אדנומה של השד

אדנומה של השד היא צורה של מסטופתיה יחד עם תצורות פתולוגיות אחרות בשד (fibroma, fibroadenoma, ליפומה, וכו ').

סוג זה של הגידול משפיע רק על parenchyma (רקמת בלוטת) של האורגן ויש לו אופי שפיר.

[1], [2], [3], [4],

גורם ל אדנומות של בלוטת החלב

בַּלֶטֶת, כי הוא parenchyma חלוקת תאים הנורמלי והתפשטותו מאובחנת אצל נשים צעירות בגילאי 20-30 שנים, כאשר יש לא רק את הפיתוח האינטנסיבי ביותר של האוניות, הפניות החלב ותעלות intralobular של בלוטות חלב, אך היכולת התפקודית המקסימלית שלהם (בשל לידה והנקה). מאוחר יותר, לאחר ארבעים שנה, הרקמה הבלוטית בשד מתחילה להיות מוחלפת ברקמת שומן וחיבור (סיבי). לכן, אדנומה של השד - הפתולוגיה של נשים בגיל הפוריות פעיל לאחר גיל המעבר הוא נדיר.

העובדה כי הסיבות העיקריות של אדנומה שד (ואת רוב דיספלזיה רקמת השד) מפרים של ייצור הורמוני מין ואת חוסר האיזון שלהם בגוף הנשי, הוכח מדעי כמעט ללא עוררין. כל התהליכים הפיזיולוגיים המורפולוגיים והמחזוריים המתרחשים בבלוטות החלב הנקבות נגרמות מפעולתם של הורמוני סטרואידים - אסטרוגנים, פרוגסטרון, פרולקטין, סומאטרופין. לפיכך, היווצרות רקמה בלוטתית (הצמיחה של מספר lobules ו alveoli) נשלטת על ידי פרוגסטרון, ופיתוח של צינוריות ורקמת חיבור הוא אסטרוגן.

עם הפרה של יחס של הורמונים אלה עם שכיחות של פרוגסטרון, אדנומה החלב מתפתח. ובמקרים של אסטרוגן עודף - אדנומה פיברוטית של השד או fibroadenoma. אגב, פתולוגיה זו מתרחשת לעיתים קרובות עם השמנת יתר, כמו רקמת שומן הוא מסוגל לצבור אסטרוגנים.

יתר על כן, את הסיבות השד אדנומה כמעט שליש מהמקרים הקליניים קשורים עם חוסר הורמון בלוטת התריס - בנוכחות של פתולוגיות התריס נשים הורמון האינסולין בלבלב (סוכרת). האטיולוגיה של אדנומה אינה שוללת תקשורת עם מחלה כבדה, אשר המרה לוקחת הורמונים נוספים, ופשוט לא יכול להתמודד עם הפונקציה הזו בהפרעות של מערכת הכיס.

מומחים טוענים כי הסיבות של אדנומה החלב ניתן לכסות את מדגיש כי נשים סובלות. אחרי הכל, במהלך הלחץ, הייצור של קורטיקוסטרואידים מכפיל פעמים רבות, מה שמוביל להפרות של חילוף החומרים הרגיל.

[5], [6], [7], [8], [9]

גורמי סיכון

גורמים התורמים להתפתחות של neoplasm שפיר כוללים לידה, הפלה, הנקה, ותקופות כואבות.

[10], [11], [12]

תסמינים אדנומות של בלוטת החלב

תסמינים אופייניים של אדנומה החלב הם נוכחות של התקשות קטנה של הצורה כדורית בעובי הרקמה הבלוטה של השד, כ 10-20 מ"מ קוטר. לאדנומה יש משטח חלק וקווי ברור. "אפונה" מוחשי הוא נייד, כלומר, הוא יכול לנוע בחופשיות בתוך רקמת החזה של השד. יחד עם זאת, החינוך הוא ללא כאבים לחלוטין, ואת העור של השד נשאר ללא שינוי. לפני הווסת, אדנומה עשויה להגדיל במידה מסוימת, אבל לאחר השלמת הגידול לוקח את הפרמטרים הראשונים.

בנוכחות גורמים שליליים, גודל הגידול יכול לגדול ל -30 מ"מ קוטר ויותר ולהיות כואב - עקב לחץ על קצות העצבים. עם תחילת ההריון, שבו יש שינוי הורמונלי בקנה מידה מלא של הגוף, ב -25% מהמקרים יש מה שנקרא פיזיולוגית אדנוזה. ואם זה אדנומה חלב סיבי (כלומר, התהליך המעורב לא רק את רקמת בלוטות, אלא גם את הקשר), אתה יכול להרגיש תחושת צריבה בשד, ולחיצה - כאב.

אדנומה יכולה להיווצר בבלוטת החלב אחת או בשתיים, ובשני מקרים מתוך עשרה אדנומה יש אופי מרובה.

[13], [14], [15], [16]

טפסים

האדנומה של השד מורכבת מרקמת הבלוטה של האורגן. סוג זה של גידול השד שפירים ניתן להבחין הרבה פחות מאשר fibroadenoma. אדנומה סיבית של השד היא גידול עודף בו זמנית של רקמות בלוטות החיבור, בדרך כלל כתוצאה מסטופתיה.

גידולי השד הסיבי מחולקים לווידאלים דמויי עלים ועלים:

• עצביים הם מופרדים בבירור מן הרקמות הקרוב;
• ניוון עפעפיים נבדלים על ידי מספר רב של שכבות וצמיחה מהירה יחסית.

במהלך בדיקה שגרתית, קשה מאוד להבחין בין אדנומה סיבית לבין הרגיל, זה דורש אבחון נוסף.

בנוסף לאפשרויות הנ"ל לפיתוח של גידול בשד שפיר, יש גם אדנומות צינריות ומניקות:

• אדנומה צינולרית היא צפיפות צומתית המורכבת ממבנים צינביים הדוקים מקושרים לתאי אפיתל ו myoepithelial. מבנים כאלה יש הרבה במשותף עם המבנה של תעלות חלבי;
• אדנומה מניקה היא גידול עם הפרשה פעילה, כמו בתקופת ההנקה.

בנוסף, אדנומות הפטמה ואזור האף מבודדות, כאשר רקמות סמוכות אחרות אינן מעורבות בתהליך הפתולוגי. גידול דומה מתפתח בתוך התעלות החלביות. מבחינה ויזואלית, המחלה יכולה להיראות על ידי נוכחות של גולם על הפטמה: הפתולוגיה מלווה לעתים על ידי הופעת הפרשות שקופות, היווצרות של פצעים.

[17], [18], [19]

אבחון אדנומות של בלוטת החלב

אבחון של אדנומה החלב מתחיל עם הקשבה תלונות של המטופל ובוחן (palpating) בלוטות שלה.

בדיקה עצמית היא בדיקה עצמאית ותחושה של אישה של בלוטות החלב שלה. בדרך כלל, הליך זה מתבצע חודשי, לאחר תום הווסת, באותו יום של החודש. כל בלוטה צריכה להיבחן בכיוון השעון, עם עיסה עמוקה של רקמות. אם הכל נעשה כראוי, אז אם יש גידול, זה יכול להיות בקלות לחקור מיד לחפש עזרה רפואית.

על הממולוג לקבוע בדיקת דם כללית ומחקר ביוכימי של תכולת הדם לתכולת הורמוני סטרואידים, כמו גם לתרכובות דמויי הורמונים שקודמות להן.

עם זאת, בדם פלזמה יש רק שליש ההורמונים סטרואידים, ולכן זה בעייתי לקבוע בדיוק את מידת ההשפעה השלילית שלהם על תהליכים בבלוטות החלב.

אבחנה נכונה של אדנומה בשד אינה אפשרית ללא שיטות בדיקה של חומרה כגון צילום רנטגן של השד (ממוגרפיה) ואולטרסאונד. מחקר רנטגן יכול לשמש עם הכנסת בינוני ניגודיות לתוך צינורות חלב (doptography).

ובמקרה של חשד קל של ממאירות של אדנומה, ביופסיה השאיפה ואת בדיקה היסטולוגית שלאחר מכן של תאים סרטניים מבוצעות.

שיטות אבחון מיוחדות כוללות שימוש בהליכים אינסטרומנטליים:

• MRI הוא הדמיה של התמונה שכבתית של הגידול, אשר נותן הזדמנות לראות את המבנה שלה;
• רדיוגרפיה מנוגדת היא רכישת תמונה של צילום רנטגן לאחר הכנסתו של מדיום ניגודיות לתוך ערוצי החלב, מה שמאפשר להעריך את מצבם ואת פטיעתם של הערוצים;
• סריקה רדיואקטיבית היא שיטה המשמשת לקביעת האטיולוגיה של הגידול והאפשרות של גרורות;

לפעמים, כדי לחדד את המאפיינים של אדנומה ולקבוע את משטר הטיפול, בדיקות נוספות ומחקרים ניתן לקבוע:

• בדיקת דם לרמה של פרוגסטרון, אסטרדיול והורמונים אחרים;
• ניתוח הדם על onkomarkery (מאפשר לאבחן נטייה של המטופל לפיתוח של גידולים ממאירים).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

יַחַס אדנומות של בלוטת החלב

כפי שמומחים מציינים, הטיפול באדנומה של השד צריך להיות מורכב. עם זאת, רבים מהם מאמינים כי תרופות (כולל אלה הורמונים המכילים) לא יכולות לרפא את המחלה, וממליצות ויטמינים לקחת - A, C, B ₆, E ו- F. כנה של Laminaria גם Klamin (טבליות או קפסולות ). יוד אורגני, המכיל תרופה זו, נדרש לתפקוד תקין של בלוטת התריס. שלוש טבליות של תרופה זו מספקות מנה יומית של אדם ביוד ולשפר לא רק את חילוף החומרים של השומנים, אלא גם את מצב בלוטות החלב אצל נשים.

אם גודלו של הצומת-נאופלזיה אינו עולה על 10 מ"מ, ניטור רציף אצל רופא יונקים ואולטראסאונד תקופתי של בלוטות החלב מוצגים. בהיותו בחזה במשך זמן רב, אדנומה של השד אינו משפיע על בריאותם של חולים רבים ואינו משפיע על תפקודן של מערכות ואיברים אחרים. יתר על כן, במקצועות הקליניים ישנם מקרים רבים שבהם המבנה הבנוי הזה נעלם מעצמו. ובכמה נשים עם אדנומה של החלב שחלפו את תקופת גיל המעבר, גודל החינוך פוחת, אם כי, ככלל, הן אינן נעלמות לחלוטין.

טיפול של אדנומה של השד עם תרופות הורמונליות נועד לצמצם את רמת האסטרוגן, פרוגסטרון פרולקטין או somatropin - בהתאם הרקע ההורמונלי האישי של כל חולה.

לפיכך, אלקלואיד ergot הורמונלית תרופה המבוססת Parlodel (bromocriptine), הפעלת קולטני דופאמין ההיפותלמוס, מפחית את הסינתזה של הורמוני סטרואידים כגון somatropin ופרולקטין. Parlodel הוא prescribed ב 1.25-2.5 מ"ג בשלב השני של המחזור; הטיפול המינימלי הוא שלושה חודשים. נטילת תרופה זו יכולה להיות מלווה כאבי ראש, חולשה, בחילה, הקאות. זה התווית יתר לחץ דם עורקי, כמו גם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם ואת מערכת העיכול.

ההכנה Diferelin (אנלוגי סינתטי של gonadotropin טבעי) מעכב את תפקוד השחלות, כלומר, מפחית את הייצור של אסטרוגן ופרוגסטרון. הזרקה תוך שרירית של Dipherylin נעשה כל 4 שבועות במשך שלושה חודשים. השימוש בתרופה כרוך שבריריות העצם גדלה, חסימה של השופכן, דימום רחמי, עלייה בלחץ הדם, דפיקות לב, כאבי ראש, בחילות והקאות, בצקות, התקרחות, עלייה במשקל הגוף וירידה גודל השד.

באדנומה פיברוטית של השד, ניתן לקבוע את התרופה פרוברה (Klinovir, Ora-Gest, Methylgesten וכו '), אשר מדכאת את ייצור גונדוטרופין. המינון נקבע רק על בסיס פרטני. לתרופה זו יש תופעות לוואי כגון אלרגיות, קרחת, הפרעות שינה, דיכאון, קרישי דם, זרימת מוח וכו '.

אם האדנומה מזוהה כגידול שאינו תלוי בהורמון, ניתן לקבוע את השליטה הדינמית בהתפתחות התהליך. לפעמים הגידול גדל, ואתה צריך לפנות להסרתו. לעתים רחוקות, האדנומה נסוגה מעצמה: במקרים מסוימים זה קורה לאחר תחילת תקופת המנופאוזה, כאשר רמת האסטרוגן בדם של האישה יורדת.

הסרת אדנומה של השד מומלצת רק כאשר יש חשש לאיכות החינוך, כאשר הצומת בפרנכימה של הבלוטה הולכת וגדלה, וכאשר גודלה מוביל לפגם ברור בהופעתו של המטופל.

הניתוח עם אדנומה של השד נעשה על ידי שיטת כריתה סקטורלית (כריתה). ו אדנומה fibrotic של בלוטת החלב מוסר הן על ידי כריתה ובעזרת נוקלאציה - כריתה של הצומת הפתולוגי. אבל הדרך החסכונית ביותר להיפטר מאדנומה סיבית היא תרפיה באמצעות לייזר.

ניתן להקצות את הפעולה במצבים הבאים:

• עם צמיחה מהירה של הגידול;
• כאשר הופעת בלוטת החלב מעוותת (אסימטריה, קמור וכדומה);
• עם נטייה לממאירות;
• אם אדנומה מפריע לתפקוד הטבעי של בלוטת החלב (עם גידול פנימי, fibroadenoma).

הסרת אדנומה של השד יכולה להתבצע בדרכים שונות:

• שיטת enucleation היא כריתה של אזורים עם גידול רקמות עודף, ללא מעורבות של אזורים בריאים. ניתוח כזה מבוצע בהרדמה מקומית. בכמויות קטנות של צלקת גידול, ככלל, נעדר;
• השיטה של כריתה סקטורלית היא התערבות עם כריתה מלאה של רקמות סרטניות, כמו גם את האתרים הקרובים ביותר בתוך כמה סנטימטרים (אחד עד שלושה). כריתה ענפית נקבעת אם יש חשד לניוון ממאיר של אדנומה. סוג זה של ניתוח הוא בדרך כלל מלווה כימותרפיה נוספת או הקרנות. לאחר הסרת סקטוריאלי על העור יכול להישאר עקבות - צלקת קטנה מן החתך.

מְנִיעָה

המניעה העיקרית של אדנומה שד - היא קשוב בריאותם, אשר במקרה זה כרוך בחינה שיטתית של שד כל אישה, במיוחד אם במש' יש נטיית פתולוגיות שד ומערכת הרבייה כולה. זה בתוך הכוח של כל אישה: פעם בחודש, בעת להתקלח, לבחון ולהרגיש את השדיים ימין ושמאל כדי לוודא שאין חותמות וצמיחה חדשה. בנוסף, neobyodimo בזמן הטיפול במחלות של השחלות, הרחם, בלוטת התריס הלבלב. תפקיד חשוב במניעת כל הפתולוגיות התלויות ההורמון הוא להיפטר קילוגרמים עודפים תזונה רציונלית.

הסימנים הזעירים ביותר של המחלה צריכים להזהיר את האשה ולהיות הזדמנות לפנייה מוקדמת למומחה רפואי, בין אם מדובר בממולוג או בגניקולוג מיילד.

כמו כן, כדאי לבקר מעת לעת רופאים אלה עבור אולטרסאונד מתוכנן או ממוגרפיה. לפעמים תפקיד מניעה מכריע הוא שיחק על ידי טיפול בזמן של מחלות של אברי הרבייה אחרים: appendages, הרחם, בלוטת התריס. חשוב לשמור על חילוף החומרים יציב משקל הגוף, כי חילוף החומרים איטי ופיקדונות שומן עודף גם להשפיע לרעה על האיזון ההורמונלי בגוף.

צעדים פשוטים אלה יחסוך את בריאותו ואת האטרקטיביות של השד.

[27], [28], [29], [30]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של אדנומה החלב, בהתחשב בכך התנוונות שלה לתוך אונקולוגיה נחשב סביר, חיובי, ואפילו לא מכשול להריון הנקה.

במקרה של אדנומה פיברוטית של השד, קיים סיכון לממאירות, ולכן הפרוגנוזה נחשבת לטובה.

יש לזכור כי אדנומה של השד היא תוצאה של הפרעות הורמונליות, ולא את מבשר ההתפתחות של סרטן השד.

יש לזכור כי כל צורה פתולוגית, כולל אדנומה של השד, הוא הזדמנות להתייעצות חובה של הרופא. רק מומחה מוסמך יוכל לקבוע את אופי הגידול ואת מידת הסכנה שלו, וכן להחליט על איזה טיפול ניתן להחיל בכל מקרה ספציפי.

[31], [32], [33], [34]