^

בריאות

A
A
A

דלקת ריאות בבתי אבות

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

דלקת ריאות בבתי אבות נגרמת על ידי חיידקים גרם-שליליים, סטפילוקוקוס אאורוס, סטרפטוקוקוס פנאומיונה, המופילוס אינפלואנזה, אנאירוביים ונגיפי שפעת. התסמינים דומים לאלה של סוגים אחרים של דלקת ריאות, פרט לכך שלמטופלים קשישים רבים יש חריגות פחות בולטות בסימני חיוניות. האבחון מבוסס על מצג קליני וצילום רנטגן של בית החזה, שאינו תמיד זמין בבתי אבות.

בצורות פחות חמורות של המחלה, דלקת ריאות בבתי אבות מטופלת במקום באמצעות אנטיביוטיקה זמינה; בזיהומים חמורים יותר, החולים מאושפזים. התמותה גבוהה במידה בינונית, אך עלולה להתרחש עקב פתולוגיה נלווית.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורם ל דלקת ריאות בבתי אבות

מבחינת האטיולוגיה וטקטיקות הטיפול, דלקת ריאות בבתי אבות ובמוסדות נמצאת באמצע הדרך בין דלקת ריאות הנרכשת בקהילה לדלקת ריאות הנרכשת בבתי חולים. פנאומוקוקים וחיידקים גרם-שליליים יכולים לגרום לרוב הזיהומים בתדירות שווה בקירוב, אם כי השאלה האם חיידקים גרם-שליליים הם פתוגנים או פשוט ספרופיטים נותרה שנויה במחלוקת. לאחר מכן מגיעים H. influenzae ו- Moraxella catarrhalis; כלמידיה, מיקופלזמה ולגיונלה מזוהות לעיתים רחוקות.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון נמצאים לעיתים קרובות אצל חולים אלה: מצב תפקודי ירוד; ירידה במצב הרוח, במצב הנפשי וקושי בבליעה; נוכחות של טרכאוסטומיה.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

תסמינים דלקת ריאות בבתי אבות

תסמינים דומים לעיתים קרובות לאלה של דלקת ריאות שנרכשה בקהילה או בבית חולים, אך עשויים להיות פחות חמורים; שיעול ושינוי במצב נפשי שכיחים, כמו גם תסמינים מעורפלים של אנורקסיה, חולשה, חוסר שקט ועצבנות, נפילות וחוסר שיתוף פעולה. קוצר נשימה סובייקטיבי מתרחש אך פחות שכיח. 1 כולל תגובתיות מופחתת או היעדר, חום, טכיקרדיה, טכיפניאה, סטרידור או צפצופים, וקולות נשימה לחים וגרגור.

אבחון דלקת ריאות בבתי אבות

האבחון מבוסס על ההצגה הקלינית וצילום רנטגן של בית החזה. לעיתים קרובות קשה להשיג צילום רנטגן בסביבה מסוג זה, ולכן אשפוז עשוי להיות נחוץ, לפחות לצורך הערכה ראשונית. במקרים מסוימים, ניתן להתחיל טיפול ללא אישור רנטגן. חולים בבתי אבות עשויים בתחילה לא להיות בעלי חדירות רנטגן, ככל הנראה בגלל התייבשות שלרוב מלווה בחום בדלקת ריאות אצל קשישים ו/או תגובה חיסונית מאוחרת, אם כי תופעה זו לא הוכחה. מכיוון ששינויים פיזיים עשויים להתעכב והסיכון לסיבוכים גבוה, יש להעריך היפוקסמיה באמצעות אוקסימטריית דופק, ולמדוד חנקן אוריאה בדם (BUN) וקריאטינין כדי לזהות היפווולמיה.

trusted-source[ 18 ], [ 19 ]

מה צריך לבדוק?

אילו בדיקות נדרשות?

למי לפנות?

יַחַס דלקת ריאות בבתי אבות

נערכו מעט מחקרים כדי לקבוע את הצורך בבחירת אתר לטיפול בדלקת ריאות בבית אבות, אך באופן כללי, יש לאשפז חולים אם יש להם שני סימנים חיוניים או יותר לא יציבים ואם לא ניתן לספק טיפול דחוף בבית האבות. חלק מהחולים אינם זקוקים לאשפוז. יש לתת מנה בודדת של אנטיביוטיקה הפעילה כנגד S. pneumoniae, H. influenzae, חיידקים גרם-שליליים נפוצים ו-S. aureus לפני ההובלה; בדרך כלל מומלץ להשתמש בפלואורוקינולון אנטי-פנאומוקוקלי דרך הפה (למשל, levofloxacin 750 מ"ג פעם ביום, moxifloxacin 400 מ"ג פעם ביום, או gemifloxacin 320 מ"ג פעם ביום).

תַחֲזִית

התמותה בקרב חולים הזקוקים לאשפוז היא 13-41%, בהשוואה ל-7-19% בקרב חולים שטופלו בדלקת ריאות בבתי אבות. התמותה עולה על 30% עם יותר משניים מהבאים: קצב נשימה >30/דקה, קצב לב >125/דקה, שינוי חריף במצב נפשי והיסטוריה של דמנציה. מדד ניבוי חלופי כולל נתוני מעבדה. רופאים צריכים לפעול לפי כל ההנחיות הרפואיות מכיוון שדלקת ריאות בבתי אבות היא לעתים קרובות אירוע סופני בקרב חולים מוחלשים בבתי אבות.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.