^

בריאות

גירוד אבחוני של דפנות חלל הרחם

, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 06.07.2025
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

גרידה אבחנתית של דפנות חלל הרחם היא הסרה אינסטרומנטלית של השכבה התפקודית של רירית הרחם יחד עם תצורות פתולוגיות שעשויות לנבוע ממנה. גרידה אבחנתית של דפנות חלל הרחם צריכה להתבצע רק במסגרת בית חולים תוך שמירה קפדנית על כללי האספסיס והחיטוי. ההרדמה ניתנת על ידי הרדמה מקומית פארא-צווארית עם תמיסת נובוקאין 0.25% או הרדמה במסכה עם תחמוצת חנקן או הרדמה תוך ורידית.

גרידה אבחנתית של דפנות חלל הרחם נמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה גינקולוגית בעיקר לזיהוי מצב אנדומטריום. לאחר בדיקת הרחם, תעלת צוואר הרחם מורחבת באמצעות מרחיבי Hegar (בדרך כלל עד מספר 8). לאחר מכן, מגרדים בעזרת גרידה בינונית את הקרום הרירי של הדפנות הקדמיות והאחוריות של הרחם, את קרקעית הרחם ואת זוויות החצוצרות.

במידת הצורך, מבוצעת גרידה אבחנתית נפרדת של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם וחלל הרחם.

הגרידות נשלחות בנפרד לבדיקה היסטולוגית.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות לגרידה אבחנתית של דפנות חלל הרחם הן דימום רחמי, הפרעות במחזור החודשי החודשי, חשד לגידולים ממאירים של הרחם,פוליפים שליה ודצידואליים, היפרפלזיה ופוליפוזיס של רירית הרחם, הפלה לא שלמה וכו'. במקרה של פוליפים, היפרפלזיה והפלות לא שלמות, גרידה מתבצעת לא רק למטרות אבחון, אלא גם למטרות טיפוליות.

trusted-source[ 4 ]

לאחר חיטוי איברי המין החיצוניים והנרתיק, צוואר הרחם נחשף באמצעות מראות, מטופל באלכוהול ונתפס בשפה הקדמית בעזרת מלקחיים קליעים. אם הרחם נמצא בכיפוף אחורי, עדיף לתפוס את צוואר הרחם בשפה האחורית. חלל הרחם נבדק ותעלת צוואר הרחם מורחבת באמצעות מרחיבי Hegar עד מספר 9-10. המרחיבים מוחדרים, החל ממספרים קטנים, רק בכוח אצבעות היד, ולא עם כל היד. המרחיב אינו מביא לתחתית הרחם, מספיק להעבירו מאחורי פתח האוזן הפנימי. יש להשאיר כל מרחיב בתעלה למספר שניות; אם המרחיב הבא נכנס בקושי רב, יש להחדיר שוב את המרחיב הקודם. לאחר הרחבת תעלת צוואר הרחם, מתחילים גירוד של דפנות חלל הרחם, באמצעות קורטות חדות בגדלים שונים. יש להחזיק את הקורטה בחופשיות, מבלי לנוח על הידית. הוא מוכנס בזהירות לחלל הרחם לתחתית הרחם, לאחר מכן נלחץ על ידית הקירט כך שהלולאה שלו תחליק לאורך דופן הרחם, והוא מובא החוצה מלמעלה למטה אל מערכת העצבים הפנימית. כדי לגרד את הדופן האחורית, מבלי להוציא את הקירט מחלל הרחם, הוא מסובב בזהירות ב-180 מעלות. הגירוד מתבצע בסדר מסוים: תחילה, מגרדים את הדופן הקדמית, לאחר מכן את החלק הצידי השמאלי, האחורי, הצידי הימני ופינות הרחם. הגירוד נאסף בזהירות בצנצנת עם תמיסת פורמלין 10% ונשלח לבדיקה היסטולוגית.

ישנם מאפיינים מסוימים של גרידה ברחם התלויים באופי התהליך הפתולוגי. משטח לא אחיד ומשובש של חלל הרחם עשוי להיות קשור למיומה אינטרסטיציאלית או תת-רירית, ולכן אם מתגלה גרידה כזו, יש לבצע אותה בזהירות כדי לא לפגוע בקפסולה של הצומת המיומאטית. נזק לקפסולה של הצומת המיומאטית עלול לגרום לדימום, נמק של הצומת וזיהום שלה. הגירוד עשוי להיראות כמו מסות פירוריות, האופייניות לגידולים ממאירים מתפוררים. במקרים כאלה, אין לבצע גרידה מלאה כדי לא לנקב את דופן הרחם שעברה שינוי מהגידול. בכל המקרים של חשד לגידול ממאיר, יש לבצע גרידה אבחנתית נפרדת של חלל הרחם.

גרידה אבחנתית נפרדת מורכבת תחילה מגירוד הרירי של תעלת צוואר הרחם, מבלי לחרוג מעבר לפתח האוזן הפנימית. הגירוד נאסף במבחנה נפרדת. לאחר מכן, הרירי של חלל הרחם מגרדים והגירוד מונח במבחנה נוספת. הוראות הבדיקה ההיסטולוגית מציינות מאיזה חלק של הרחם נלקח הגירוד.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ]

התוויות נגד לגירוד של דפנות חלל הרחם הן תהליכים דלקתיים חריפים באיברי המין.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ]

לאחר גירוד דפנות חלל הרחם, המטופלת נלקחת למחלקה על אלונקה. מטשטשים את הבטן התחתונה. לאחר שעתיים מותר לה לקום. היא משוחררת תחת פיקוח מרפאת נשים ביום השלישי, אם אין סיבוכים וכאבים.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.