אדנומה של החלב

אדנומה של בלוטת החלב היא סוג של מסטופתיה יחד עם תצורות פתולוגיות אחרות בשד (פיברומה, פיברואדנומה, ליפומה וכו').

סוג זה של גידול משפיע רק על הפרנכימה (רקמת הבלוטה) של האיבר והוא שפיר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל אדנומות של החלב

אדנוזיס, כלומר חלוקה לא תקינה של תאי פרנכימה והתפשטותם, מאובחנת אצל נשים צעירות בגילאי 20-30, כאשר מתרחשת לא רק ההתפתחות האינטנסיבית ביותר של אונות, צינורות חלב וצינורות תוך-אונתיים של בלוטות החלב, אלא גם העומס התפקודי המרבי שלהן (עקב לידה והנקה). לאחר מכן, לאחר ארבעים שנה, רקמת הבלוטה בשד מתחילה להיות מוחלפת בשומן וחיבור (סיבי). לכן, אדנומה של בלוטת החלב היא פתולוגיה של נשים בגיל הפוריות הפעיל ומתרחשת לעיתים רחוקות לאחר גיל המעבר.

העובדה שהגורמים העיקריים לאדנומה של בלוטת החלב (ורוב דיספלזיות רקמת השד) הם שיבושים בייצור הורמוני מין וחוסר פרופורציה שלהם בגוף הנשי הוכחה מדעית ואינה ניתנת לערעור כמעט. כל התהליכים הפיזיולוגיים המורפולוגיים והמחזוריים המתרחשים בבלוטות החלב הנשיות נגרמים על ידי פעולת הורמוני סטרואידים - אסטרוגנים, פרוגסטרון, פרולקטין, סומטרופין. לפיכך, היווצרות רקמת הבלוטה (גידול מספר האונות והנאדיות) "נשלטת" על ידי פרוגסטרון, והתפתחות צינורות ורקמת חיבור - על ידי אסטרוגן.

כאשר היחס בין הורמונים אלה מופרע עם דומיננטיות של פרוגסטרון, מתפתחת אדנומה של בלוטת החלב. ובמקרה של עודף אסטרוגנים - אדנומה סיבית של בלוטת החלב או פיברואדנומה. אגב, פתולוגיה זו מתרחשת לעיתים קרובות עם השמנת יתר, מכיוון שרקמת השומן מסוגלת לצבור אסטרוגנים.

בנוסף, הגורמים לאדנומה של בלוטת החלב כמעט בשליש מהמקרים הקליניים קשורים למחסור בהורמוני בלוטת התריס - בנוכחות פתולוגיות של בלוטת התריס אצל נשים, כמו גם הורמון הלבלב אינסולין (בסוכרת). האטיולוגיה של אדנומה אינה שוללת קשר למחלות כבד, אשר מסירות הורמונים עודפים עם מרה, ובמקרה של הפרעות במערכת הכבד והמרה, היא פשוט אינה יכולה להתמודד עם פונקציה זו.

מומחים טוענים כי הגורמים לאדנומה של בלוטת החלב עשויים להיות מוסתרים בלחץ שחוות נשים. אחרי הכל, במהלך לחץ, ייצור הקורטיקוסטרואידים עולה פי כמה, מה שמוביל להפרעות בחילוף החומרים הרגיל.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גורמי סיכון

גורמים התורמים להתפתחות גידולים שפירים עשויים לכלול לידה, הפלות, הנקה וכאבים במחזור החודשי.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תסמינים אדנומות של החלב

תסמינים אופייניים של אדנומה של בלוטת החלב הם נוכחות של התקשות כדורית קטנה בקוטר של כ-10-20 מ"מ בעובי הרקמה הבלוטה של השד. לאדנומה יש משטח חלק וקווי מתאר ברורים. ה"אפונה" המוחשית היא ניידת, כלומר היא יכולה לנוע בחופשיות בתוך הרקמה הבלוטה של השד. יחד עם זאת, היווצרותה אינה כואבת לחלוטין, ועור בלוטת החלב נשאר ללא שינוי. לפני הווסת, האדנומה עשויה לגדול בגודלה במקצת, אך לאחר השלמתה, הגידול מקבל את הפרמטרים המקוריים שלו.

בנוכחות גורמים שליליים, גודל הגידול יכול לגדול לקוטר של 30 מ"מ או יותר ולהפוך לכואב - עקב לחץ על קצות העצבים. כאשר מתרחשת הריון, שבמהלכו מתרחש ארגון מחדש הורמונלי מלא של הגוף, ב-25% מהמקרים נצפית מה שנקרא אדנוזה פיזיולוגית. ואם מדובר באדנומה סיבית של בלוטת החלב (כלומר, לא רק רקמת בלוטה מעורבת בתהליך, אלא גם רקמת חיבור), אז ניתן להרגיש תחושת צריבה בבלוטת החלב, וכאשר לוחצים עליה - כאב.

אדנומה יכולה להיווצר באחת הבלוטות או בשתיהן, ובשני מקרים מתוך עשר אדנומות הן מרובות.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

טפסים

אדנומה של בלוטת החלב מורכבת מרקמה בלוטית של האיבר. סוג זה של גידול שפיר בשד ניתן לראות הרבה פחות בהשוואה לפיברואדנומה. אדנומה סיבית של בלוטת החלב היא צמיחה מוגזמת בו זמנית של רקמות בלוטיות וחיבור, הנובעת בדרך כלל כתוצאה ממסטופתיה.

גידולים סיביים של השד מחולקים לגרסאות נודולריות ועליות:

• תצורות נודולריות מופרדות בבירור מרקמות סמוכות;
• גידולים בצורת עלים מאופיינים במספר רב של שכבות ובצמיחה מהירה יחסית.

במהלך בדיקה שגרתית, קשה ביותר להבחין בין אדנומה פיברוטית לאדנומה רגילה; זה דורש אבחון נוסף.

בנוסף לוריאנטים שהוזכרו לעיל של התפתחות גידולי שד שפירים, ישנן גם אדנומות צינוריות ומניקות:

• אדנומה צינורית היא דחיסה גבשונית המורכבת ממבנים צינוריים סמוכים זה לזה, המוגבלים על ידי תאי אפיתל ותאי מיואפיתל. למבנים כאלה יש הרבה מן המשותף עם מבנה צינורות החלב;
• אדנומה מניקה היא גידול עם הפרשה פעילה, כמו בתקופת ההנקה.

בנוסף, אדנומה של הפטמה והעטרה נבדלת כאשר רקמות סמוכות אחרות אינן מעורבות בתהליך הפתולוגי. גידול כזה מתפתח בתוך צינורות החלב. מבחינה ויזואלית, ניתן להבחין במחלה על ידי נוכחות של גוש על הפטמה: הפתולוגיה מלווה לעיתים בהופעת הפרשה שקופה, היווצרות כיב.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

אבחון אדנומות של החלב

אבחון אדנומה של בלוטת החלב מתחיל בהאזנה לתלונות המטופלת ובחינת (מישוש) הבלוטות שלה.

בדיקה עצמית היא בדיקה ומישוש עצמאיים של בלוטות החלב של האישה. ככלל, הליך זה מתבצע מדי חודש, לאחר סיום הווסת, באותו יום בחודש. יש לבדוק כל בלוטה עם כיוון השעון, באמצעות עיסוי רקמות עמוק. אם הכל נעשה כהלכה, אז אם יש גידול, ניתן למשש אותו בקלות ולפנות מיד לעזרה רפואית.

על רופא ממולוגיה לרשום בדיקת דם כללית ומחקר ביוכימי של סרום הדם לתכולת הורמוני סטרואידים, כמו גם תרכובות דמויות הורמונים שקודמות להם.

עם זאת, רק שליש מהורמוני הסטרואידים נמצאים בפלזמת הדם, ולכן קשה לקבוע במדויק את מידת השפעתם השלילית על תהליכים בבלוטות החלב.

אבחון נכון של אדנומה של בלוטת החלב אינו אפשרי ללא שיטות בדיקה חומרתיות כמו צילום רנטגן של בלוטת החלב (ממוגרפיה) ואולטרסאונד. ניתן להשתמש בבדיקת רנטגן עם החדרת חומר ניגוד לצינורות החלב (דוקטוגרפיה).

ובמקרה של חשד קל ביותר לממאירות של האדנומה, מבוצעות ביופסיה של שאיבה ולאחר מכן בדיקה היסטולוגית של תאי הגידול.

שיטות אבחון מיוחדות כוללות שימוש בהליכים אינסטרומנטליים:

• MRI היא הדמיה של תמונה שכבה אחר שכבה של ניאופלזמה, המאפשרת לראות את המבנה שלה;
• רדיוגרפיה ניגודית היא הפקת תמונת רנטגן לאחר החדרת חומר ניגוד לצינורות החלב, המאפשרת להעריך את מצבם ופתיחותם;
• סריקת רדיואיזוטופית היא שיטה המשמשת לקביעת האטיולוגיה של גידול והאפשרות של גרורות;

לעיתים, כדי להבהיר את מאפייני האדנומה ולקבוע את משטר הטיפול, ניתן לקבוע בדיקות ומחקרים נוספים:

• בדיקת דם לרמות פרוגסטרון, אסטרדיול והורמונים אחרים;
• בדיקת דם לסמני גידול (מאפשרת לאבחן את הנטייה של המטופל לפתח גידולים ממאירים).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

יַחַס אדנומות של החלב

כפי שמציינים מומחים, הטיפול באדנומה של בלוטת החלב צריך להיות מקיף. יחד עם זאת, רבים מהם מאמינים שתרופות (כולל אלו המכילות הורמונים) אינן מסוגלות לרפא מחלה זו, וממליצים על נטילת ויטמינים - A, C, B6 _, E ו-P. כמו גם תכשיר מאצות קלמין (טבליות או כמוסות). יוד אורגני, המכיל מוצר זה, נחוץ לתפקוד תקין של בלוטת התריס. שלוש טבליות של תרופה זו מספקות את המנה היומית של יוד לאדם ומשפרות לא רק את חילוף החומרים של שומנים בדם, אלא גם את מצב בלוטות החלב אצל נשים.

אם גודל הצומת הנאופלסטי אינו עולה על 10 מ"מ, מסומנים ניטור מתמיד על ידי ממולוגית ואולטרסאונד תקופתי של בלוטות החלב. אדנומה של בלוטת החלב, שהייה ממושכת בחזה, אינה מחמירה את בריאותם של חולים רבים ואינה משפיעה לרעה על תפקודי מערכות ואיברים אחרים. יתר על כן, בפרקטיקה הקלינית, ישנם מקרים רבים שבהם תצורה שפירה זו נעלמה מעצמה. ובחלק מהנשים עם אדנומה של בלוטת החלב, שעברו את תקופת גיל המעבר, גודל התצורה פוחת, אם כי, ככלל, הוא אינו נעלם לחלוטין.

טיפול באדנומה של בלוטת החלב באמצעות תרופות הורמונליות נועד להפחית את רמת האסטרוגן, הפרוגסטין, הפרולקטין או הסומטרופין - בהתאם לרקע ההורמונלי האישי של כל מטופל.

לפיכך, התרופה ההורמונלית המבוססת על אלקלואיד ארגוט פרלודל (ברומוקריפטין), על ידי הפעלת קולטני דופמין של ההיפותלמוס, מפחיתה את הסינתזה של הורמוני סטרואידים כמו פרולקטין וסומטרופין. פרלודל נרשם במינון של 1.25-2.5 מ"ג בשלב השני של המחזור; מהלך הטיפול המינימלי הוא שלושה חודשים. נטילת תרופה זו עשויה להיות מלווה בכאבי ראש, חולשה, בחילות והקאות. היא התווית נגד יתר לחץ דם עורקי, כמו גם במחלות של מערכת הלב וכלי הדם ומערכת העיכול.

התרופה דיפרלין (אנלוג סינתטי של גונדוטרופין טבעי) מעכבת את תפקוד השחלות, כלומר מפחיתה את ייצור האסטרוגן והפרוגסטין כאחד. הזרקה תוך שרירית של דיפרלין נעשית כל 4 שבועות במשך שלושה חודשים. השימוש בתרופה זו כרוך בשבריריות מוגברת של העצם, חסימה בשופכן, דימום ברחם, עלייה בלחץ הדם וטכיקרדיה, כאבי ראש, בחילות והקאות, בצקת, התקרחות, עלייה במשקל וירידה בגודל השד.

במקרה של אדנומה פיברוטית של בלוטת החלב, ניתן לרשום את התרופה פרוברה (קלינוביר, אורה-גסט, מתילגסטן וכו'), אשר מעכבת את ייצור הגונדוטרופינים. המינון נקבע באופן אינדיבידואלי בלבד. לתרופה זו תופעות לוואי כגון אלרגיות, התקרחות, הפרעות שינה, דיכאון, קרישי דם, שבץ מוחי וכו'.

אם האדנומה מזוהה כגידול שאינו תלוי הורמונים, ניתן ליצור שליטה דינמית על התפתחות התהליך. לעיתים הגידול גדל, ויש צורך לנקוט בהסרתו. לעתים רחוקות יותר, האדנומה נסוגה מעצמה: במקרים מסוימים, זה קורה לאחר תחילת גיל המעבר, כאשר רמת האסטרוגן בדם האישה יורדת.

הסרת אדנומה בשד מומלצת רק כאשר קיים חשש לאופי השפיר של התצורה, כאשר הצומת בפרנכימה של הבלוטה גדל כל הזמן, וגם כאשר גודלו מוביל לפגם ברור במראהו של המטופל.

ניתוח לאדנומה של בלוטת החלב מתבצע בשיטת כריתה סקטוראלית (כריתה). ואדנומה סיבית של בלוטת החלב מוסרת הן על ידי כריתה והן על ידי נוקלאציה - אנוקלאציה של הצומת הפתולוגי. אבל הדרך העדינה ביותר להיפטר מאדנומה סיבית היא תרמותרפיה המושרה בלייזר.

ניתן לרשום את הניתוח במצבים הבאים:

• במקרה של צמיחה מהירה של הגידול;
• במקרה של עיוות במראה בלוטת החלב (אסימטריה, בליטה וכו');
• עם נטייה לגידולים ממאירים;
• אם האדנומה מפריעה לתפקוד הטבעי של בלוטת החלב (עם גידול תוך-דוקטלי, פיברואדנומה).

הסרת אדנומה של בלוטת החלב יכולה להתבצע בדרכים שונות:

• שיטת האנוקלאציה היא כריתה של אזורים עם גידול רקמות מוגזם, מבלי לפגוע באזורים בריאים. ניתוח זה מבוצע בהרדמה מקומית. עם נפחי גידול קטנים, בדרך כלל אין צלקת;
• שיטת כריתה סקטורלית היא התערבות הכוללת כריתה מלאה של רקמת הגידול, כמו גם אזורים סמוכים במרחק של סנטימטרים ספורים (מאחד עד שלושה). כריתה סקטורלית נקבעת אם יש חשד לניוון ממאיר של האדנומה. ניתוח מסוג זה מלווה בדרך כלל בכימותרפיה נוספת או בטיפול בקרינה. לאחר הסרת הסקטורלית, עשוי להישאר עקבה על העור - צלקת קטנה מהחתך.

מְנִיעָה

המניעה העיקרית של אדנומה של בלוטת החלב היא גישה זהירה לבריאותך, שמשמעותה במקרה זה בדיקה שיטתית של בלוטות החלב על ידי כל אישה, במיוחד אם יש נטייה לפתולוגיות של השד וכל אזור איברי המין במשפחה. כל אישה יכולה לעשות זאת: פעם בחודש, בזמן מקלחת, לבדוק ולמשש את השד הימני והשמאלי כדי לוודא שאין גושים או גידולים. בנוסף, טיפול בזמן במחלות השחלות, הרחם, בלוטת התריס והלבלב הוא הכרחי. תפקיד חשוב במניעת כל הפתולוגיות התלויות בהורמונים הוא להיפטר מקילוגרמים עודפים ותזונה מאוזנת.

הסימנים הקלים ביותר של מחלה צריכים להתריע בפני אישה ולהפוך לסיבה לביקור מהיר אצל רופא מומחה, בין אם זה ממולוגים או גינקולוג מיילדים.

כדאי גם לבקר מעת לעת אצל הרופאים הנ"ל לצורך בדיקת אולטרסאונד או ממוגרפיה שגרתית. לעיתים, טיפול בזמן במחלות של איברי רבייה אחרים: נספחים, רחם ובלוטת התריס ממלא תפקיד מניעה מכריע. חשוב גם לשמור על חילוף חומרים ומשקל גוף יציבים, מכיוון שחילוף חומרים איטי ומשקעי שומן עודפים משפיעים לרעה גם הם על האיזון ההורמונלי בגוף.

צעדים פשוטים כאלה יעזרו לך לשמור על בריאותם ומראהם האטרקטיבי של שדייך.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לאדנומה של השד, בהתחשב בכך שהדרדרותה לאונקולוגיה נחשבת בלתי סבירה, היא חיובית, ואינה מהווה אפילו מכשול להריון ולהנקה.

במקרה של אדנומה פיברוטית של בלוטת החלב, קיים סיכון לממאירות, ולכן הפרוגנוזה נחשבת חיובית בתנאי.

יש לזכור כי אדנומה של בלוטת החלב היא תוצאה של חוסר איזון הורמונלי ואינה סימן מבשר להתפתחות סרטן השד.

חשוב לזכור שכל תצורה פתולוגית, כולל אדנומה של השד, היא סיבה להתייעצות חובה עם רופא. רק מומחה מוסמך יכול לקבוע את אופי הגידול ואת מידת הסכנה שלו, וכן להחליט איזה טיפול ניתן להשתמש בכל מקרה ספציפי.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]