דלקת כיס מרה

Acole cholecystitis חריפה בכבד חשבונות עבור כ 5-10% מכלל המקרים של cholecystitis חריפה אצל מבוגרים ו -30% אצל ילדים.

[1], [2], [3], [4]

גורם של cholecystitis חריפה ללא אבנים

הגורמים החושפים הנפוצים ביותר הם תנאי קריטי, תפעול למשל, vnebiliarnaya נפח גדול, טראומה מרובה, כוויות נרחבות, לידה אחרונה, אלח דם חמור, אוורור ריאות מלאכותי (AV) ותזונת parenteral. צורה חמורה של המחלה, הקשורה בפציעות חמורות ובקטרימיה, נצפתה במהלך מלחמת וייטנאם.

בפתוגנזה של המחלה אינה ברורה ואולי כוללת יחידות רבות, אך הקבוצה של גורמים כמו קיפאון מרת paresis כיס המרה ברקע, הגדלת הצמיגות שלה lithogenicity, כיס מרת איסכמיה. ריקבון כיס המרה יכול להיות מופרע עקב עווית של הסוגר של Oddi לאחר כניסתה של opiates. בהלם, יש ירידה בזרימת הדם בעורק שלפוחית.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

סימפטומים ואבחון של Cholcystitis Cholestatic אקוטי

תסמינים של דלקת חריפת acalculous לא צריכים שונים מאלה cholecystitis calculous החריף (חום, לויקוציטוזיס, וכאבים ברבע העליון הימני של הבטן), אבל חולה כבד קבלת מאוורר וקובעים משככי כאבים נרקוטיים, האבחנה היא לעתים קרובות קשה.

בדם, עשויה להיות עלייה ברמת bilirubin ופעילות של phosphatase אלקליין, המציין cholestasis. Holescintigraphy הוא פחות רגיש (40%) מאשר עם cholecystitis חדה חריפה, והוא מלווה במספר רב של תוצאות חיוביות כוזבות. עזרת האבחון של אולטרסאונד ו- CT, המאפשר כיס מרת עיבוי קיר להדמיה (יותר מ 4 מ"מ), נוזל paravesical ללא בצקת או מיימת subserous, גז עירוני וניתוק של הרירית. בשל הקשיים הקשורים באבחון של cholecystitis חריפה חריפה, נדרשת ערנות מוגברת, במיוחד בחולים עם סיכון גבוה לפתח את המחלה. דלקת המפרקים החדה דוהרת שכיחה יותר אצל גברים, מלווה בקטליות גדולה פי 2 מאשר בחישוב, לעתים קרובות מסובכת על ידי גנגרנה ו ניקוב של כיס המרה.

טיפול בדלקת מפרקים כרונית חריפה ללא אבנים

Cholcystectomy חירום מוצג, במצב קריטי של המטופל, ניתן למצוא cholecystostomy percutaneous תחת שליטה אולטראסאונד.