קטרקט

קטרקט הם מולדים או נרכשים ניוון degenerative של העדשה. הסימפטום העיקרי הוא טשטוש הדרגתי וחסר כאב של ראייה. האבחנה היא הוקמה או מותקנת ophthalmoscopically ובדיקה על מנורת סדק. הטיפול בקטרקט כולל הסרה כירורגית של העדשה והשתלת העדשה התוך עינית.

קטרקט - כל אטימות של העדשה. לאחרונה, נקבע כי עם קטרקט, עם התקדמות העכירות, כמות של חלבונים נפוצים (מסיסים במיוחד) יורדת, חומצות אמינו להיעלם, התוכן של אוריה חופשית, labile- ו קשורה היטב משתנה כרכיב מרכיב של מערכת אופטית. שיפור משמעותי של פחתה הפעילות laktatdegidrogeiazy, ויש שינוי בספקטרום isoenzyme, מה שמעיד על האטה של קצב הגליקוליזה, להקטין חמצון רקמות, להתפתחות של חמצת מטבולית. הקשר בין תהליכי החליפין נשבר.

לפיכך, קטרקט הם מחלה חלבון. בבסיס ההתפתחות של שינויים פתולוגיים העדשה המוביל קטרקט, יש הפרעות בתהליכים מטבוליים. השפעה משמעותית על התפתחות התהליכים אלה הופכת את הסביבה, t. גורמים סביבתיים א, תנאי חיים, מחלות כרוניות מערכתיות, הרגלים רעים (עישון, צריכת אלכוהול) ועוד. בהקשר זה, על מנת למנוע אטימות התקדמו יש צורך לבצע עבודת הסבר עם מטופלים על הצורך לא לכלול עישון, טיפול קבוע של מחלת לב כלילית, כשל נשימתי, סוכרת, פלישה helminthic. החשיבות הגדולה של היום למניעת מחלות עדשות היא חיסול של גורמים מזיקים לסביבה (רדיונוקלידים, כימיקלים המזהמים את הקרקע), הלחימה באלכוהוליזם.

העדשה, בניגוד לכל שאר החומרים בעין, צומחת לאורך כל החיים בגלל האפיתל שבפנים, אל תוך עצמה. זה קורה כדלקמן. אפיתל עדשה ממוקם בצורה של שכבה או מיליוני תאים. הם מתרבים כל הזמן ועוברים לקו המשווה. כאשר תא אפיתל מגיע לקו המשווה, הוא הופך את האם ויולדת סיבי העדשה - שני תאומים, אחד מהם הולך החלק הקדמי, השני - אל האחורי. התא שנתן צאצאים, מת, ליס. אבל אין ריקנות בטבע, המקום של התא הזה הוא נכבש על ידי אחותה, ואת התהליך ממשיך. עם הגיל, סיבי העדשה הצעירים מצטברים על הפריפריה, המבוגרים סביב הגרעין. ככל שהמטופלת מבוגרת יותר, הליבה צפופה יותר. לפיכך, סיבי העדשה בתהליך רבייה נוטים למרכז ולהתנגש אחד עם השני, מה שמוביל להיווצרות של תפרים קליפת המוח. התפר של קליפת המוח הוא האתר של התנגשות סיבי העדשה, שם קבוצה של סיבים הפסיק לגדול, כלומר, את קרני העדשה של הכוכב הופיע - התפרים של קליפת המוח. לדעת את האזורים האופטיים של העדשה יש צורך לקבוע במדויק את לוקליזציה של opacities ואת סוג של קטרקט.

בעדשה אין כלי דם ועצבים. בהקשר זה, אין דלקת בו. עם זאת, העבודה העדשה אינטנסיבית. עם הגיל, שינויים דיסטרופיים מופיעים בו, כלומר, יש קטרקט.

קטרקט - שינויים בהרכב של נוזל תוך עיני במקרים של חדירת כל מרכיבים יוצאי דופן, או חוסר זה של חומרים הדרושים, אשר מובילה שיבוש המטבוליזם בתאים והסיבים האפיתל של העדשה. עבור כל פגיעה בחילוף החומרים בתאי האפיתל, סיבי העדשה מגיבים עם אותה תגובה; הם מתנפחים, מתעצמים ומתפוררים. העכירות והריקבון של סיבי העדשה יכולים להתרחש גם מנזק מכני לקפסולת העדשה. המילה "קטרקט" פירושה "מפל", אשר מזוהה עם הרעיון הישן של ענן העדשה כסרט אפור מעונן, כמו מפל יורד בעין מלמעלה למטה, בין העדשה ואת הקשתית.

אטימות העדשה מזוהה על ידי בחינת העין באמצעות השיטה של האור המועבר. באור המועבר, עוויתות חלקיות של העדשה נראות כמו להקות כהות, כתמים על רקע האור האדום הזוהר של התלמיד. העדשה משמעותית ומלאה של העדשה ניכרת גם בתאורת הצד, אך באותו זמן, אזור התלמיד אינו, כרגיל, בצבע שחור, נראה אפור ואפילו לבן. כאשר לומדים אור אדום באור מועבר, התלמיד לא.

על בדיקה, כדי לראות את כל העדשה (חלקים הפריפריה והמרכז), לפנות הרחבה רפואית של התלמיד (להחדיר 1% atropine, טרופיקאמיד),

אצל קשישים, לפני הגדלת העין, יש צורך למדוד לחץ תוך עיני, מאחר שתרופות רבות המרחיבות את התלמיד יכולות להגדיל את הלחץ התוך עיני. אם המטופל סובל גלאוקומה יש צורך להרחיב את התלמיד ללמוד, אז להשתמש בפתרון 1% של אמפטמין, אשר לאט ובמתינות מרחיב את האישון, ואחרי המחקר מצמצם האישון 1% - תמיסת מלח של pilocarpine.

עבור המחקר של העדשה, מנורת חריץ משמש לעתים קרובות ביותר. קרן אור מרוכזת מנורת החריץ, כביכול, חותכת את העדשה, נותנת את החלק האופטי שלה, שבו נראים פרטים על המבנה הרגיל ושינויים פתולוגיים. בשיטה זו, ניתן לזהות את השינויים הראשוניים העדשה ואת הכמוסות שלה, בעוד בשיטות אחרות הם עדיין לא ניתן לזהות. בהתאם לעוצמת ומיקום העכירות, הסימפטומים של ענן העדשה הם הפרעות חזותיות. עם עדשות קטנות של העדשה, החזון אינו יורד. אדם אינו מבחין בהם אם הם ממוקמים באזור התלמיד (לדוגמה, עם קטרקט של קוטב).

עם אטימות משמעותית יותר של העדשה, במיוחד המיקום המרכזי שלה, חדות הראייה פוחתת במידה מסוימת. עם אטימות מלאה של העדשה, החזון הוא איבד לחלוטין, אבל היכולת לחוש אור - תפיסת האור - נשאר. כדי לוודא כי כאשר העדשה הוא מעונן לחלוטין הרשתית ועצב אופטי הם בריאים מבחינה תפקודית, לקבוע את תפיסת האור ואת היטל.

מטופל עם ענן שלם של העדשה יכול באופן חופשי ובזהירות לאתר את המיקום של מקור האור (מנורות, נרות), אשר מציין את שימור של מערכת העצבים האופטיים ואת תפקידה. Opacification של העדשה עשויה להשפיע על חזון הנושא.

עם אטימות מוחלטת של העדשה ומנגנון עצבי אופייני לתפקוד אופטי, לא רק תפיסת האור נשמרת, אלא גם תפיסת הצבע. זיהוי נכון של צבעים מציין את שימור הפונקציה של הנקודה הצהובה.

בנוסף לצמצום הראייה, חולים המתפתחים עם אטימות עדשות מתלוננים לעיתים קרובות על פוליאופיה חד-שכבתית, כאשר במקום מנורה אחת או נרות, המטופל רואה אותם ברבים. זה תלוי ההבדל שבירה בחלקים שקופים מעונן של העדשה.

עם תחילת קטרקט, ההתפתחות של שבירה קוצנית של תואר חלש בעין המתאימה גם אופייני. אנשים קשישים שכבר ראו היטב את המרחק, והשתמשו במשקפיים לקריאה, שמו לב שהם נעשו גרועים יותר למרחק, והם יכולים לקרוא ללא משקפיים. המראה של קוצר ראייה הוא גם בשל עלייה במדד השבירה של העדשה העכורה. אבחנה של קטרקט, למרות הקלות של זיהוי של עדשות העדשה, לא ניתן לעשות רק עם בדיקה חיצונית או עם תאורת צד, במיוחד אצל קשישים, אשר הגרעין של העדשה הוא דחוס. רק המחקר באור המועבר גורם לאבחנה מדויקת של קטרקט.

Opacification של העדשה (קטרקט) שונים בתמונה הקלינית שלהם, לוקליזציה, זמן הפיתוח כמובן, מחולק נרכש ומולדת. קטרקט מתקדמת, ככלל, נרכשים, מולדים - נייחים.

בהתאם הלוקליזציה של הענן הם באים סוגים של קטרקט: קדמית ציר קוטב אחורי, zonulyarnuyu, גרעיני, קליפת מוח, כל-אאוט, חזרה, כוס, פולימורפיים, הכתר.

[1],