אדנוזיס של החלב

סוג זה של מסטופתיה מאופיין כהגדלה מובחנת מאוד (היפרפלזיה) של האונות של בלוטת החלב.

אדנוזיס של בלוטת החלב היא מחלת גידול שפירה. יחד עם זאת, היא מתייחסת למסטופתיה, בעלת צורה פיברוציסטית, עם כמות דומיננטית של רקמת בלוטה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורם ל אדנוזיס של החלב

לכל מחלה יש תנאים מוקדמים משלה. אותו הדבר חל על אדנוזיס של בלוטת החלב, שסיבותיה הן כדלקמן:

• הפרעות הורמונליות שגוף האישה חווה. לאחר כשל כזה, רקמת השד מתחילה לעבור טרנספורמציות המאיימות על בריאות האישה.
• זוהי הסיבה הראשונה והעיקרית לכך שמתרחשים שינויים ברקמות בשד האישה.

בעיות הורמונליות אינן נובעות מעצמן, אלא כתוצאה מבעיות שונות:

• מחלות שונות של גוף האישה, בעיות במערכת האנדוקרינית וכן הלאה.
• במקרים רבים, גם בעיות הורמונליות וגם אדנוזיס של השד נגרמות כתוצאה מלחץ חמור וממצבים שליליים בהם האישה חוותה רגשות שליליים רבים.
• בנוסף, בעיות הורמונליות גורמות לירידה בהגנה החיסונית של הגוף, דבר שיכול לקרות ממגוון רחב מאוד של סיבות.
• ייצור של כמות גדולה של הורמונים על ידי גוף הנשי בשבועות ובחודשים הראשונים להריון, מה שמוביל לארגון מחדש הורמונלי חזק ביותר. במקביל, כמות האסטרוגן והפרולקטין בדם עולה, אך רמת הפרוגסטרון יורדת.

מסטופתיה מתפתחת בדיוק מסיבה זו - חוסר איזון הורמונלי, אך עם אדנוזיס של בלוטות החלב, חוסר איזון הורמונלי זה הוא לטווח ארוך מאוד.

לעתים קרובות, הגירוי להתפתחות המחלה הוא תהליכים פתולוגיים באגן האישה ובמערכת האנדוקרינית, שהם היפרפלסטיים באופיים, כלומר:

• תהליכים היפרפלסטיים באנדומטריום הרחם, כאשר נצפית גם עלייה ברמות האסטרוגן וירידה בפרוגסטרון,
• תפקוד לקוי של השחלות המוביל להיווצרות ציסטות בעלות אופי פונקציונלי,
• תהליכים פתולוגיים המאפיינים את בלוטת התריס, כגון תת פעילות של בלוטת התריס והיפר-פעילות של בלוטת התריס,
• ביטויים דיסטרופיים של הכבד בעל אופי שומני, הנובעים כתוצאה ממשקל עודף של אישה, כמו גם מכמות גדולה של מזונות שומניים או פחמימות קלות לעיכול שהיא צורכת לעתים קרובות.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים אדנוזיס של החלב

ישנם חמישה סוגים של המחלה: סקלרוטיזציה, אפוקרינית, צינורית, מיקרוגלנדולרית, אדנומיאופיתליאלית. ישנה גם אדנוזיס מוקדי של רקמת השד. סימני המחלה משתנים בהתאם לסוג הבעיה. כל אחד מהסוגים יידון להלן בסעיף הרלוונטי.

תסמיני אדנוזיס של בלוטת החלב משתנים בהתאם לשתי צורותיה העיקריות - מקומיות ומפושטות. חלוקה זו תלויה במיקום הגידול.

המשותף לכל סוגי האדנוזיס הוא טרנספורמציות פתולוגיות המשפיעות על רקמות הרקמה המיאופיתליאלית. לכל סוג ספציפי של מחלה יש שינויים משלו ברקמות בלוטת החלב הספציפיים לסוג זה.

תחושות כואבות תקופתיות בחזה אופייניות גם הן, המתרחשות לעתים קרובות למדי. הכאב יכול להיות מתפרץ או מתמשך. רמת הכאב ותדירותו מתחילות לעלות לפני תחילת הדימום הווסתי. תחושות כואבות כאלה אינן תלויות במידת המחלה, כמו גם בצורתה. בנוסף לכאבים הנ"ל, ישנם סימנים של גודש בשד, אשר נצפים בשלב הלוטאלי של המחזור החודשי.

בהתחלה, אין סימנים חזותיים. אין הפרשות מהשד, והפטמה אינה עוברת שינויים בגודלה ובצורתה. הבלוטה גדלה בגודלה עם גודש תקופתי, או על פני כל שטח השד, כאשר שינויי הרקמה מפושטים, או גדלה ומגודשת רק חלק מבלוטת החלב. זה תלוי בצורת המחלה.

בסוג הגידול של המחלה, נמצא קשר נייד ברקמת השד. הוא יכול להיות שונה במבנה שלו: הוא יכול לכלול מספר אונות או להיות בעל מראה בצורת דיסק. יחד עם זאת, האישה אינה חווה אי נוחות, דבר שאינו מצביע על ביקור מוקדם אצל מומחים לאבחון וטיפול.

במקרים מסוימים, אדנוזיס של השד מתפתח במקביל לצורה אחרת של מסטופתיה, אך תמונה כזו של המחלה אינה משפיעה על הסימפטומים והתפתחות הבעיה העיקרית.

במהלך בדיקה של מומחה, ניתן לזהות סימנים מסוימים להפרעה במבנה רקמת השד. במקרה זה, יהיה צורך להשתמש במישוש כדי לזהות דחיסות המשפיעות על חלקים מסוימים של בלוטת החלב. קורה ששינויים אלה ברקמות משפיעים על כל השד. במקרה זה, אין שינוי בעור או בצורת השד. בלוטות הלימפה גם אינן מוגדלות במהלך המחלה ומתפקדות באופן תקין מבחינה ויזואלית, למעט בצורה המקומית של המחלה.

הבה נבחן את הביטויים הספציפיים של כמה תת-סוגים של התהליך הפתולוגי:

• באדנוזיס אפוקרינית, קווי המתאר האופייניים לאונות השד מושפעים.
• בצורה הצינורית, נצפית היווצרות של צינורות נסוגים באותו גודל בבלוטה החלב. צינורות אלה מרובים, ולכן קל לזהות אותם במהלך הבדיקה.
• בסוג המיקרו-גלנדולרי, הרקמה הסיבית של הבלוטה מתחילה להיות חודרת על ידי בלוטות קטנות ועגולות, ומספרן גדול למדי והן ממוקמות לעתים קרובות.
• בצורה האדנומיאופיתליאלית, התסמינים דומים לסוג הקודם, עם ביטויים בלוטיים, אך צורה זו של המחלה נדירה מאוד.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

טפסים

נגעים של בלוטות החלב המשפיעים על האפיתל והם שפירים באופיים ניתנים לחלוקה למספר קטגוריות, תוך התחשבות בסוגם ההיסטולוגי:

• תהליכי נזק לרקמות שאינם מאופיינים בהתפשטות פעילה, כלומר, גדילת תאים פתולוגיים,
• תהליכי נזק לרקמות בעלי התפשטות פעילה אך ללא אטיפיה תאית,
• תהליכי נזק לרקמות עם התפשטות פעילה ואטיפיה במבנה התאים, המכונים גם היפרפלזיה אטיפית.

אדנוזיס בלוטתי של בלוטות החלב, אשר נדונה במאמר זה, שייכת לקבוצה הראשונה של נזקי רקמות. לכן, היא נחשבת לביטוי הבטוח ביותר של צורות שונות של מסטופתיה. יחד עם זאת, המחלה חלה רק על הרקמה הבלוטה של השד ואינה גורמת לסרטן שד פולשני. למרות שבמחלה נוצרת רקמה סיבית במידה היפרטרופית, כלומר, בצורה מוגזמת, תוך ערבוב והכללה של תאי בלוטה בריאים. תהליך זה מוביל לנזק לאונות של בלוטות החלב, שאינו תופעה חיובית לבריאות האישה.

בעיה זו נמצאת בעיקר אצל נשים שהגיעו לגיל שלושים או ארבעים. אך במקרים מסוימים, נערות מתבגרות שכבר הגיעו לסוף גיל ההתבגרות עלולות להיות רגישות גם הן למחלה. כל הנשים שטרם הגיעו לגיל הפוריות אינן יוצאות מן הכלל: צעירות ומבוגרות כאחד. לעיתים, לאחר ההתעברות, נשים הרות עשויות לחוות סימנים של אדנוזיס של בלוטות החלב בשבועות הראשונים. במקרים מסוימים, תסמיני המחלה מטרידים את האישה ההרה לאורך כל השליש הראשון של ההריון, ולאחר מכן נעלמים מעצמם בתחילת השליש השני.

אדנוזיס טרשתי של בלוטת החלב

הגורמים לצורה מסוימת זו של המחלה כוללים חוסר איזון של אסטרוגן ופרוגסטרון בגוף, כמו גם בעיות בתפקוד בלוטת התריס, כלומר תת פעילות של בלוטת התריס.

אדנוזיס טרשתי של בלוטת החלב היא אחת מצורות המחלה הפוגעת באונות השד. יש לה את הביטויים הבאים:

• ההתפשטות המקומית ביותר (צמיחה של רקמה פתולוגית) שפגעה באציני השד, שהן היחידות המבניות של בלוטת החלב.
• במקביל, שכבות האפיתל והמיופיתל של האציני נשמרות, שכן הן מוקפות בקרום מרתף.
• פיברוזיס של רקמות פתולוגיות יכול להגביל בצורה חזקה למדי את האונות של האונות שהוא מקיף. לכן, קווי המתאר של האונות ומיקומן נשארים שלמים. בדיקות סטנדרטיות לאדנוזיס יכולות לקבוע תצורה גלויה בבירור של האונות של בלוטת החלב.
• רקמה סיבית נוצרת מהר מאוד ובצמיחתה בהכרח מתחלפת עם תאים בלוטיים של רקמת בלוטת החלב.
• מבחינת תסמינים, סוג זה של מחלה מאופיין בנוכחות גושים קטנים בעלי ניידות וצפיפות מספקים.
• ישנה הגדלה של בלוטות הלימפה בבית השחי במקרים מסוימים של המחלה.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אדנוזיס מפושט של בלוטת החלב

צורה זו של המחלה מאופיינת בביטויים הבאים:

• לגושים בשד אין צורות ברורות או גבולות כלשהם.
• הגידול גדל בצורה לא אחידה, כלומר, באופן מפושט, על פני כל שטח בלוטת החלב. כלומר, הגדלת רקמות נצפית בכל רחבי השד, ולא באזור מסוים.
• ככל שהמחלה מתקדמת, גבולות הדחיסה גדלים, ומשפיעים על הרקמות הבלוטות המקיפות את התצורה הפתולוגית הזו. במקרה זה, השינויים מתרחשים באופן אחיד על פני כל שטח בלוטת החלב.
• במקרה זה, קיים סיכון לנזק לא רק לרקמת השד, אלא גם לצינורות הבלוטה, מה שמוביל להיווצרות פפילומות. פפילומות הן גידולים שפירים המופיעים על העור או הקרום הרירי ומתחילים לבלוט מתחת לפני השטח של העור, בדומה לפפילומה.

אדנוזיס מפושט של בלוטת החלב נבדלת על ידי סיווג המחלה לפי מקום התפשטותה.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

אדנוזה מוקדית של בלוטת החלב

עם צורה זו של המחלה, מתגלים השינויים הבאים בחזה:

• אחת מבלוטות החלב גדלה בגודלה במידה רבה יותר. מתרחשת מה שנקרא אסימטריה של בלוטת החלב.
• כאשר מיששים אותם, רקמות השדיים המוגדלות חושפות דחיסות.
• אטמים יכולים להיות בודדים או מרובים.

אדנוזיס מוקדי של בלוטת החלב מאופיין בתופעות הבאות של המחלה:

• הגידול מקיף מספר צינורות חלב.
• המשטח הפנימי של כל צינור מרופד באפיתל עמודי. ובצד החיצוני, הצינורות מוקפים במיואפיתל היפרפלזמי.
• לכן, עם סוג זה של מחלה, ניתן לראות קווי מתאר של חותם נייד בעל צורה ברורה בחזה.

[ 20 ]

אדנוזיס מקומי של בלוטת החלב

אדנוזיס מקומי של בלוטת החלב מאופיין בביטויים הבאים:

• בשד הפגוע מתחילים להיווצר גושים, המאופיינים במבנה אונתי.
• האונות המתקבלות הן גדולות למדי בגודלן.
• כל אונונית מוקפת בקפסולה סיבית.
• בין האונות ממוקמים תאי מיואפיתל, שצבעם צהוב. הם נראים בבירור מאוד בעת אבחון המחלה.
• קיבוץ החותמות מתרחש רק על קטע מסוים של רקמת השד, כלומר, הוא משפיע על אזור ספציפי ואינו מתפשט לכל השד.
• ייתכן שיש עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות, הממוקמות בבתי השחי ומעל עצמות הבריח.

אבחון אדנוזיס של החלב

קורה ששינויים ברקמות הבלוטות בעלות אופי סיבי מתחילים לגדול בצורה חזקה. במקרה זה, ניתן להשפיע על צינורות השד, מה שלעיתים כרוך בהתפתחות של תהליכים אונקולוגיים בבלוטה. כדי למנוע סיבוכים כאלה, מומחים יכולים לרשום לאישה החולה בדיקות היסטולוגיות, אימונולוגיות וציטולוגיות.

אבחון אדנוזיס של בלוטת החלב מתבצע באופן הבא:

אם אישה חווה תסמינים כלשהם המטרידים אותה, עליה להתייעץ עם גינקולוג או ממולוגים. הבדיקה כוללת בעיקר בדיקת שדיה של המטופלת ומישושם. אם חששותיה של האישה משותפים לרופאים, הם יקבעו את ההליכים הבאים:

• בדיקת אולטרסאונד, אשר צריכה להתבצע בבלוטות החלב, כמו גם בבלוטות הלימפה בבית השחי אם הן מוגדלות,
• ממוגרפיה, הכוללת חשיפת בלוטת החלב לקרני רנטגן במינון נמוך כדי לייצר תמונה,
• מחקר קליני,
• ניתוח ביוכימי,
• בדיקות דם ל-TT, LH, FSH ויחסים הורמונליים אחרים.

בדיקות ממולוגיה ואולטרסאונד מאפשרות לרופא לראות את מיקום הבעיה, כמו גם לגלות מה צורתה וגבולותיה.

אדנוזיס טרשתי של בלוטת החלב מתבטאת בגושים הדומים מאוד במראהם לסרטן. מישוש השד מאפשר לזהות אטמים ניידים בעלי צורה ברורה וצפיפות מוגברת. בדיקה ומחקר ממולוגי המבוצעים על ידי מומחה יכולים לחשוף אטמים אלה, אך לא להבדיל אותם מאונקולוגיה. לכן, על מנת לשלול תהליכים ממאירים בשד, חשוב לבצע ביופסיה של רקמת בלוטת החלב.

[ 21 ]

יַחַס אדנוזיס של החלב

אם מתגלים באדנוזיס טרשתית בלוטה אחת או בלוטות שאינן מתקדמות לצמיחה, אזי לא מבוצעת התערבות כירורגית. במקרה זה, נקבעים בדיקה על ידי ממולוגיה ואבחון אולטרסאונד אחת לשישה חודשים.

הטיפול באדנוזיס טרשתית של בלוטת החלב מתבצע באמצעות התערבות כירורגית, שבמהלכה נעשה שימוש בכריתה סקטוריאלית. נבחרת הרדמה כללית או מקומית. סוגה נקבע על פי מספר הצמתים וגודלם, כמו גם על פי מאפייני הגיל של המטופל והמחלה בהיסטוריה, שבהם סוג זה של הרדמה אסור.

כדי לבצע את הניתוח בצורה קוסמטית נכונה, מומחים חותכים את העטרה לאורך הקצה, מבלי לשים לב למיקום הצומת. זה חשוב מסיבות אסתטיות, כך שלבלוטת החלב תהיה מראה מכובד לאחר הניתוח. הצומת שנחתך במהלך הכריתה נשלח לרוב לבדיקה היסטולוגית כדי להבהיר את האבחנה ולשלול נוכחות של תאים לא טיפוסיים.

לאחר הניתוח, ניתן לשלוח את המטופל הביתה. משככי כאבים דרך הפה ניתנים כדי לסייע בהקלה על הכאב לאחר הניתוח.

הטיפול בצורות אחרות של המחלה תלוי בסוג האדנוזיס ובאופי התקדמותה.

• הצורה המפושטת דורשת טיפול שמרני, המשתמש בטיפול הורמונלי. נרשמים גלולות למניעת הריון משולבות וגסטגנים.

בשלב קל של המחלה, משתמשים באמצעי מניעה דרך הפה למשך שישה חודשים לפחות. בין התרופות, מצוין לינדינט 30, אשר משפיע לטובה על רקמת הבלוטה, ומפחית את צמיחתה. במקביל, נשים צפו בהיעלמות תסמיני אדנוזיס, כמו גם בנורמליזציה של המחזור החודשי תוך תקופה קצרה של חודשיים.

פרוסטגנים מסומנים כאשר המחלה התקדמה לשלב חמור יותר. במקרה זה, נצפית עלייה בתסמיני המחלה, בעיקר לפני תחילת הדימום הווסתי.

בין התרופות, ניתן להדגיש את ההשפעה החיובית של נורקולוט, פרגנין, דופסטון, פרוגסטרון בתמיסת שמן. הם בדרך כלל ניתנים לשימוש בשלב הלוטאלי של המחזור, כלומר מהיום השישה עשר עד היום העשרים וחמישה. המינון נבחר על ידי הרופא, והיעילות מורגשת לאחר חודשיים של שימוש בתרופה. נשים מציינות את היעלמותם של סימני גודש בשדיים וירידה בכאב. גם הפרשות מהפטמות נפסקות או מצטמצמות משמעותית בכמותן. מהלך הטיפול בתרופות צריך להיות, על פי ההמלצות המינימליות, בין שלושה חודשים לשישה חודשים.

לעיתים, עם מחלה מסוג זה, מומחים פונים למרשם גלולות למניעת הריון כגון ג'נין, סילואט, ג'נגסט, המכילות דיאנוגסט בכמות של שני מיליגרם. אותן תרופות משמשות לטיפול באנדומטריוזיס, אשר עלולה לגרום לאדנוזיס של בלוטת החלב.

במקרים מסוימים, רופאים פונים לטיפול הומיאופתי, למשל, עם Mastodion. אך ניתן להבחין רק בהשפעה זמנית של הקלה על תסמיני המחלה. אם התרופה משמשת בשילוב עם חומרים הורמונליים, ההשפעה תהיה ארוכת טווח. למרות שנשים שלא ילדו, נערות צעירות, וגם עם צורה קלה של המחלה, התרופה נקבעת באופן עצמאי.

• צורות מוקדיות של אדנוזיס מטופלות רק בניתוח. ישנן עדויות לכך שהסוג המקומי של המחלה אינו נוטה לנסיגה, גם אם בוצע טיפול הורמונלי נכון. במקרה זה, ההתערבות הכירורגית היא כריתה, כלומר, כריתה של הצומת המוגדל של בלוטת החלב. במקרה של פיברואדנומטוזה, ניתן להשתמש בביופסיה כריתתית כדי לשלול את החשד לתהליך ממאיר. במקרה זה, בדיקה היסטולוגית מתבצעת בדחיפות.
• עבור כל צורה של אדנוזיס, ויטמינים A, B1, B2, B9, C, E ו-P נקבעים.
• חשוב גם להקפיד על תזונה הכוללת כמות גדולה של סיבים, כלומר ירקות ירוקים, פירות, פירות יער ודגנים מלאים.

מְנִיעָה

ראשית, מניעת אדנוזיס של בלוטת החלב מורכבת מביקורים קבועים בזמן אצל מומחים. אלה כוללים גינקולוגים, ואם יש צורך, גם ממולוגים. החל מגיל ההתבגרות, יש לבצע בדיקות גינקולוגיות באופן קבוע, לפחות פעם בשנה. אם ישנן הפרעות אנדוקריניות, יש לפנות לגינקולוגים פעמיים בשנה, וגם לבקר באופן קבוע אצל אנדוקרינולוג.

אמצעים כאלה יסייעו בזיהוי המחלה בשלב מוקדם ובתחילת הטיפול בה בזמן. זה יסייע במניעת סיבוכים חמורים לגוף וישקם את בריאות האישה.

חשוב גם לאבחן מחלות גינקולוגיות ואנדוקריניות בזמן על מנת למנוע את התפתחותן, כמו גם את הופעת סיבוכים לא נעימים כמו אדנוזיס.

הריון מוצלח הוא אחד הגורמים המונעים את המחלה. קיים קשר ישיר בין הריון תקין להיעדר אדנוזיס בשד. הנקת ילד במהלך שנת חייו הראשונה היא גם מניעה מצוינת של שינויים סיביים ברקמות בלוטת החלב. אין ספק, היעדר הפלות חשוב, כגורמים המובילים להפרעות הורמונליות בגוף האישה.

וכמובן, אני רוצה לומר על היעדר לחץ חמור, סביבה פסיכולוגית תקינה בבית ובעבודה עבור אישה. מכיוון שידוע שהפרעות הורמונליות רבות אצל נשים יפות נובעות דווקא בגלל עצבים שבורים וסביבה שלילית לנפש.

ובכן, ולבסוף, בואו נזכור את התזונה הנכונה, שבלעדיה אי אפשר להיות בריאים בשום פנים ואופן. עדיף להימנע כמעט מכל המזונות השומניים והמעושן, וגם להיזהר ממוצרים מלוחים. אבל יש לתת עדיפות למוצרים המכילים סיבים, כמו גם למזונות צמחיים טריים.

חשוב גם לבצע תרגילים גופניים אפשריים - תרגילי בוקר, הליכה, שחייה. בנוסף, יש צורך לבצע תרגילים המערבים את שרירי החזה במהלך פעילות גופנית, למשל, שכיבות סמיכה.

[ 22 ], [ 23 ]

תַחֲזִית

אני רוצה להזכיר לנשים שבעיה זו אינה אונקולוגיה, ולכן אין צורך להיכנס לפאניקה. הפרוגנוזה של אדנוזיס של בלוטת החלב תלויה בסוגה ובצורתה, כמו גם במידת ההפרעות ההורמונליות אצל האישה.

1. נשים הרות שאובחנו כחולות במחלה זו יכולות להיות מאושרות שרובן יחוו את היעלמות האדנוזיס בשליש השני של ההריון.
2. בשלב הראשוני של הצורה המקומית או המפושטת, כאשר אישה פועלת לפי כל הוראות הרופא בנוגע לאורח חיים בריא וגם עברה טיפול מתאים, ניתן לעצור את המחלה לתמיד.
3. עם התקדמות הבעיות האנדוקרינולוגיות, רמיסיה של אדנוזיס אפשרית, גם אם טופלה בהצלחה לפני זמן מה. לכן, חשוב להתחיל טיפול בבעיה ההורמונלית שהובילה להתפתחות אדנוזיס. כך גם לגבי תנאים גינקולוגיים מוקדמים למחלה.
4. במהלך התערבויות כירורגיות להסרת קשרים של בלוטות שעברו שינוי, ניתן לעצור את תהליכי הטרנספורמציה של רקמת הבלוטה. התקדמות כזו תלויה בגורמים רבים, כולל המעבר של האישה לתזונה נכונה ואורח חיים בריא. יציבות פסיכולוגית והיעדר סביבה מלחיצה חשובים גם הם, כמו גם אמצעים תקופתיים לשמירה על רמות הורמונליות במצב אופטימלי.

אדנוזיס של בלוטת החלב היא הצורה הקלה ביותר של מסטופתיה, שבה, עם זאת, חשוב מאוד לבחור את הטיפול הנכון להחלמה מוצלחת. כדי לשמור על בריאות במשך שנים רבות ולמנוע התרחשות של השלכות חמורות יותר עבור נשים בכל גיל.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]