מפוזר שינויים בבלוטת החלב

רקמות של בלוטות החלב עוברים שינויים טבעיים מתמשכים, מותנה על ידי המוזרויות של תפקוד מערכת הרבייה של הגוף הנשי (טלרשה, menarche, הריון, הנקה, גיל המעבר). עם זאת, שינויים מבניים מסוימים, הנפוצים ברקמות הבלוטות והסיביים (השדיים) של השד, יכולים להיות בעלי אופי פתולוגי, מה שגורם להפרעות איכותיות וכמותיות שונות של שינויים מפוזרים בבלוטת החלב. מומחים מעריכים כי לפחות 45% מהנשים בגיל הפוריות יש שינויים כאלה.

פתולוגיות אלה יש קוד עבור ICD 10: סוג של מחלות - XIV (מחלות של מערכת גניטורינרי); N60-64 מחלת בלוטת החלב.

[1], [2], [3], [4]

גורם ל שינויים מפוזרים בבלוטת החלב

מפוזר שינויים משפיעים parenchyma שד - רקמת שד אפיתל בלוטים תפקודית בסיסית עם סיבי alveoli ו סִיבִי של צינוריות חלב, stroma - סביב הצינורות ואת אוניות הפרדת סיבי רקמות חיבור ורקמות שומן שמגן parenchyma.

הגידול במספר התאים של רקמת החלב (ריבוי), ירידה שלהם, וכמובן, דיספלסיה התפתחותי יש פתוגנזה הורמונלית בלבד.

הסיבות לשינויים מפוזרים בשד יכולים להיות קשורים:

• עם דלקת כרונית (אדנקסיטיס) או קיבה השחלות (המייצרים אסטרוגן),
• עם מחלות של בלוטת התריס (אשר מסנתזת את ההורמונים המטבוליים הורמונים תירוקסין ו triiodothyronine),
• עם הפתולוגיות של בלוטות האדרנל (קליפתם של גלוקוקורטיקואידים מסונתזים),
• עם אי ספיקת יותרת המוח (יותרת המוח הוא אחראי על ייצור של הורמון luteotropic ו פרולקטין),
• עם מחלות הלבלב (שיבוש הייצור של אינסולין),
• עם השמנה (המוביל לעלייה ברמת האסטרוגן).

תפקיד חשוב הקר שינויי דיפוזי ב גינקולוגי שד מכונסים גורמים כגון פרות של המחזור החודשי, הפלות חוזרות, ההריון הראשון לאחר גיל 35, חוסר ההנקה לאחר לידה, בסוף גיל מעבר, כמו גם נטייה גנטית. למרות הפתוגנזה של כל ההשפעות השליליות של גורמים אלה עדיין קשורה להפרעות הורמונליות.

יש לזכור כי שינויים מתרחשים בבלוטות החלב בריא. אז, אסטרוגן מספק את הפיתוח של stroma, את הצמיחה של צינורות ואת בתצהיר של תאי שומן; פרוגסטרון, מאוזן עם אסטרוגן, מקדם את הצמיחה של רקמה בלוטתית, מבנים lobular (lobules), סיקול ושינויים מפרידים של alveoli. נשים בגיל הפוריות במהלך המחזור החודשי - בסוף השלב הלוטאלי - תחת השפעת חלק פרוגסטרון של תאי אפיתל המכתשית צינוריות השד עובר שכפול אפופטוזיס (מוות פיזיולוגי טבעי של). אבל רמות אסטרוגן מוגזמות וחוסר פרוגסטרון יכולות לשבש את התהליך הזה, ולגרום לשינוי סיבי מפוזר בבלוטת החלב.

במהלך ההריון, gonadotropin chorionic (hCG), lactogen השליה ו פרולקטין לעורר את הפיתוח של alveoli ואת צינורות חלב; פרולקטין, קורטיזול, somatropin ו אוקסיטוצין לווסת הנקה והפרשת חלב לאחר הלידה.

כאשר יש חוסר איזון של הורמונים, את התהליכים הטבעיים ברקמות של השד הנשי מופרעים. כפי שמציינים מומחים, לרוב מתחילה התפשטות פתולוגית של תאים מסוימים והחלפתם על ידי אחרים. ב mammology, שינויים מבניים כאלה ברקמות מוגדרים שינויים דישורמונליים מפוזר בלוטות החלב.

[5], [6], [7]

תסמינים שינויים מפוזרים בבלוטת החלב

הסימנים הראשונים של שינויים כאלה ניתן להרגיש בצורה של תחושה מוגברת של אי נוחות בחזה רגישות יתר לפני תחילת וסת. רוב הנשים לא שם לב לכך, כי אחרי סוף המאנר הבא, תחושות לא נעימות עוברים.

מומחים בתחום הממולוגיה מציינים את הסימפטומים האופייניים ביותר של שינויים מפוזרים בשד, כגון:

• החומרה והמתח בבלוטות, לעתים קרובות מלווה בנפיחות או "נדנוד";
• בוערת בבלוטת החלב, מגרדת את הפטמות ואת הרגישות המוגברת שלהן;
• אטמים קטנים נידולריים ניידים במרקם של רקמת השד, אשר יכול להיות מוחשי יותר במהלך הווסת;
• רכות של בלוטות החלב;
• כאבים כואבים של חוזק משתנה (כאב עז יכול להקרין את האזור של בית השחי, הכתף או עצם השכם;
• פריקה שקופה מהפטמות (בלחץ עליהם).

רבים מהם אינם סובלים מתסמינים אלו, והתקפים בחזה מזוהים במקרה, שכן גילויים של סימני שינויים מפוזרים בשד הם לעיתים קרובות תקופתיים ומשויכים למחזור החודשי.

סיבוכים אפשריים של שינויים דישורמונליים מפוזרים בבלוטות החלב הם היווצרות גידולים שפירים בגדלים שונים, והמסוכנים ביותר הם ממאירותם של גידולים אלה.

למרות האופי הנוח של מחלה זו, בנוכחות קרובה דם יש סרטן של מערכת הרבייה (רחם, שחל, בלוטות חלב), התוצאות יכולות להיות מאוד רציניות ודורשות אונקולוגים התערבות.

באופן כללי, הפרוגנוזה חיובית, אבל יש לקחת בחשבון את האפשרות לפתח סרטן שד, אשר, עם שינויים מפוזרים בשד, מתרחשת לעתים קרובות יותר מאשר בהעדר שינויים כאלה.

[8], [9]

טפסים

ברפואה תחת תהליכים מפוזרים ברקמות של איברים שונים נועד לא שינוי מבנה בודד היטב מקומי, ו הספגה מרובה במערך רציף של אלמנט בד אחד (מוקדים או אתרים) של אחר רקמות בעל מבנה תאים שונה ופונקציות (diffusio - לטיני הפצת", מתפשט ").

כאשר שינוי סיבי מפוזר בבלוטת החלב מאובחנת, פירוש הדבר כי התפשטות של תאים של רקמות סיבי (החיבור) התרחשה. זה יכול להיות שינוי מפוזר parenchyma של בלוטות החלב (פיברומטוזיס מפוזר), כמו גם את lobules של בלוטת (fibroadenosis).

רופאים יכולים לזהות שינויי דיפוזי מרובים שכבת בלוטות חלב (parenchyma) בתור ברורה צפופה מספיק כדי לגעת צמתי אופי fibroepithelial, ולאחר מכן לגבש אבחנה או שינויי מוקד מתפזרים של השד, או דיפוזי שד או דיספלזיה dyshormonal קשרים.

אם הסוג המבני של הפתולוגיה נקבע במדויק (אשר יכול להיות בלונדיני, סיבי, סיסטיקי ומשולב), אזי או שינויי דיסטזה-ציסטיקית בבלוטת החלב או בשינויים פיברוציסטיים מפוזרים ייקבעו.

זה מגוון הטרמינולוגיה כבר דנו במאמרים פיברוזיס של השד ו מפוזר fibro-adenomatosis של בלוטות החלב.

אם הממולוג אומר שלמטופל יש שינויים מפוזרים קלות בבלוטות החלב, אז זה אומר מידה ממוצעת של מסטופתיה מפוזרת.

בנפרד יש צורך לציין מה שנקרא diffuse imputive שינויים של בלוטות החלב. מה זה? זהו עידן טבעי (אינוטיו בלטינית "קרישה") שינויים מבניים ברקמת השד אצל נשים בזמן גיל המעבר - כאשר הסינתזה של הורמוני המין יורדת ותפקוד הרבייה של הגוף הנשי נעלם. שינויים אלה מאופיינים בגידול בהיקף הרקמה השומנית בבלוטות החלב בשל ירידה בחלק הבלוטות, כמו גם ירידה במבנה הלוברי של השד ואיחוד הממברנות הסיביים שלהם. ראה גם - התפתחות של בלוטות החלב.

[10], [11], [12]

אבחון שינויים מפוזרים בבלוטת החלב

אבחנה של שינויים מפוזרים של בלוטת החלב על ידי רופאים יונקים מתבצעת, אשר מבוצעות לבחון חולים על ידי בדיקת בלוטות החלב ואת בלוטות לימפה בקרבת מקום על ידי מישוש.

לאחר הבדיקה, אבחון אינסטרומנטלי של ממוגרפיה (רנטגן של בלוטות החלב) הוא חובה.

כדי לקבוע את הבריאות הכללית ולקבוע את רמות הורמונים הנדרשים כדי לעבור בדיקות: ספירת דם מלאה, וניתוח של רמות הורמון בפלזמת הדם (אמינות מקסימלית של תוצאות ניתוח עסקה תוך התחשבות בשלב של המחזור החודשי). אגב, רמות הורמוני המין (אסטרוגן, פרוגסטרון, פרולקטין וכו ') נקבעים, אך גם הורמונים של בלוטת התריס והלבלב. ואם רמת שלהם אינו עומד בסטנדרטים, בדיקה אנדוקרינולוגית עשוי להידרש.

אבחון אינסטרומנטלי המשמש בדרך כלל כולל אולטרסאונד של בלוטות החלב, רנטגן נדיר יותר עם הקדמה של חומר ניגודיות לתוך צינורות החזה (doktografiya) ו תרמוגרפיה. טומוגרפיה ממוחשבת (CT) עשויה להיות דרושה, וכן צבע Sonography דופלר כדי לקבוע את מצב כלי הדם של בלוטות החלב.

כדי לא לכלול אונקולוגיה (בנוכחות איום של ממאירות) אבחון דיפרנציאלי נדרש, אשר מבוצע על ידי ביופסיה השאיפה בסדר מחט של רקמה שונה בדיקה ציטולוגית של המדגם המתקבל.

[13], [14], [15], [16], [17]

יַחַס שינויים מפוזרים בבלוטת החלב

כיום הטיפול הטיפולי האתיולוגי של שינויים מפוזרים בשד אינו כולל תכנית אחת לכל המקרים, והוא מוקצה רק באופן פרטני - בהתבסס על תוצאות הבדיקה.

ככלל, הטיפול כולל קבלה:

• ויטמינים נוגדי חמצון (A, C, E), ויטמינים B6 ו- P;
• תכשירים המכילים יוד;
• תכשירים המבוססים על פוספוליפידים, במיוחד חומצה לינולאית או לציטין, אשר מקדמים את התחדשות וייצוב של ממברנות התא.

במקרים של שינויים פיברוטיים מפוזרים בשד, תרופות הורמונליות משמשות לעתים קרובות:

• Dydrogesterone (Duphaston) הוא אנלוגי של פרוגסטרון (נלקח עבור 1 Tablet 14 ימים במהלך כל מחזור חודשי);
• Medroxyprogesterone אצטט (Methylgesten, Provera, Klinovir, Luteodion, וכו ') פועל כפרוגסטרון אנדוגני והוא משמש חוסר של ההורמון הזה;
• טורמיפן (פרסטון) - פועל על קולטני האסטרוגן ברקמות השד וחוסם את השפעת ההורמון;
• Diferelin (Decaepeptil) אנלוגי של גונדאדורלין אנדוגני (הורמון ההיפותלמוס), מדכא את תפקוד השחלות, צמצום הסינתזה של אסטרוגן; הוא מנוהל באופן שרירני.

במקרה של פרה של המחזור החודשי מפוזר התפשטות סיבית של תאי parenchyma חלב - כדי להפחית את רמות פרולקטין עוולה כלפי חוסר האיזון של הורמוני מין - הומיאופתיה מציעה תרופות המבוססות על-castus אגנוס Vitex פרי עץ שיח (vulgare ברוש הקיץ קדוש או להשתטח Vitex) - Cyclodynon ו Mastodinon ב צורה של טבליות או טיפות לטיפול בעל פה.

טיפול אלטרנטיבי של שינויים בשדיים מפוזרים

בין השיטות האלטרנטיביות המשמשות לטיפול בשינויים פתולוגיים מפוזרים ברקמת השד, ראוי לציין את האמצעים החיצוניים ואת הטיפול במרפא בצורה של decoctions עבור בליעה

הקטגוריה הראשונה כוללת דחיסות מחליטה של צמחי מרפא כגון תלתן, תלתן אדום, סטמבל, חפתים וסנט ג'ון. ולמרות שני הצמחים הראשונים יש phytoestrogens בהרכב שלהם, כפי שהם פועלים בצורה של קומפרסים, זה לא ברור.

בנוסף, טיפול אלטרנטיבי עם דוחס מן סלק מגורר גלם, עלי כרוב, שומן פרופוליס, דבש עם אלוורה (יש צורך לשים את הדחפים על השד למשך הלילה) הוא פופולרי.

טיפול צמחים כולל המלצות לשתות שורש ולריאן העירוי מרגיע (5 גרם לכל 200 מיליליטר מים רותחים), מרתח של תערובת של Leonurus כמויות שווות ומנטה (תערובת כף לתוך כוס מים), ואת השומר מרק זרעי קימל (1: 1) - על ידי 100 מ"ל פעמיים ביום. שומר משמש בדרך כלל נפיחות, גזים, ויישומה פתולוגיה זו יכול להיות מוסבר על ידי נוכחות שמני אתריים פריו המורכב של חומצות שומן בלתי רוויות, כוללים לינולאית ו אולאית. משמש כדי לשפר את הפרות שומרים הקשורות לעיכול הוא גם שמן כמון עשיר, חומצות פחמתית פנול ותרכובות terpene.

כירורגיה, כלומר טיפול כירורגי של גופים מרובים אינה מתבצעת: נכרת או הוסרו על ידי התגרענות יכול להיות בלוטות השד fibrocystic אחת בלבד (וגם אז לא בכל המקרים), ואם אונקולוגיה חשד. שינויי דיפוזי מינו טיפול וניטור שמרניים של השד - הצהרה על רשומות האשפוז ב ממולוג וסקרים כל ששת חודשים.

[18], [19]

מְנִיעָה

מניעה מורכבת רגיל (פעם בחודש) בדיקה ומישוש של בלוטות החלב של נשים, וכאשר זיהוי חותמות - בהתייחסו לרופא. אין עדיין שיטות אחרות, אם כי ניתן למצוא המלצות (ברור מאוד הישן) כי בבירור לא לוקחים בחשבון את העובדה כי שינויים מפוזרים בבלוטת החלב יש אטיולוגיה הורמונלית.

[20]