Paresis של המעי (ileus)

פרזיס של המעי (חסימה מעיים משותקת, חסימת מעיים אדמינלית, איילוס) היא הפרעה זמנית של תנועת המעי.

הפרעה זו היא נצפתה בדרך כלל לאחר פעולות על חלל הבטן, במיוחד לאחר פעולות על המעיים. תסמינים של paresis מעיים הם בחילות, הקאות, אי נוחות לא ידוע בטן. אבחון פרזיס מעיים מבוסס על נתוני רנטגן ובדיקה קלינית. הטיפול של paresis מעיים הוא חיובי וכולל nasogastric צליל, שאיפה וטיפול אינפוזיה תוך ורידי.

[1], [2], [3]

גורם ל המעי הגס

בנוסף סיבות שלאחר הניתוח paresis מעיים (ileus) עשויה להיות תוצאה של תהליכים דלקתיים intraabdominal או retroperitoneal (למשל., דלקת התוספתן, דיברטיקוליטיס, ניקוב של כיב התריסריון), retroperitoneal או המטומות intraabdominal (למשל., קרע של מפרצת של אבי העורקים בבטן, שבר דחיסה של עמוד השדרה), הפרעות מטבוליות (כגון היפוקלמיה) או השפעות של תרופות (למשל, אופיאטים, אנטיכולינרגים, לפעמים חוסמי ערוץ Ca).

Paresis של המעי (ileus) לפעמים מתפתח במחלות של הכליות או איברים החזה (למשל, שברים בצלעות מתחת הצלעות VI-VII, דלקת ריאות התחתונה, אוטם שריר הלב).

מאופיין על ידי הפרעות של תנועתיות של הבטן ואת המעי הגס לאחר ניתוח הבטן. תפקוד המעי הדק נפגע פחות מכול; תנועתה וקליטתה משוחזרים לנורמה תוך מספר שעות לאחר הניתוח. פונקציית הפינוי של הבטן נפגעת בדרך כלל לכ -24 שעות או יותר; פונקציה של המעי הגס סובלת ביותר ואת ההתאוששות שלה עשוי להתעכב עד 48-72 שעות או יותר.

[4], [5], [6], [7]

תסמינים המעי הגס

הסימפטומים של paresis מעיים כוללים נפיחה, הקאות ותחושה של אי נוחות בלתי מוגבלת. הכאב לעתים נדירות יש אופי קלאסי קלאסי, כמו עם חסימה מכנית. שימור שרפרף או פריקה של כמויות קטנות של צואה מימית עלול להתרחש.

בזמן הזעילה של פריסטלסיס הוא נעדר או רעש מעיים מינימלי הוא שמע. הבטן אינה מתוחה, אלא אם כן הסיבה הבסיסית היא אטיולוגיה דלקתית.

[8], [9]

אבחון המעי הגס

המשימה החשובה ביותר היא אבחנה דיפרנציאלית של איילוס מחסימת מעיים. בשני המקרים, הרדיוגרפיות מדמיימות את הצטברות הגז בלולאות הפרטיות המנפחות של המעי.

עם זאת, עם חסימת לאחר הניתוח, הגז יכול לצבור במידה רבה יותר במעי הגס מאשר במעי הדק. הצטברות של גז במעי הדק בתקופה שלאחר הניתוח עשויה להצביע על התפתחות של סיבוכים (למשל, גדילה, דלקת הצפק).

בסוגים אחרים של חסימת מעיים, ממצאים רדיולוגיים דומים לחסימה חסימתית; אבחון דיפרנציאלי של paresis מעיים עשוי להיות קשה אם הנתונים הקליניים בבירור לא מצביעים על סוג מסוים של  מעיים.

בדיקות רנטגן עם סוכן ניגוד מסיס במים יכולות לסייע באבחון דיפרנציאלי.

[10], [11]

יַחַס המעי הגס

הטיפול בפרזיס מעיים כרוך בשאיפה nasogastric מתמדת, חיסול מלא של מזון אוראלי וצריכת נוזלים, עירוי IV של נוזלים ואלקטרוליטים, מרשם מינימלי של תרופות הרגעה, חיסול השימוש באופיטים ותרופות אנטיכולינרגיות.

חשוב במיוחד הוא שמירה על רמה נאותה K רמת [> 4 meq / l (> 4 mmol / l)]. איילוס מתמיד במשך יותר משבוע אחד, סביר להניח, יש סיבה חסימתית מכנית, ולכן, אינדיקציות laparotomy צריך להיחשב.

לעיתים ניתן להחליש את פרזיס המעי הגס (איילוס) באמצעות לחץ לחץ קולונוסקופי; רק לעתים רחוקות יש צורך cecostomy.

הדקומפרסיה הקולונוסקופית יעילה לעיתים בטיפול בחסימת פסאודו (Ogilvy syndrome), אשר קשורה לעיקול מעי טבעי בזווית הטחול, למרות שלא נמצאה סיבה לשמירה על גז וצואה במהלך איריגוסקופיה או קולונוסקופיה.