דלקת ריאות אצל אנשים עם חיסונים

דלקת ריאות אצל אנשים עם חסינות מוחלשת נגרמת לעתים קרובות על ידי פתוגנים חריגים. הסימפטומים תלויים מיקרואורגניזם. האבחנה מבוססת על מחקרים בקטריולוגיים של דם והפרשת דרכי הנשימה, במהלך ברונכוסקופיה. הטיפול תלוי בטיבו של חוסר החיסונים ואת הפתוגן של מיקרואורגניזם פתוגני.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

גורם ל דלקת ריאות אצל אנשים עם חיסונים

סוכני סיבתיות של דלקת ריאות בחולים עם חסינות מוחלשת יכול להיות מגוון של מיקרואורגניזמים. עם זאת, תסמינים ושינויים בדרכי נשימה על צילום חזה בחולי immunodeficient עלולים להתפתח לא רק בגלל הזיהום, אלא גם בשל תהליכים אחרים כגון דימום ריאתי, בצקת ריאות, פגיעת קרינה, רעילות ריאתי בעת קבלת תרופות ציטוטוקסיות מחלחל גידול.

[7], [8], [9], [10], [11]

תסמינים דלקת ריאות אצל אנשים עם חיסונים

תסמינים יכולים להיות זהה כמו במקרה של נרכש בקהילה או nosocomial דלקת ריאות בחולים עם מערכת חיסון תקינים, אם כי בחולי מדוכאי חיסון לא יכול להיות טמפרטורה גבוהה או תסמינים נשימתיים, וכן פחות סביר שהם יקצו נויטרופניה כיח מוגלתי. בחלק מהחולים, הסימן היחיד הוא חום.

אבחון דלקת ריאות אצל אנשים עם חיסונים

לחולים עם תופעות לוואי של נשימה, ביטוי או חום יש לתת צילום רנטגן בחזה. כאשר חדירת מזוהה, מחקרים אבחון צריך לכלול כתם כתם כיח על פי גרם, בדיקת דם בקטריולוגית. באופן אופטימלי אבחון אמין נעשה בלימוד כיח מושרה ו / או ברונכוסקופיה, במיוחד בחולים עם דלקת ריאות כרוניות, גילויים טיפוסיים, פגמים חמורים של חסינות וחוסר התגובה לאנטיביוטיקה רחב טווח.

פתוגנים אפשריים יכולים לעתים קרובות לחזות על בסיס סימפטומים, שינויים רדיולוגיים וסוג החיסונים החיסוניים. אבחנות סבירות בחולים עם תסמינים חריפים - זיהום חיידקים, דימום, בצקת ריאות, תגובת leykotsitagglyutininovaya ותסחיף ריאתי. Subacute או כמובן כרוניים הוא פטרייתיים יותר חשוד או זיהום mycobacterial, זיהום ויראלי אופורטוניסטי, דלקת ריאות הנגרמים על ידי ריאות jiroveci (לשעבר פ carinii), גידול בתגובת תרופות ציטוטוקסיות או קרינה.

רדיוגרפיה החושפת קונסולידציה מוגבלת בדרך כלל מצביעה על זיהום הנגרם על ידי חיידקים, מיקובקטריה, פטריות או נוקרדיה. שינויים מפושטים interstitial נוטים יותר להצביע על זיהום ויראלי, P. Jiroveci דלקת ריאות, פגיעה בסמים או קרינה, או בצקת ריאות. נגעים נודולים נפוצים מציעים זיהום עם mycobacteria, Nocardia, פטריות או גידול. נגעים Cavitric אופייניים של mycobacteria, Nocardia, פטריות או חיידקים.

אצל מטופלים לאחר השתלת איברים או מח עצם, גורם שכיח לדלקת ריאות דו-צדדית דו-צדדית הוא ציטומגלווירוס, או שהמחלה נחשבת אידיופטית. איחוד Pleural נגרם בדרך כלל על ידי aspergillosis. בחולים עם איידס, דלקת ריאות דו-צדדית נגרמת בדרך כלל על ידי זיהום P. Jiroveci. כ -30% מחולי איידס החיוביים ל- P. Jiroveci הם האבחנה הראשונה של איידס, וביותר מ -80% מחולי האיידס מתרחשת הזיהום לאחר זמן מה, אם לא נעשה מניעה. חולים עם זיהום HIV הופכים לפגיעים ל- P. Jiroveci, כאשר מספר העוזרים ל- CD4 + מצטמצם ל- <200 / μL.

[12], [13], [14]

יַחַס דלקת ריאות אצל אנשים עם חיסונים

בחולים עם נויטרופניה, הטיפול האמפירי בדלקת ריאות אצל אנשים עם חיסונים תלוי בפגם החיסוני, בנתונים הרדיוגרפיים ובחומרת המחלה. באופן כללי, יש צורך בתרופות רחבות-טווח, יעילות כנגד חיידקים שליליים של גראם, סטפילוקוקוס אוראוס ואנארובים, כמו בדלקת ריאות בבית החולים.