כאב לאחר גירוד

גרידה היא הליך נפוץ למדי שגינקולוגים רושמים לנשים לאחר בדיקות. בשל חוסר מידע בנושא זה והעובדה שגניקולוגים לרוב אינם מסבירים למטופלותיהם בפירוט מהי מהות התהליך הזה, לנשים יש לעתים קרובות חששות חסרי בסיס לגבי כאב לאחר גרידה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לכאב לאחר גרידה

גרידה היא הליך בטוח כאשר הוא מבוצע על ידי מומחה מנוסה. סיבוכים לאחריה הם נדירים. בואו נפרט את הנפוצים ביותר.

• ניקוב הרחם – ניקוב הרחם מתבצע בדרך כלל באמצעות כל מכשיר המיועד למטרה זו, בדרך כלל באמצעות גשש או מרחיבים. ישנן מספר סיבות לכך. ראשית, אחת התכונות העיקריות של הרחם היא הקושי בהתרחבות, ולכן עקב לחץ עודף ניתן לנקב אותה באמצעות מרחיב או גשש. שנית, עקב שינויים ברחם, דפנותיה מתרופפות, כך שהלחץ הקל ביותר עליהן יכול לגרום לניקוב. אם הנקבים אינם גדולים במיוחד, הם בדרך כלל נעלמים מעצמם (תחת פיקוחו של רופא ועם יישום קומפלקס טיפולי). במקרה של נזק משמעותי, מתבצע ניתוח, שבמהלכו נתפר הניקוב.
• קרע בצוואר הרחם – זה קורה כאשר מלקחי הקליע עפים החוצה. צוואר רחם רפוי יכול להוביל לקיבוע חלש של מלקחי הקליע: כאשר מושכים אותם, הם עלולים לעוף החוצה ולגרום לקרע בצוואר הרחם. הטיפול בקרע בצוואר הרחם דומה למקרה הקודם: קרע קטן ירפא את עצמו, במקרה של קרע גדול, מניחים תפרים.
• דלקת של הרחם - מתרחשת כאשר הגירוד כבר סבל מדלקת ותנאי ספיגה ואנטיספטיקה הופרו, הרופא לא רשם טיפול מונע באנטיביוטיקה. כאב לאחר הגירוד מתרחש עקב תהליך דלקתי. אם הסטריליות הופרה במהלך הניתוח או שהגירוד בוצע בצורה אינטנסיבית מדי, עלול להיווצר זיהום. מכיוון שרקמת הרירית של הרחם נחלשת, זיהום עלול לחדור לשם ולגרום נזק לשחלות ולחצוצרות. עם דלקת של הנספחים, המטופלת חשה כאב חמור לאחר הגירוד בבטן התחתונה. אלה כאבי חיתוך ומשיכה לאחר הגירוד, בעיקר בשחלות. זה מלווה גם בחולשה קשה, סחרחורת, בחילות. המחזור החודשי מופרע: נוכחות של וסת כבדה או, להפך, דלילה, חוסר ביוץ, הבטן התחתונה כואבת כל הזמן לאחר הגירוד. טיפול אנטיבקטריאלי משמש כטיפול.
• המטומטרה – כאשר דם מצטבר בחלל הרחם. זה קורה אם צוואר הרחם מתכווץ – אז מצטבר דם, שבמקרה רגיל אמור לזרום החוצה מחלל הרחם. הדם המצטבר מזדהם וגורם לכאב למטופלת. ההמטומטרה מטופלת באמצעות תרופות, תעלת צוואר הרחם בודקת (ובכך מקלה על התכווצויות).
• נזק לקרום הרירי (גרידה מוגזמת) - כאשר ניתוח גרידה מבוצע על ידי רופא חסר ניסיון, ייתכן שפעולות הגרידה שלו יהיו חזקות ואגרסיביות מדי, מה שהוביל לנזק לשכבת הנבט של הקרום הרירי, כך שצמיחת רירית חדשה אינה אפשרית עוד. כאשר מבוצע ניתוח גרידה, מוסרת שכבת הנבט של הרחם - רירית הרחם. לא כל רירית הרחם מוסרת, אלא רק חלק מהשכבה התפקודית. המהות היא להשאיר שכבת נבט דקה, שממנה תצמח רירית חדשה. כאב לאחר גרידה עלול להתרחש אם מבנה רירית הרחם ניזוק עקב גרידה מוגזמת או תהליכים דלקתיים שבהם ניזוקו רקמות הריריות. אם כל רירית הרחם או רובה הוסרה במהלך הניתוח, אזי שכבת הנבט של הרקמות הדקות ניזוקה, מה שיכול להוביל להפרה של התפתחותן. אדנומיוזיס היא כאשר הרקמה אינה גדלה עוד או, להיפך, גדלה באופן פעיל וגדלה לתוך שרירי הרחם.

למרבה הצער, כמעט ואין דרכים לטפל בסיבוך זה.

אם כל הפעולות במהלך ניתוח הגרידה היו זהירות ונכונות, סביר להניח שהסיבוכים הנ"ל לא יתרחשו. מצבים אפשריים אחרים הם ניקוי חלקי של התצורה הפתולוגית (לדוגמה, פוליפ). זה קורה כאשר לא משתמשים בהיסטרוסקופיה במהלך הניתוח, ולכן התוצאות אינן נבדקות במקום. במצבים כאלה, הגרידה חוזרת על עצמה כדי למנוע התפתחות נוספת של התצורה הפתולוגית בחלל הרחם.

מצב רגיל הוא כאשר יש הפרשות דמיות נקודתיות במשך שלושה עד עשרה ימים. אם ההפרשות נפסקות מוקדם באופן חריג ומופיעים כאבי בטן, עליך לפנות מיד לרופא. העובדה היא שתסמינים כאלה עשויים להצביע על עווית של תעלת צוואר הרחם ועל היווצרות של המטומטרה. ניתן לאתר עוויתות באמצעות בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד), ולאחר מכן מומחים יקבעו עבורך את הטיפול המתאים.

תסמיני כאב לאחר גרידה

בנוסף לסיבוכים שתוארו לעיל, כאב לאחר גרידה עלול להיגרם מזיהום שהחל להתפתח בסביבה נוחה, ועדיין דלקתי זמן מה לאחר הניתוח. התסמינים העיקריים הנלווים לכאב לאחר גרידה הם דימום רחמי, כאבים בשחלות, חום, עוויתות, חולשה כללית.

כאבים בבטן התחתונה לאחר גרידה

נשים רבות חוות כאב לאחר גרידה. התערבות כירורגית מובילה לאי סדירות במחזור החודשי ולהתפתחות של אלגומנוריאה. במצבים בהם הרחם הוסר יתר על המידה, בנוסף לתהליכים הנ"ל, המיקרופלורה הנרתיקית מופרעת. לכן, בנוסף לתהליכים דלקתיים ברקמות הרחם, מתפתחות מחלות זיהומיות של השחלות וצוואר הרחם. ההשלכות הן כאבי מחזור, כאבי בטן עזים לאחר גרידה, סחרחורת וחולשה כללית.

כאב והפרשות לאחר גרידה

אם נצפים כאב חמור ולוקוריאה לאחר הגירוד, זהו סימן שמשהו לא בסדר. אם הוסרה כמות מוגזמת של שכבת הנבט, פצעים קטנים וסדקים עלולים להישאר על הקרום הרירי. זה הפך לדחף להתפתחות תהליכים דלקתיים ודימום. לאחר הניתוח, ייתכנו הפרשות דמיות רבות, שעם הזמן הן יכולות להפוך לדימום רחמי. כאב באגן לאחר הגירוד מלווה בעקצוץ חמור ובהתכווצויות-עוויתות. ההפרשה-לוקוריאה לאחר הגירוד היא בדרך כלל בצבע חום כהה או דמי, שופעת, לפעמים עם קרישי דם. יחד עם זאת, הבטן כואבת מאוד בחלק התחתון. עם הזמן, הלוקוריאה פוחתת בשפע והופכת למרוחה ומחזורית, משתחררת לפני ואחרי הווסת.

וסת לאחר גרידה

לאחר ניתוח גרידה, המחזור החודשי עשוי להתעכב מעט (העיכוב לא יעלה על 4-5 שבועות). זהו מצב רגיל, אך אם העיכוב נמשך יותר משלושה חודשים, יש לפנות לרופא.

כאבים במהלך קיום יחסי מין לאחר גרידה

יחסי מין בנרתיק אינם מומלצים במשך שבעה עד ארבעה עשר ימים לאחר הגירוד. העובדה היא שצוואר הרחם יישאר פתוח למשך זמן מה. הקרום הרירי בשלב זה נשאר פגום ונפגע עקב הגירוד. יחסי מין עלולים להוביל לזיהום ולגרום לתוצאות לא רצויות.

במחזור הראשון לאחר גרידה, ייתכנו תחושות כואבות במהלך קיום יחסי מין. זה די נורמלי, אלא אם כן זה נמשך מספר חודשים. במקרה זה, יש להתייעץ עם רופא.

סוגי גרידה

גרידה היא שם התהליך עצמו, אך מהות הניתוח יכולה להשתנות.

גרידה אבחנתית נפרדת של חלל הרחם (SDC). ראשית, מגרדים את תעלת צוואר הרחם, ולאחר מכן את חלל הרחם. לאחר מכן, הגרידה נשלחת למומחים לבדיקה היסטולוגית כדי לקבוע אבחנה. בנוסף, במהלך הגרידה, מוסרת התצורה (פוליפ, היפרפלזיה), שבגללה נקבע ניתוח זה.

גרידה אבחנתית נפרדת תחת בקרת היסטרוסקופיה (SDC + HS) היא סוג מודרני של ניתוח כזה הנקרא גרידה. בסוגים אחרים של גרידה, הרופא מבצע אותה "באופן עיוור". כאשר משתמשים בהיסטרוסקופיה, מוחדר מכשיר מיוחד לחלל הרחם, המאפשר בדיקת הרחם, זיהוי תצורות פתולוגיות, ולאחר מכן ביצוע תהליך גרידה, ולאחר מכן בדיקה סופית של העבודה שבוצעה. בעזרת היסטרוסקופיה, הרופא מעריך את מידת הזהירות שביצע את ההליך, האם נותרו תצורות פתולוגיות בחלל.

אינדיקציות לגירוד

לרוב, גרידה מבוצעת לצורך אבחון או לחיסול דימום ברחם. הניתוח מבוצע במקרים בהם יש דימום חריג שאינו אופייני למהלך הטבעי של האירועים: בין מחזורים, אם הווסת חזקה מדי, כאשר מתרחש דימום במהלך גיל המעבר וכו'. כמו כן, גרידה משמשת להסרת פוליפים, תצורות קטנות ברירית הרחם. בנוסף, דימום חריג יכול לאותת על התפתחות גידולים סרטניים ברחם, כך שגרידה יכולה למנוע סרטן.

רופאים רושמים גם ניתוח גרידה אם הייתה הפלה ספונטנית לא שלמה כדי להסיר את שברי השליה הנותרים. זה נעשה במסגרת בית חולים, תוך שימוש בהרדמה כללית, או פחות נפוץ, בהרדמה מקומית לטיפול אמבולטורי.

ביצוע ניתוח גרידה

רוב הנשים חוות את הליך הגרידה כפעולה כואבת מאוד, ולכן הן מבצעות הרדמה כללית: כאשר צוואר הרחם מתרחב, תחושות אלו דומות לכאבי לידה. צוואר הרחם הוא פתח זעיר בנרתיק בחלק האחורי, שהוא רגיש מאוד, ולכן כדי למנוע תחושות כואבות, משתמשים בהרדמה.

בזמן הרחבת צוואר הרחם, הרופא, באמצעות גירוד בצורת כף, מגרד את דפנות הרחם. הרקמה שהוסרה נאספת לבדיקה תחת מיקרוסקופ. לא מומלץ לקיים יחסי מין במשך ארבעה עשר יום לאחר הגירוד. ייקח כמה ימים להתאושש מהניתוח.

סיבוכים בהליך זה הם נדירים, אך לעיתים מתרחשים עם זיהום או דימום חמור כאשר דופן הרחם ניזוקה או מנוקבת במהלך גרידה. הסימנים כוללים צמרמורות, כאבי בטן או התכווצויות מתמידות, דימום כבד, חולשה, סחרחורת, הפרשה נרתיקית חריגה או בעלת ריח רע. אם מתגלה אחד מאלה, עליך לפנות מיד לרופא.

[ 4 ], [ 5 ]

טיפול בכאב לאחר גרידה

לאחר השלמת ניתוח הגירוד, מטופלים עלולים לחוות כאבים בבטן התחתונה גם ללא סיבוכים. הכאב לאחר הגירוד יכול להימשך בין מספר ימים לשבוע עד שהרקמות והריריות משוחזרות במלואן. אם נצפה רק כאב, ללא תסמינים אחרים, ניתן להקל עליו באמצעות טבלית משככת כאבים רגילה.

מניעת כאב לאחר גרידה

כדי למנוע היווצרות של המטומטרה ולמנוע כאב לאחר גרידה, יש ליטול נו-שפה טבליה אחת פעמיים עד שלוש פעמים ביום.

כדי למנוע סיבוכים כגון דלקת, אנטיביוטיקה נקבעת לשימוש בתקופה שלאחר הניתוח.