דלקת ריאות שאיפה ודלקת ריאות

דלקת ריאות דלקת ריאות ודלקת ריאות נגרמות על ידי שאיפה של חומרים רעילים, בדרך כלל תוכן קיבה, לתוך הריאות. התוצאה יכולה להיות זיהום פטרייתי או זיהום כימי, דלקת ריאות חיידקית או חסימת דרכי הנשימה. סימפטומים של דלקת ריאות שאפתנים כוללים שיעול וקוצר נשימה. האבחנה מבוססת על תמונה קלינית ורדיוגרפיה. טיפול בדלקת ריאות ופחדה תלויי בשאננות החומר.

שאיפה עם נוזלים (למשל, עם טובע) או עם מזון מוצק גורם למספר סיבוכים, מ atelectasis כדי hypoxemia ומוות. האבחנה ברורה מאנמנסיס; הטיפול כרוך שאיפה של נוזל או הסרת ברונכוסקופית של מזון, אם אפשר. אם המזון לא ניתן להסיר לחלוטין, glucocorticoids הם prescribed לפעמים, אבל היעילות שלהם במצבים כאלה לא הוכח.

[1], [2], [3], [4], [5],

גורם ל דלקת ריאות

חומרים רבים הם גם רעילים ישירות לריאה, או לעורר תגובה דלקתית לאחר שאיפה; דוגמה לכך היא חומצת קיבה, אך חומרים אחרים, בעיקר מוצרי נפט (ג'לי נפט) ושמנים נוזליים (שמן מינרלי או נפט), אשר גורמים לדלקת ריאות ליפואידית, יכולים גם לגרום לדלקת ריאות.

שאיפת ניזק ריאה של תוכן קיבה מתרחשת בעיקר בשל נוכחותם של חומצה הידרוכלורית, למרות השפעה אגרסיבית עשויה להכיל מרכיבים אחרים של תוכן קיבה (מזון, פחם פעיל, קבל בטיפול מינון יתר). חומצת קיבה גורמת לשריפה כימית של מערכת הנשימה והריאות, מה שמוביל לברוכוספאזם מהיר, אטלקטזיס, בצקת ודימומים אלוואליים. הסימפטומים כוללים dyspnoea חריפה עם שיעול, לפעמים פרודוקטיבי עם שחרורו של כיב ספוג ורוד; tachypnea; טכיקרדיה; חום; מפזר. חזה רנטגן מדגים לעתים קרובות חדירת מפוזר, אך לא באופן בלעדי מגזרים תלויים, בעוד הדופק oximetry וניתוח גז הדם להפגין היפוקמיה. טיפול תומך מתבצע, אוורור מלאכותי נדרש לעתים קרובות. אנטיביוטיקה ניתנת בדרך כלל לחולים אשר שאיפתם של תכולת הקיבה אושרה על ידי ראיות מהימנות. את התסמונת ניתן לפתור באופן ספונטני, בדרך כלל במשך כמה ימים; יכול להתקדם לתסמונת מצוקה נשימתית חריפה ו / או להיות מסובך על ידי חיידקי superinfection.

שאיפת שמנים או פטרולאטום גורמת לדלקת ריאות ליפואידית אקסוגנית, המאופיינת היסטולוגית על ידי דלקת גרנולומטית כרונית עם פיברוזיס. זה קורה לעתים קרובות asymptomatically ו מזוהה בטעות על החזה רדיוגרפיה או עשוי להתבטא כמו עלייה קלה בטמפרטורה, אובדן הדרגתי של משקל הגוף צפצופים. חזה רנטגן תוצאות שינוי; איחוד, cavitation, חדירה interstitial או neular, אפורציה pleural ושינויים אחרים יכולים להתקדם באיטיות. הטיפול הוא לחסל את ההשפעות הרעילות.

[6], [7], [8]

גורמי סיכון

הסיכון של שאיפה מתרחשת עם תודעה לקויה, קושי בבליעה, הקאות, נוכחות של צינורות העיכול או endotracheal, או הליכים מתאימים, מחלת ריפלוקס gastroesophageal.

[9], [10], [11], [12]

תסמינים דלקת ריאות

דלקת ריאות ואספקה דלקתית יש תסמינים דומים - קוצר נשימה מתון, חום, ירידה במשקל ושיעול, פרודוקטיבי, עם שחרורו של sputum של הטעם של טעם לא נעים. ייתכנו סימנים של היגיינת הפה המסכנה.

[13],

סיבוכים ותוצאות

אנשים בריאים לעתים קרובות לשאוף כמויות קטנות של הפה אוראלי, אבל מנגנוני הגנה רגילים לנקות את דרכי הנשימה ללא סיבוכים. שאיפה של כמויות גדולות או שאיפה בחולה עם הגנה ריאתי מופחתת לעיתים קרובות גורמת לדלקת ריאות ו / או מורסה.

שאיפה יכולה לגרום לדלקת ריאות (דלקת ריאות כימית), זיהום (דלקת ריאות חיידקית או מורסה), או חסימת דרכי הנשימה. רוב הפרקים של שאיפה לגרום תסמינים קלים או דלקת ריאות, ולא זיהום או חסימה.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

אבחון דלקת ריאות

צילום רנטגן חזה מגלה חדירות, לעתים קרובות, אך לא באופן בלעדי, בחלקים התלויים של הריאה, כלומר בחלק העליון של האונה התחתונה או בחלק האחורי של האונה העליונה. אנקסרובים מופרשים לעיתים קרובות מהכיח, אך לא ברור אם הם מהווים את הפתוגנים העיקריים של הזיהום לטיפול, או פשוט אחד מכמה סוגים של מיקרואורגניזמים שגורמים לזיהום.

[21], [22], [23], [24]

יַחַס דלקת ריאות

הטיפול בדלקת ריאות מתבצע עם קלינדמיצין במינון של 450 עד 900 מ"ג תוך ורידי כל 8 שעות, ולאחר מכן בעל פה 300 מ"ג 4 פעמים ביום עד להיעלמות חום ותסמינים קליניים. פניצילין (G פניצילין או מנה של 1-2 מיליון IU כל 4-6 שעות, או 0.5-1 גרם של אמוקסיצילין בעל פה 3 פעמים ביום) בתוספת metronidazole דרך הפה 3 פעמים ביום או 500 מ"ג amoxicillin-clavulanate 1.2 g 3 פעמים ביום תוך ורידי, ואז 875 מ"ג / 125 מ"ג בעל פה 2 פעמים ביום או imipenem תוך ורידי 500 מ"ג 4 פעמים ביום הם חלופיים kpindamycin חלופי. משך הטיפול הוא בדרך כלל 1-2 שבועות, אם דלקת ריאות אינו מסובך על ידי היווצרות של הריאות הריאה; במקרה זה, הטיפול של דלקת ריאות שאיפה יכול להימשך במשך 6 שבועות עד 3 חודשים. Empyema הוא עוד סיבוך תכופים.