דלקת ריאות בבתי אבות

דלקת ריאות בבתי אבות נגרמת על ידי חיידק גראם שליליים, של Staphylococcus aureus, של Streptococcus pneumoniae, של אינפלואנזה המופילוס, אנאירוביים, ואת וירוס שפעת. הסימפטומים דומים לאלה של דלקת ריאות של מינים אחרים, אלא כי חולים מבוגרים רבים יש שינויים בולטים פחות סימנים חיוניים. האבחנה מבוססת על ביטויים קליניים ועל רדיוגרפיה בחזה, אשר לא תמיד זמין בבתי אבות.

בצורות פחות חמורות של המחלה, דלקת ריאות בבתי אבות מטופלת באתר עם אנטיביוטיקה זמינה, עם זיהום חמור יותר, חולים מאושפזים. התמותה גבוהה במידה בינונית, אך עלולה להתרחש כתוצאה מהפתולוגיה הנלווית.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם ל דלקת ריאות בבתי אבות

על פי אטיולוגיה וטקטיקות של טיפול, דלקת ריאות בבתי אבות ומוסדות נמצאת באמצע בין דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה לבין דלקת ריאות בבית החולים. Pneumococci וחיידקים גרם שלילי יכול לגרום כמעט באותה תדירות של רוב הזיהומים, אם כי השאלה אם חיידקים שלילי גרם הם פתוגנים או פשוט saprophytes נשאר שנוי במחלוקת. כמו כן, בעקבות נ 'שפעת ו קטטרהליס Moraxella; chlamydia, mycoplasma ו legionella מזוהים לעתים נדירות.

[6], [7], [8], [9], [10]

גורמי סיכון

גורמי סיכון - לעתים קרובות חולים אלה מצב תפקודי חלש; מצב רוח נפשי וקושי בליעה; נוכחות של tracheostomy.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

תסמינים דלקת ריאות בבתי אבות

התסמינים דומים לעתים קרובות לאלה של דלקת ריאות שנרכשה על ידי הקהילה או נרכש בבית החולים, אך עשוי להיות פחות בולט; שיעול ושינוי במצב הנפשי הם שכיחים, כמו גם סימנים לא ברורים של אנורקסיה, חולשה, חוסר שקט, חוסר מנוחה, נפילות וחוסר מגע. קוצר נשימה סובייקטיבי מתרחש, אך לעתים רחוקות יותר. 1 כוללים תגובה מוגברת או נעדר, חום, טכיקרדיה, tachypnea, stridor או צפצופים וגרגור, נשימה רטובה.

אבחון דלקת ריאות בבתי אבות

האבחון מבוסס על ביטויים קליניים ורנטגן חזה. צילומי רנטגן הם לעתים קרובות קשה לבצע במוסדות מסוג זה, כך אשפוז עשוי להידרש, לפחות לבדיקה הראשונית. במקרים מסוימים, ניתן להתחיל בטיפול ללא אישור רנטגן. חולים מבית האבות לא ניתן לקבוע בתחילה על ידי מחלחל רדיוגרפי, כנראה כתוצאה מהתייבשות, אשר בדרך כלל מלווה דלקת ריאות חומות אצל הקשישים, ו / או מתעכבת בתגובה חיסונית, למרות התופעה לא הוכחה. מאז השינוי הפיזי יכול להתגלות באיחור, לבין סיכון גבוה של סיבוכים, חייב להעריך באמצעות hypoxemia הדופק oximetry ובדיקות שנעשו עבור חנקן אוריאה בדם (BUN) קריאטינין לאיתור hypovolemia.

[18], [19], [20]

יַחַס דלקת ריאות בבתי אבות

ערכו מחקר קטן כדי לברר את הצורך לבחור מקום שבו אמורים היו להתבצע בטיפול דלקת ריאות בבתי אבות, אבל, באופן כללי, חולים צריכים להתאשפז אם יש להם שניים או יותר יציב סימנים חיוניים, ואם הם לא יכולים להינתן בתוך חירום פֶּנסִיוֹן עזרה. חלק מהחולים אינם דורשים אשפוז. מנה אחת של האנטיביוטיקה הפעילה נגד ס pneumoniae, אינפלואנזה H., חיידקי גרם שלילי נפוצים S. Aureus, נדרשה לפני המטופל ניתן משלוח; ההמלצה הרגילה - fluoroquinolone antipnevmokokkovy אוראלי (לדוגמה, levofloxacin 750 מ"ג 1 פעם ביום, moxifloxacin 400 מ"ג 1 פעם ביום, או gemifloxacin 320 מ"ג 1 פעם ביום).

תַחֲזִית

התמותה בחולים המחייבים אשפוז היא 13% -41%, ואילו בחולים המקבלים טיפול בדלקת ריאות בבתי אבות - 7% 19%. התמותה עולה על 30% אם יש יותר משניים מהסימנים הבאים: קצב הנשימה> 30 לדקה, קצב הלב> 125 פעימות לדקה, שינוי חריף במצב הנפשי ואנמנזה של דמנציה. מדד ניבוי חלופי כולל נתוני מעבדה. הרופאים חייבים לעקוב אחר כל ההנחיות הרפואיות, שכן דלקת ריאות בבתי אבות היא לעתים קרובות אפיזודה סופנית בחולים מדולדלים של בתי אבות.

[21], [22]