ציסטה בשד

ציסטה בשד יכולה להיות חלל פתולוגי יחיד, או שיכולות להיווצר ציסטות מרובות בבלוטה.

בבלוטה של החלב מאובחנות גם ציסטות שפירות וגם תצורות המכילות תאים שומניים או לא טיפוסיים. תצורה שומנית היא ליפומה נפוצה המתפתחת עקב חסימה של צינורות החלב. היא יכולה להפוך לדלקתית, אך אינה מהווה איום על הבריאות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל ציסטות בשד

• שיבושים ותפקוד לקוי של המערכות ההורמונליות והאנדוקריניות, הן הקשורות לגיל והן הנגרמות מטיפול תרופתי (טיפול למניעת הריון, טיפול הורמונלי חלופי למחלות גינקולוגיות).
• הציסטה יכולה להיגרם כתוצאה מתפקוד לקוי של השחלות (PCOS - תסמונת שחלות פוליציסטיות).
• הציסטה נגרמת על ידי הפרעות אנדוקריניות, תפקוד לקוי כרוני של בלוטת התריס.
• גידולים יכולים להיגרם על ידי תהליכים דלקתיים של איברי המין - דלקת של החצוצרות, השחלות (אדנקסיטיס).
• ציסטה יכולה להיגרם כתוצאה מתהליך דלקתי בשכבה הפנימית של הרחם - דלקת רירית הרחם.

תסמינים ציסטות בשד

השד הנשי נוטה מבחינה מבנית להצטברות של נוזלים בצינורות, מכיוון שהוא מורכב מרקמות סיביות, שומניות ובלוטות ספציפיות. ככלל, כל הציסטות המתפתחות בשד אינן מזיקות יחסית, מכיוון שהן מעין תגובה לשינויים הורמונליים הקשורים לגיל האישה. ציסטה בשד עשויה שלא להתבטא קלינית במשך שנים רבות, אך כאשר היא גדלה, מופיעות תחושות כואבות ותחושת צריבה, במיוחד בתחילת המחזור החודשי.

ציסטה היא תצורה שפירה שכמעט אף פעם לא הופכת לממאירה, כלומר לא הופכת לתהליך אונקולוגי. עם זאת, ציסטה מודלקת של בלוטת החלב, או תצורה גדולה המכילה מוגלה, מגדילה משמעותית את הסיכון לתהליך אונקולוגי. סרטן יכול להתפתח על רקע מסטופתיה כרונית, שאחד התסמינים שלה הוא ציסטה של הבלוטה.

ציסטה בשד יכולה לנוע בגודלה - מכמה מילימטרים ועד לגדלים ענקיים העולים על 5-7 סנטימטרים.

בשלב הראשון של ההתפתחות, במיוחד בגיל הפוריות, גידולים קטנים ובודדים אינם מתבטאים בכאב או אי נוחות ונקבעים על ידי סריקת אולטרסאונד של בלוטות החלב (ממוגרפיה) במהלך בדיקות שגרתיות. אם ציסטה בשד מתחילה לגדול בגודלה או להפוך צפופה יותר, ניתן למשש אותה באמצעות האצבעות. זו הסיבה שארגונים רפואיים וציבוריים רבים החלו לאחרונה לקדם שיטות של בדיקה עצמית (מישוש) של בלוטות החלב, מה שמפחית משמעותית את הסיכון להתדרדרות גידולים לצורות ממאירות ומאפשר להתחיל טיפול בשלבים המוקדמים של התהליך הפתולוגי. בין התסמינים העיקריים האופייניים לציסטה בשד נמנים:

1. גושים קטנים בשד שניתן למשש באצבעות. תצורות אלו ניידות, קטנות למגע (בערך בגודל של חרצן דובדבן) ובעלות צורה עגולה.
2. גושים כואבים הגורמים לאי נוחות קלה בעת מישוש.
3. תצורות שגדלות בגודלן עם תחילת המחזור החודשי.
4. לאחר סיום המחזור החודשי, הגושים הופכים קטנים יותר באופן ניכר ופחות רגישים.
5. אם הציסטה גדלה בגודלה ועולה על 3-4 סנטימטרים, היא ניכרת לעין בלתי מזוינת, שכן גם צורת השד וגם גודלו משתנים.
6. אם הציסטה הופכת דלקתית ומתפתחת מוגלה, הטמפרטורה עלולה לעלות ובלוטות הלימפה בבתי השחי עשויות להתרחב.

למרות שציסטה בשד נחשבת לתצורה שפירה, היא יכולה להיות אחד הגורמים המעוררים הנלווים הגורמים למחלה חמורה יותר - התהליך האונקולוגי. ברגע שאישה מגלה גושים בלתי נתפסים בשד, עליה לפנות מיד לגינקולוג ולעבור הליך ממוגרפיה. אבחון מוקדם מסייע לחסל את התהליך הפתולוגי במהירות יחסית וללא כאבים ולהפחית את הסיכון לפתח סרטן השד.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

טפסים

ציסטות מחולקות לציסטות טיפוסיות ולא טיפוסיות. בתצורות טיפוסיות, דפנות החלל חלקות למדי ואינן מכילות תכלילים נוספים. ציסטה שד לא טיפוסית מאופיינת בתצורות קטנות מרובות בתוך הקפסולה, על דפנות החלל.

ציסטות מחולקות לתצורות יחידה ומרובות. המסוכנות ביותר הן תצורות פוליציסטיות, אשר יכולות להיקרא פיברואדנומטוזה ציסטית, מחלת וליאמינוב (מונח מיושן, כמו גם מחלת רקלוס). מחלה פוליציסטית מתפתחת לעיתים קרובות לתצורות מרובות תאים נרחבות הממלאות יותר ממחצית השד.

[ 8 ], [ 9 ]

אבחון ציסטות בשד

אבחון בלוטות החלב מתבצע בשתי דרכים - באמצעות בדיקה חודשית עצמאית ובאמצעות שיטות אבחון מקצועיות.

כל נציגי המחצית הנאמנה של האנושות צריכים לערוך באופן קבוע בדיקה עצמאית של השד - מישוש. אם מתגלים אטמים קטנים, יש צורך לאשר את נוכחותן של ציסטות באמצעות ממוגרפיה. גם אם אישה טעתה ושיחקה על בטוח, וחשבה בטעות בין נפיחות בבלוטה הנגרמת על ידי וסת אחרונה לציסטה, בדיקה בכל מקרה לא תהיה מיותרת. טכניקת מישוש:

• בדיקה ויזואלית יסודית לחיפוש גושים חריגים, שינויים בגודל השד, אדמומיות והפרשות מהפטמות.
• מישוש מתבצע בשכיבה או בישיבה.
• יש למשש כל בלוטה, רצוי בשתי הידיים, החל מאזור הפטמות, לאחר מכן, בתנועה מרבע העליון של החזה עם כיוון השעון, יש למשש את כל הבלוטה.
• מישוש מתבצע בתנועות מהמרכז לפריפריה.
• אם יש חשד לדחיסה, יש לבצע מישוש ביד אחת, הנגדית, ויש להוריד את השנייה כלפי מטה כדי למנוע מתח בשרירי החזה.
• בנוסף לבלוטות, כדאי לבדוק את מצב בלוטות הלימפה בבתי השחי ומעל עצם הבריח.

אם בדיקה עצמאית מגלה גושים דומים לציסטה, האבחנה מאושרת על ידי גינקולוג - ממולוגים באמצעות שיטות בדיקה נוספות וספציפיות יותר - צילום רנטגן, ממוגרפיה, סריקת אולטרסאונד, ובמידת הצורך, MRI (הדמיית תהודה מגנטית) של בלוטת החלב. אם הרופא חושד בציסטה עם תכלילים פנימיים (פפילומות), ניתן לבצע ביופסיה, המתבצעת באמצעות מכשיר אולטרסאונד וחיישן השולט בתהליך ניקוב השאיבה. פנאומוציסטוגרפיה, שיטה שנוצרה במיוחד לאבחון ציסטות, משמשת בפרקטיקה הגינקולוגית למעלה מ-60 שנה. ציסטה של בלוטת החלב יכולה להיות קטנה מאוד, לא יותר מסנטימטר אחד, ושיטה זו מאפשרת לזהות אפילו תצורות קטנות כאלה, בנוסף, פנאומוציסטוגרפיה מאפשרת לחקור את התוכן הפנימי של החלל, דפנותיו ולקבוע אסטרטגיית טיפול יעילה. ההליך מורכב משלושה שלבים:

• הציסטה מנוקבת, תוכנה נשאב באמצעות מחט מיוחדת, ונוזל הציסטה נבדק כדי לזהות תאים לא טיפוסיים.
• הציסטה מתמלאת באוויר, אשר מתמוסס לאחר 5-7 ימים.
• לאחר מכן, ממוגרפיה היא חובה.

היסטולוגיה של תוכן ציסטות פשוטות, ככלל, אינה קובעת את נוכחותה של מסת תאים. אם בדיקה היסטולוגית מגלה תאי אפיתל בתוכן הציסטי, הדבר עשוי להצביע על התפתחות של תהליך גידול. בהתבסס על הרכב ומצב נוזל השאיבה שנלקח מהציסטה, הרופא יכול לשפוט את נוכחותה או היעדר דלקת בחלל הציסטה. במקרה של ציסטות מוגלתיות, ניתן לקבוע בדיקות נוספות לבדיקת מצב הדם והמערכת ההורמונלית.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

יַחַס ציסטות בשד

ככלל, אבחון מוקדם מאפשר טיפול בגידולים באמצעות תרופות שמטרתן לשקם את תפקודי המערכת ההורמונלית. אם הציסטה כבר נוצרה ומתגלה בממוגרפיה כחלל אקוגני גלוי, מתבצע ניקור שאיבה, ולאחר מכן החלל המרוקן מטופל על ידי הכנסת תרופות מיוחדות.

שיטה זו מסומנת אם ציסטה בשד מאובחנת כפשוטה, חד-חדרית, ללא סימנים פתולוגיים. אם נקבעה מחלה פוליציסטית, והיסטולוגיה מאשרת את נוכחותם של תאי אפיתל לא טיפוסיים, לעיתים מבוצע ניתוח רציני יותר - כריתה חלקית של מגזר הבלוטה. ניתוח מגזרי כרוך בהרדמה כללית ומבוצע במסגרת בית חולים. שיטה זו של ניטרול ציסטה נחוצה כדי לבטל את הסיכון לגידול ממאיר של הגידול ואינה משפיעה על תפקוד הבלוטה מבחינת הנקה אפשרית.

ציסטה בשד היא מחלה נפוצה המאובחנת בפרקטיקה הקלינית הגינקולוגית. גידולים כמעט אף פעם לא הופכים לתהליך אונקולוגי, אך הם עלולים להחמיר מחלות דלקתיות כגון מסטופתיה ואדנומטוזה, ולכן יש לזהותם ולטפל בהם בזמן.