פיזור השד fibroadenomatosis

פיברוזיסומטוזה מפוזר של בלוטות החלב יש כמה שמות: dysplasia השד, mastodynia, mystopathy fibrocystic, מחלה fibrocystic. אבל המהות של הפתולוגיה היא זהה, והיא טמונה בעובדה כי שינויים מתרבים להתרחש ברקמות של בלוטת החלב עם היווצרות של אטמים סיסטיק סיבי.

בניגוד סוג neular, שבו neoplasia fibroepithelial בחזה יש גבולות ברורים לוקליזציה, fibroenomatatosis מפוזר של בלוטות החלב מתבטאת על ידי בלוטות החלב, סיסטיק או סיבי מפוזר בכל רקמות השד.

[1], [2], [3], [4]

גורם ל פיזור של בלוטות החלב

הסיבות של fibroenomatosis דיפוז של בלוטות החלב קשורות ישירות להפרעות הורמונליות בנשים בכל גיל. וזה אינו נוגע רק להורמונים הנשיים המיניים בלבד (אסטרוגן, פרוגסטרון, גונדוטרופים וכו ').

אבל הסיבות להפרעות הורמונליות להתרחש בגוף הנשי הם הרבה יותר. הרופאים כוללים גורמים מולדים ומוגדרים מבחינה גנטית, הפרעות פתולוגיות במחזור החודשי, מחלות מדבקות מסוימות, היחלשות המערכת החיסונית, הפלות, סירוב להניק את הילד.

בין הגורמים לחוסר איזון הורמונאלי, וכתוצאה מכך, פיברוזינומות של בלוטות החלב, מומחים קוראים למחלות דלקתיות של השחלות (לדוגמה, אדנקסיטיס); חיי מין לא סדירים; בלוטת התריס פתולוגיה (hypothyroidism); תפקוד לקוי של בלוטת יותרת הכליה (עם הפרשה מוגברת או לא מספקת של קורטיזול); הפרת הלבלב (עם סוכרת מסוג II והשמנת יתר).

בקבוצה מיוחדת של סיבות לחוסר איזון של הורמוני מין נקביים, הפתולוגיות נבדלות, מלווה בהפרעות בחילוף החומרים של ההורמונים, אשר רק לאחר הפיכתם לצורת מסיס במים מוסרים מהגוף. בכבד, הורמונים סטרואידים הנקביים, אשר מומרים methoxyestrogens, קשורות עם חומצה glucuronic, ולאחר מכן מופרש מן הגוף עם מרה. כאשר תהליך זה מפריע, האסטרוגנים יכולים לחזור (דרך קירות המעיים), והתוכן שלהם בגוף עולה. זה מוביל למחלות של כדור הרבייה של נשים, כולל גידולים fibrocystic פתולוגיים בבלוטות החלב.

השמנת יתר משחקת תפקיד חשוב בהתרחשות של fibroadenomatosis דיפוז של בלוטות החלב, והנה הסיבה. העובדה היא כי עודף שומן בגוף בגוף האישה מעורר את הצטברות האסטרוגן על ידי הפיכת (תחת השפעת arotamase אנזים) טסטוסטרון נוצר בלוטות האדרנל לתוך הורמוני המין הנשי, גרימת hyperestrogenism.

[5], [6],

תסמינים פיזור של בלוטות החלב

הסימפטומים העיקריים של fibroenomatosis דיפוז של בלוטות החלב הם תחושה של "מתפוצץ" וכבד לא נוח בחזה, כמו גם הכאב שלה, במיוחד ערב הווסת. סימנים אלה עשויים להיות קבועים במבנה של גדלים גדולים למדי. במקרה זה, הכאב יכול להינתן לחלקים הקרובים של החזה.

רופאים mammologists לציין כי אם רקמת השד הבלוטות (parenchyma) מעורב בתהליך הפתולוגי, אז densification מוחשי לרוב יש גבולות ברורים. כאשר המחלה משפיעה על רקמות החיבור (חלוקת בלוטת החלב לאונות) בעזרת מישוש, דחיסה מתמשכת מזוהה ו fibroenenomatatosis סיבי מפוזר של בלוטות החלב מאובחנת.

במקרה של נוכחות של ציסטות ברקמות, מספר משמעותי של תצורות נמצאות בלוטת החלב, אשר יש קווי מובהק של צמתים אלסטיים, עגולים או בצורת אליפסה עם גודל של עד 2 ס"מ או יותר. לנאופלזיות אלה אין קשרים עם עור השד. ואת האבחנה הוא ניסח כמו fibroenenomatosis ציסטות מפוזר של בלוטות החלב.

כמו כן, סימפטום אופייני של fibroadenomatosis דיפוז של בלוטות החלב בשלב הראשוני של התפתחות המחלה הוא שינוי קל בגודל של neoplasms בהתאם למחזור החודשי אצל נשים שלא הגיעו לגיל המעבר.

[7], [8], [9], [10], [11]

אבחון פיזור של בלוטות החלב

אבחנה של fibroadenomatosis מפוזר של בלוטות החלב מבוססת על:

• תלונות המטופל ובדיקות השד על ידי מישוש;
• בדיקת רנטגן של השד (ממוגרפיה);
• בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד);
• תוצאות של ניתוח התוכן של הורמוני המין הנשיים בסרום;
• מחקרים של כלי דם וזרם הדם בבלוטת החלב (דופלרוזונוגרפיה);
• דימות תהודה מגנטית (MRI, כולל עם הקדמה של סוכן ניגוד);
• ביופסיה ובדיקה היסטולוגית של דגימות ביופסיה של ניופלסמה (רק ביופסיה נותנת תשובה חד משמעית לשאלת האופי השפיר או הממאיר של הניאופלזיה).

[12]

יַחַס פיזור של בלוטות החלב

הטיפול של fibroenomatosis דיפוז של בלוטות החלב כוללת טיפול תרופתי עם מגוון רחב של סוכני התרופות המודרנית. ברוב המקרים מאובחנים של מחלה זו, ההכנות ההורמון של פעילות אנטי אסטרוגן נקבעו.

לפיכך, תרופה אנטי אסטרוגן Toremifene (אנלוגים - פרסטון, טמוקסיפן, ציטרט Clomiphene, Droloxifen) - בצורה של טבליות של 20 ו - 60 מ"ג כל - הוא נגזרות לא סטרואידים של triphenylethylene. הרופאים ממליצים לקחת 20 מ"ג ליום. אבל תרופה זו היא התווית hyperplasia של רירית הרחם (endometrium) ו תפקוד לקוי של הכבד. הטורמיפן יכול לגרום לתופעות לא רצויות בצורה של גלי חום, סחרחורת, הזעה מוגזמת, דימום בנרתיק, בחילה, פריחה, גירוד של איברי המין, בצקת ודיכאון.

Raloxifene (Evista) - נגזרת benzothiophene - דומה בפעולה Toremifene. זה נקבע רק לנשים בתקופה שלאחר גיל המעבר, 60 מ"ג ליום.

התרופה Duphaston (Didrogesteron) יש את החומר הפעיל Didrogesterone, שהוא אנלוגי סינתטי של ההורמון פרוגסטרון. זה נקבע רק כאשר חסר של ההורמון הזה; המינון הסטנדרטי הוא 10 מ"ג (טבליה אחת) ביום, נלקח שבועיים במהלך כל מחזור חודשי.

הבסיס של השפעות התרופה של Fazlodeks התרופה היא היכולת של מרכיב פעיל שלה polyvestrant לחסום את ההשפעה הטרופית של האסטרוגן בשל עיכוב של פעילות קולטן אסטרוגן. התרופה זמינה בצורה של פתרון הזרקת שריר (250 מ"ג, 5 מ"ל מזרק). המינון נקבע בנפרד על ידי הרופא המטפל, המינון הסטנדרטי הוא 250 מ"ג ליום - פעם בחודש. התרופה אינה בשימוש בנוכחות צורות חמורות של כשל בכבד, כמו גם נשים הרות ומניקות. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של Phaslodex הן בחילה, הקאות, שלשולים, אנורקסיה, דימום בנרתיק, בצקת, אורטיקריה וטרומבואמבוליזם ורידי.

התרופה Parlodel (ברומוקריפטין), להיות נגזרת של אלקלואיד ארגוט, מפחית את הסינתזה של הורמונים כגון פרולקטין סומאטרופין. נשים בגיל הפוריות הן prescribed ליום מ 1.25 ל 2.5 מ"ג של התרופה. יש צורך לקבל לאחר סיום חודשי, קורס של טיפול - עד 4 חודשים. בין תופעות הלוואי של Parlodel כוללים כאבי ראש, סחרחורת, חולשה, בחילה והקאות. תרופה זו היא התווית ב יתר לחץ דם, הפרעות קצב הלב ו פתולוגיות בדרכי העיכול.

בטיפול של fibroenomatatosis של בלוטות החלב, Provera משמש גם (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin, ומילים נרדפות אחרות), אשר חוסם את הייצור של גונדוטרופינים יותרת המוח. המינון הממוצע של תרופה זו - מאחד לשלושה טבליות ליום, לאחר הארוחות. בין תופעות הלוואי הן כאבי ראש, תגובות אלרגיות, הפרעות שינה, מצבי דיכאון, הפרעות בקצב הלב ועוד.

בסימפטומים מפוזרים של בלוטות החלב לאחר הופעת הממפוזה של גיל המעבר, מומלצת התרופה Femara (Letrozole), המעכבת את סינתזת האסטרוגן ברקמות השומן. התרופה נלקחת בדרך כלל על לוח ביום. חלק מהחולים עלולים לחוות תופעות לוואי כגון כאבי ראש, כאבים במפרקים, חולשה, בחילות וגלי חום.

התערבות כירורגית עבור fibroadenomatosis דיפוז של בלוטות החלב מתבצע רק אם סרטן השד נחשד. עם זאת, כריתה סקטורלית של בלוטת, שבה חלק הרקמה הפגועה נכרת (עם בדיקה היסטולוגית דחופה של רקמות), אינו מספק תרופה שלמה עבור המחלה. זמן מה לאחר הניתוח, הפיברוזה של בלוטות החלב שוב יכולה להפוך את עצמה לחושית, ונגעים חדשים בשד מופיעים ב -15% מהחולים המופעלים.

מְנִיעָה

במניעת כל dysplasias של בלוטת החלב, חשוב מאוד לזהות פתולוגים בזמן. לכן, נשים צריכות לבחון באופן עצמאי את בלוטות החלב שלהן. ואחרי ארבעים שנה של מניעת פיזור fibroenomatosis של בלוטות החלב טמון בביקורים תקופתיים לרופא- mammologist, במיוחד אם הקרובים של קרובי משפחה יש מחלה דומה.

[13]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של פיברודלנומטומוזיס מפוזר של בלוטות החלב, עם טיפול נאותה, היא ברוב המקרים חיובי, שכן גידולים אלה הם שפירים. עם זאת, הסיכון כי fibroenomatatosis דיפוז של בלוטות החלב נכנס לתוך אונקולוגיה הוא די גדול, ועם התפשטות אינטנסיבית של תאים יכולים להגיע עד 25-30%.

[14], [15], [16]