חינוך בלוטת החלב

היווצרות בבלוטת החלב היא חלק מקבוצה גדולה של תהליכים מתרבים ברקמות, שבפרקטיקה הקלינית נקראים מסטופתיה או מחלות היפרפלסטיות שפירות.

אדנומה, פיברומה, פיברודנומה, מחלת פיברוזיסטיקה, ליפומה ... כל התהליכים הפתולוגיים האלה בבלוטת החלב קשורים בהפרעות הורמונליות ומתרחשות אצל נשים בגילאים שונים.

[1], [2]

גורם ל תצורות של בלוטת החלב

מפתח גורם תצורות בשד, כמפורט ממולוגיה המודרני מורכב שגשוג חריג (חלוקת התא) של רקמת השד ואת תהליך פתולוגי - תוצאה של הפרעות הורמונליות. הסטייה הטבע מתוכנת של אסטרוגן, פרוגסטרון, פרולקטין, המשפיעים על רקמות השד באופן ישיר ההורמון הגברי טסטוסטרון, בשיתוף עם תפקוד לקוי של האורגניזם מערכת-בלוטת יותרת המוח ההיפותלמוס להשפיע לרעה על המבנה התאי של parenchyma ו stroma של בלוטות החלב. כתוצאה מכך, יש גידול "בלתי מתוכנן" במספר התאים הגורמים היפרפלזיה, או התפתחות פתולוגית שלהם - דיספלסיה.

מחקרים קליניים של השנים האחרונות לתת כל סיבה להירשם הגורמים של תצורות של בלוטת החלב הורמון תלויי חוסר תלוי של יוד בגוף, אשר מגדיל את הרגישות של רקמת השד לאסטרוגן.

הגורמים העיקריים המגבירים את הסבירות להיווצרות בשד, מומחים אומרים:

• הפרה יציבה של המחזור החודשי, התחלה מוקדמת של הווסת אצל בנות (לפני 12 שנים), הופעה מאוחרת יותר של גיל המעבר אצל נשים מבוגרות;
• גורמי הרבייה (הפלות מלאכותיות מרובות, הריון מאוחר, דחיית הנקה, חוסר הריון ולידה, פוריות);
• מחלות גינקולוגיות (אנדומטריוזיס, פיברומטוזיס הרחם, דלקת ושחלת השחלות);
• הפרת המטבוליזם הכללי (עם השמנת יתר, סוכרת, בלוטת התריס ופתולוגיות הלבלב);
• מצבי לחץ ומצבים פסיכוטיים;
• התעללות בסמים הורמונליים, בפרט, באמצעי מניעה;
• נוכחות של צורות שונות של מסטופתיה בהיסטוריה המשפחתית של הקו הנשי.

[3], [4], [5], [6], [7]

תסמינים תצורות של בלוטת החלב

לאופי ההתפתחות של פתולוגיות השד אצל נשים יש מאפיינים אינדיווידואלים, אך יש גם סימפטומים אופייניים של תצורות בלוטת החלב.

בין הסימנים הללו מצוין:

• או סגלגל מוחשי של בלוטת החלב של צפיפות משתנה, נייד או קבוע אך ורק בעובי הרקמות;
• תחושות לא נעימות בחזה ונפיחותה (נפיחות) לפני הווסת הבאה;
• בוערת בבלוטת החלב;
• עליה ניכרת וירידה בגודל בלוטת החלב במהלך המחזור החודשי;
• כאב בעוצמות שונות לפני ובמהלך הווסת;
• כאב בבלוטת החלב, לא קשור עם הווסת (עם מספר פתולוגיות hyperplastic, כאב נעדר גם כאשר המישוש של החינוך);
• בלוטות לימפה מוגדלות באזור השחי;
• שינוי מובהק בעור השד (בצבע ובמבנה);
• הופעת הפטמה מהפטמה (שקופה, ירוקה-צהובה או עם אלמנטים דמים).

[8], [9], [10]

טפסים

יש סיווג קליני, לפיה היווצרות שפירה של בלוטת החלב יכול להיות ראשוני, מפוזר או lobular. יש גם סיווג היסטולוגית של גידולי השד, אשר פותחה על ידי ארגון הבריאות העולמי וכוללת את כל תצורות של בלוטת החלב. סיווג בינלאומי זה מבדיל היווצרות על האפיתל (שהוקצה להם יותר משני תריסרי סרטן השד, כמו גם היווצרות סרטנית - אדנומה), myoepithelial, mezenhialnye, fibroepithelial ואח.

נודלים, תצורות מפוזרות ותנועות

גושים בבלוטת החלב, או, כפי שהם נקבעים המונים מוקד בשד - בנגיעה אחת, אלסטי או במבנה צפוף בתוך בלוטת חלב של יחידת הטופס עם גבולות ברורים ולוקליזציה, כלומר, לא התארכו על הבלוטה. תצורות נודאל יכול לנבוע רקמה בלוטתית וסיבית, יכול להיות נייד או מולחם אחר לרקמות הסובבות. בצורה של היווצרות מעוגל בלוטת החלב לעתים קרובות מאוד לא יכול להראות את עצמו ולגרום שום אי נוחות, והוא יכול להיות כואב כאשר בדיקה. צמתים כאלה ברוב המקרים נוצרים בבלוטת שד אחת.

כדי לסוג זה של מומחים כוללים  fibroadenoma  (פיברוזיס מוקד, fibroenomatosis neular או מקומי), phylloid (או עלים בצורת) fibroadenoma, ציסטות וליפומה.

תצורות מפוזר בעקבות בלוטת החלב. ביניהם להבחין היווצרות סיבית בלוטת החלב, אשר מוצגת ריבוי חותם על החזה, נוצרה עקב ההתפשטות של תאים ברקמה סיביים ו בַּלֶטֶת אוניות בלוטות. פיברודלנומה מפוזר מאובחנת כאשר בלוטת החלב מורכב רקמות סיבי ו בלונדינית. במקרה זה, היווצרות בבלוטה החלב הנכון, או היווצרות בבלוטת החלב השמאלית, ניתן לזהות, או שניהם השדיים יכולים להיות מושפעים בו זמנית.

עבור נגעים lobular, את הנגע של רקמה סיבית של lobules של בלוטת הוא אופייני. וכאשר תצורות במגוון mammologists כזה לאבחן או perikanalikulyarnaya intrakanalikulyarnaya פיברואדנומה, sclerosing בַּלֶטֶת צינוריות החלב בשד או דלקת בשד אונתית לימפוציטית sclerosing. פתולוגים מתפתחים הם הרבה נשים מבוגרות רבות, זהו מבנה שפיר בבלוטת החלב, אך עם מחלה זו, הסתיידות בבלוטת החלב הוא ציין.

כמו כן יש לציין כי היווצרות הנפוצה ביותר בלוטת החלב, אשר יכול לתפוס את רוב הבלוטה, מתרחשת עם פיברודנומה בצורת עלה ליפומה.

[11], [12], [13], [14]

גידים, סיבי, סיסטיק, תצורות שומן

במקרים רבים, ניתן ליצור היווצרות בלוטתית אחת  בבלוטת החלב (אדנומה), אשר מורכבת, בהתאמה, של רקמת הבלוטה - parenchyma. כל אדנומות, כמו גם papilloma intraprostatic, הם hyperplasias epithelial.

היווצרות סיבי בבלוטת החלב היא התפשטות של רקמת חיבור סיבי (סיבי). פיברוזיס, כלומר הארגון מחדש של שלד התא של רקמות אפיתל והפיכתם סיביות (כפי שניתן לראות בכל מקום בגוף) בדרך כלל מתעורר שבו אתה צריך להיות מבודד מן המבנים שמסביב מכל מוקד דלקתי. והתהליך הזה אינו מוסדר על ידי הורמוני המין, וציטוקינים אנטי דלקתיות חלבונים דמויי הורמון (אשר מיוצרים על ידי מקרופאגים, גרנולוציטים, פיברובלסטים, רשתי) ו אורגניזם מערכת הרנין-אנגיוטנסין אלדוסטרון-אשר לסנתז חומר ביו. אבל עד היום ב mammology את מנגנון fibrogenesis ב אטיולוגיה של תצורות סיבי של בלוטת החלב לא נלקח בחשבון.

היווצרות סיבית בלוטת החלב מאובחנת כמו פיברואדנומה, adenofibroma, מחלת fibrocystic, ואחרים. זה נכון, כי עם כמה יוצא מכלל רכב קונגלומרטים רקמות כגון מעורבב. דוגמא קלסית של hyperplasias פיברו-האפיתל המעורב - היווצרות nonuniform צומת של בלוטת החלב כמו פיברואדנומה, המאופיינת בנוכחות תאי מגודל חריג כמו רקמה סיבית ו parenchyma אפיתל ומחלות fibrocystic או דיספלזיה שד.

היווצרות פיברוזיס בלוטת החלב, על הבסיס בפתוגנזה של ציסטות אינה כלולה סבירה בקטגוריה של פתולוגיות שגשוג תלויי הורמונים, שכן היא מייצגת חלל פיברוזיס, ולרוב זהו נוזל היווצרות בלוטת החלב.

אם חלל המארז הופיע בימים האחרונים של ההריון או במהלך ההנקה עקב החפיפה של צינור החלב ואת העיכוב של קולוסטרום או חלב אם, היא ציסטה שמירה. כזה היווצרות cystic של בלוטת החלב נקרא lactocele (או galactocele). הציסטה היא מבנה שפיר, אך מכאיב, בבלוטת החלב, הנגרמת מפציעת רקמות רכות, למשל, לאחר פגיעה בחזה. Cyst - הצורה צפופה צפופה בלוטת החלב - יש צורה מעוגלת, הגדלים הם שונים, זה יכול להיות רבים, זה יכול לעורר היווצרות של calcinates ב בלוטת החלב.

תצורות Mesenchal הם גידולים של רקמות שונות, כמו גם כלי וקרום (serous ו synovial). בטרמינולוגית אבחון היומיום של mammologists הרפואי המקומי הגדרה זו היא לעתים קרובות לא הזכירה, למרות חששות המגוון הדומים פיברואדנומה chondroma - גידולים שפירים בשד, גדל מ סחוס או עצם ברקמה הרכה של השד. Chondroma יכול גם לגרום הסתיידות של בלוטת החלב.

הדבר העיקרי בתמונה הקלינית של תצורות וסקולריות מולדות - hemangiomas - הוא גידול רך סגול אדום או כחלחל בשכבה השטחית של עור השד. חינוך זה יש גבולות ברורים והוא יכול לעלות מעט על העור.

היווצרות שומן בבלוטת החלב מיוצגת על ידי אסטרומה וליפומה. בגלל הפגיעה של הפטנט של צינור של בלוטת החלב בעובי של העור, היווצרות סיסטיק בבלוטת החלב, אסטרומה, יכול להתפתח. אלה כמוסות ותוכן צמיג של בלוטת החלב ציסטה הם בעיה דרמטולוגית, למרות העובדה כי אסטרומה של השד יכול להגיע לגדלים מרשימים. אתחול של athere קשורה עם הפרשת מוגברת של הורמוני המין הגברי וחסר של הורמוני בלוטת התריס. תצורות אלה יש נטייה דלקת (עם זיהום) ואת היווצרות של המורסות.

אבל צורה כה שפירה בשומן בבלוטת החלב, כמו ליפומה, קשורה לתצורות המייסנאליות של הצוואר, הגידול המוגבר שלה גורם לעלייה בחזה ובדפורמציה של צורתו. בנוסף, כאשר לסחוט את קצות העצבים, ליפומה יכול להיות מאוד כואב.

אבחון תצורות של בלוטת החלב

אבחון של נגעים בבלוטת החלב מבוסס על:

• בדיקה ויזואלית של בלוטות החלב ואת המישוש שלהם;
• מישוש של בלוטות לימפה אזוריות;
• אוסף של anamnesis, כולל ההיסטוריה המשפחתית;
• בדיקת דם כללית;
• ניתוח של רמות הדם של הורמוני המין;
• ממוגרפיה (פלואורוסקופיה של בלוטות החלב);
• בדיקה אולטרסאונד של בלוטות החלב;
• (רנטגן בדיקה עם כניסתה של התקשורת בניגוד צינורות חלב);
• אלסטוגרפיה (בדיקת אולטרסאונד של השד כדי לחקור את צפיפות החינוך);
• ביופסיה של שאיפה ומחקר היסטולוגי של המבנה של חינוך רקמות.

בדיקת אולטראסאונד של נגעים בבלוטת החלב מבוססת על מידת האכוגניות שלהם, המשתנה בהתאם לצפיפות הרקמות. אז, את cyst נראה כמו anachoic היווצרות של בלוטת החלב; אדנומה נודולרית - כמו היווצרות איסוכיסטית בבלוטת החלב; כיס עם תוכן נוזלי, fibroadenoma, סיבי פיברו תצורות - כמו היווצרות hypoechoic של בלוטת החלב.

הצורה ההיפרצ'ואית בבלוטת החלב עם ליפומה מתוארת, וגם כאשר הצורה הסיבית או הסיסטיקית בשד הבלוטה גדולה או צפופה מספיק.

[15], [16], [17]

יַחַס תצורות של בלוטת החלב

הטיפול בתצורות בבלוטת החלב כרוך בצריכת ויטמינים A, E ו- B, כמו גם תכשירי יוד (אשלגן יודיד, יודומרין, מיקרודיד, יודקס וכו ').

ההכנות המכילות הורמונים, הטיפול בתצורות בבלוטת החלב מתבצע רק על ידי תוצאות בדיקת דם לתוכן ההורמונים בגוף. מטרתן של תרופות אלו היא בכל מקרה ומטרתה לנרמל את הרקע ההורמונלי של המטופל. בין התרופות ההורמונליות הנפוצות ביותר הן Mastodinon, Parlodel, Diferelin, Provera, Letrozol, ואחרים.

הרפואה ההומיאופתית Mastodinon על בסיס צמחי מרפא מומלץ לקחת 30 טיפות פעמיים ביום, את מהלך הטיפול - שלושה חודשים. תרופה הורמונלית Parlodel (Bromocriptine) בשל תחזוקה של ergotoxin ergotoxin ergotoxin, ergotamine ו ergotamine תורם לעיכוב של ייצור פרולקטין. תרופה זו היא prescribed לקחת פנימי ב 1.25-2.5 מ"ג; התוויות נגד שלה כוללים לחץ דם גבוה וחוסר יכולת לב וכלי דם.

אנלוגיה של גונדוטרופין אנדוגני - התרופה דיפרלין - מוזרקת בטיפול בנאופלזמה של השד הנגרמת כתוצאה מסינתזה מוגברת של אסטרוגן. התרופה מעכבת את סינתזת האסטרוגן בשחלות, אולם יש לה תופעות לוואי רבות (בחילה, הקאות, לחץ דם מוגבר, עצמות שבירות, חסימת השתן, דימום ברחם וכו ').

היווצרות סיבית בבלוטת החלב הנגרמת על ידי עודף אסטרוגן ניסו לטפל ב Provera (Clinovir, Ora-gestom) או Femara (Letrozole). שתי התרופות משפיעות (כל אחת בדרכן) על סינתזה של הורמוני סטרואידים ומובילות לירידה ברמות האסטרוגן, הפרוגסטרון והטסטוסטרון. השפעות שליליות במהלך ההודאה פרוברה - תגובה אלרגית, אלופציה, נדודי שינה, דיכאון וכו '. השימוש בתרופה עלול לגרום לכאבי ראש, כאבים במפרקים, בחילות וגלי חום.

בתצורות פיברוסטיות בבלוטת החלב, רופאים רושמים לעיתים קרובות ג'ל לשימושים חיצוניים, הפרוג'וגן, המוחל על עור השד (פעם ביום עבור 2.5 גרם), משך הטיפול הוא 4 חודשים.

טיפול כירורגי

הטיפול בנגעים בבלוטת החלב בוצע רק על פי אינדיקציות, ללא השפעה על טיפול תרופתי, אך לרוב - בחשד לטבע ממאיר של הגידול.

קודם כל, זה מתייחס תצורות מוקד גיינרי כזה כמו פיברואידומה מתקדמת במהירות (כמו עלים), אשר יש רמה גבוהה של סיכון (עד 10%) של התנוונות לתוך אונקולוגיה. לגבי אדנומה ו פיברודנומה, ההחלטה על ניתוח (כריתה סקטורלית או נוקלאציה הצומת) נלקחת כאשר תצורות ראשוני של בלוטת החלב הולכים וגדלים בהתמדה. אם גודל הצומת הוא לא יותר מ 1-1.5 ס"מ, אז זה מספיק כדי לקחת את התרופות שנקבעו מעת לעת לעבור סקר - ממוגרפיה.

טיפול בהיווצרות שומן בבלוטת החלב - אטרומה וליפומה - מתבצע באופן בלעדי בשיטת הניתוח. היווצרות פיברוזיס בלוטת חלב מטופל על ידי חלל הציסטה סקלרותרפיה, אשר מתבצע עם שאיפת המחט לנקב שאיבת כחלק מהתוכן לבין המבוא של אתיל אלכוהול 96%.

מְנִיעָה

עד כה, המניעה העיקרית של נגעים בבלוטת החלב היא בדיקה עצמית שיטתית על ידי נשים של בלוטות החלב שלהם. ואם לקרובי הדם יש בעיות חמורות עם השד, אמצעי מניעה לנשים אחרי 35-40 שנים הוא ביקור שנתי לממואלוג ומניעת פלואורוסקופיה של בלוטות החלב (ממוגרפיה).

כמו כן מסייע למנוע נגעים תלויי הורמון בטיפול בלוטת החלב של מחלות גינקולוגיות קיימות (הרחם, השחלות, התוספת) ומחלות בלוטת התריס והלבלב.

תנאי הכרחי למניעת מחלות אלה, הרופאים לא נמאס לחזור על זה, הם ירידה במשקל תזונה מאוזנת.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של התצורות בבלוטת החלב תלויה בסוג מסוים של פתולוגיה, אך באופן כללי היא חיובית: התנוונות של היווצרות שפירה לגידולים סרטניים אינה עולה על 3.5-3.8% בממוצע.

הסיכון הגדול ביותר לממאירות הוא עם פיברודנומה בצורת עלים. יש גם הסבירות של ממאירות של תצורות lobular ו ductal, בפרט, papilloma intrapropatic. אונקולוגים לא פוסלים את האפשרות של מוטציות של תאים סרטניים על ידי פיברודנומה של גודל גדול ותצורות ציסטיות מרובות. אבל זה לא צריך להיות שכח כי הפרעות הורמונליות הגורמות היווצרות בבלוטת החלב לא ישירות להוביל לתוצאות אונקולוגיות.

אבל זה לא סיבה לא לקחת את החינוך בלוטת החלב ברצינות ולא לבקש עזרה רפואית.

[24], [25], [26]