חריגות של כלי כלייתי

מומים מולדים של עורק הכליה מתחלק אנומליות מספר, מיקום, צורה עורקים מבנה גזעי ולזהות הנפוצות ביותר בקרב כל הפגמים ופיתוח כליות VMP.

[1], [2], [3], [4],

תסמינים חריגות של כלי כלייה

הסימפטומים קשורים עם הפרה של urodynamics של שטחי השתן intra ו - extranenal, המתבטאת הרחבה שלהם, pyelonephritis ו היווצרות אבן. עורקי כליה נוספים ב 3.66% מהמקרים ממוקמים באזור היצרות של LMS ומגבירים באופן משמעותי את הסיכון לחסימת דרכי השתן. בצומת של הספינה ואת השופכן, שינויים בלתי הפיכים להתרחש הקיר של האחרון, המוביל לפיתוח של הידרונפרוזיס, pyelonephritis, ואת היווצרות של אבנים. הפגיעה של urodynamics הוא בולט יותר אם הספינה הנוספת ממוקמת הקדמי למערכת השתן.

[5], [6], [7], [8]

טפסים

[9], [10]

עורק כליה נוסף

עורק כלייתי נוסף הוא הסוג הנפוץ ביותר של אנומליה כלי הדם כלי הדם (84.6% מכלל כליות מזוהות וסטיבולציות שיווי המשקל). מה נקרא "עורק כליה נוסף"? בעבודות המוקדמות של. Lopatkin כתב: "כדי למנוע בלבול, כל כלי משתרעת האאורטה בנוסף עורק הכליה הראשי, מומלץ לקרוא יותר, והמונח" עורק מרובה "להשתמש כאשר אנו מתכוונים לכל אספקת כליות במקרים כאלה." בפרסומים מאוחרים יותר, המונח "עורק משלים" אינו משמש כלל, אך המונח "עורק משלים" משמש.

"יש גודל קטן יותר לעומת בדרכים העיקריות לתחום העליון או תחתון של הכליה משני של אב העורקים בבטן, ומן כליות תא המטען העיקריות, יותרת הכליה, צליאק, או עורקים הכליליים משותף סרעפתי." כזה עורקים אין הבדל ברור בפרשנותם של מושגים אלה. וגם אייבזיאן ו- AM-Voyno Yasenetsky בהחלט תוחם את המושג "גזע מרובה", "תוספת" ו "ניקוב" עורק הכליה. "עורקים ראשיים מרובים" מקורם באבי העורקים וזורמים לתוך חלל הכליה. מקור "העורקים הנוספים" הוא כללי וחיצוני. צליאק, האדרנל האמצעי, עורקי המותניים. אבל כולם זורמים דרך הפתח בכליות. "כלי ניקוב" - חודר לתוך הכליה מחוץ לשער. פרשנות נוספת של אנומליות של מספר העורקים הכליים מצאנו את המדריך "אורולוגיה של קמפבל" (2002). זה SB באואר, בהתייחסו מספר הרב של יצירות, מתאר "העורקים כליות מרובות," - כלומר, יותר מ עמוד שדר אחד, "חריג או סוטה" - שחמק מכל כלי דם, בנוסף האאורטה ואת עורק הכליה הראשי, "תוספת" - שני או יותר עורקי האכלה אחד קטע כליות.

בדרך זו. לא מצאנו גישה מנוחה יחידה אנומליות כלי דם כליות במספר ולכן "ארכה, או בנוסף, הכלי" נחשב כלי באספקת הכליה, בנוסף העורק הראשי המשתרע אאורטלי או כל כלי, למעט העורק הראשי. "עורקים סוטים" אנו מכנים כלי המשתרעים מעורק הכליה וחודרים לתוך הכליה מחוץ לסינוס הכליה. עורק הכליה הנוסף עשוי לצאת מאבי העורקים, הכליות, הסרעפת, האדרנל, הצליאק, האיליאק, ויופנה לחלק העליון או התחתון של הכליה. אין הבדלים במיקום של העורקים הנוספים.

[11], [12], [13], [14]

עורקי כליות כפולים

עורקים כליים מרובים הם סוג של אנומליה כלי הדם הכליות שבו הכליה מקבל אספקת דם משני או יותר גזעים שווה ערך בקוטר.

נוספים או מספר עורקי המספר העצום של תצפיות למצוא כליות נורמליות כגורם למחלות, אך לעתים קרובות בשילוב עם אנומליות כליות אחרות (דיספלסטיים, פעמים, dystopic, כליות פרסה, פוליציסטיות, וכו ').

[15], [16], [17]

עורק כליה בודד

עורק הכליה בודד, אשר מזין את שתי הכליות, הוא סוג נדיר ביותר של אנומליה כלי הדם כלי הדם.

דיסטופיה של האתר של עורק הכליה

חריגות של מיקום - חריגה של כלי כלייתי, הקריטריון העיקרי בקביעת סוג של דיסטופיה כליות:

• המותניים - עם שכיחות נמוכה של עורק הכליה מן אבי העורקים;
• iliac - כאשר עזב את עורק השדרה הנפוצה;
• אגן - כאשר עוברים מן העורק השלפתי הפנימי.

[18], [19], [20], [21],

מפרצת של עורק הכליה

מפרצת של עורק הכליה הוא התרחבות של הספינה בשל היעדר סיבי שריר בקיר כלי נוכחות של סיבים אלסטיים בלבד. אנומליה זו של כלי הכליה היא נדירה מאוד (0.11%). זה בדרך כלל חד צדדי. מפרצת יכול להיות ממוקם הן extramenally ו intracranially. מתבטאת קלינית על ידי יתר לחץ דם עורקי, מאובחנים בפעם הראשונה בגיל ההתבגרות. יכול להוביל thromboembolism של העורקים הכליות עם התפתחות של אוטם כליות.

[22], [23], [24], [25],

היצרות פיברומסולרית

היצרות פיברומסולרית היא אנומליה וסקולרית נדירה של כלי הכליה (0.025%). זה מורכב מכמה לסירוגין narrowings כמו "מחרוזת" של כלי כליות השליש האמצעי או דיסטלי הנובע מעודף רקמה סיבית ו השריר בדופן העורק הכלייתי. יכול להיות דו צדדי. זה בא לידי ביטוי בצורה של לחץ דם עורקי קשה עד קשה ללא קורס curvilinear. טיפול טיפול. סוג הניתוח תלוי בשכיחות ובלוקליזציה של הפגם.

[26]

פיסטולים arteriovenous מולדים

פיסטולים מולדים arteriovenous נפוצים פחות (0.02%). הם מתואמים לעתים קרובות יותר על כלי קשתות ו lobular והוא יכול להיות מרובים. ישנם תסמינים של לחץ דם ורידי (hematuria, proteinuria, varicocele).

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

שינוי מולד של ורידים כליה

שינויים מולדים ורידים כליות ניתן לחלק אנומליות של כמות, צורה ומיקום, מבנה.

אנומליות של הווריד הכליתי הנכון קשורות בעיקר עם הכפלה או לשלש. וריד הכליה השמאלית, בנוסף להגדלת מספר, עשוי להיות אנומליה בצורת ומיקום.

ורידים כלית נוספים ורידים כליים מרובים, על פי נתונים מסוימים, להתרחש 18 ו - 22% של תצפיות, בהתאמה. בדרך כלל, ורידים כליים נוספים אינם משלבים עם כלים נוספים. ורידים נוספים, כמו גם עורקים, יכולים לחצות עם השופכן, לשבש urodynamics ומובילה להמרה hydronephrosis. אנומליות של התפתחות הווריד הכליתי השמאלי נפוצים יותר בגלל המוזרויות של embryogenesis. וריד הכליות במהלך תהליך של embryogenesis כמעט אינו עובר שינויים. הווריד הכליתי השמאלי יכול לעבור מלפנים, מאחורי האבי העורקים וסביבם, לא לזרום אל תוך הווריד הנבוב התחתון (זרם נוסף של קאוואלים והעדר לידה של מחלקת ההזמנות).

ליקויים של המבנה כוללים היצרות של וריד הכליות. זה יכול להיות קבוע או אורתוסטטי.

המשמעות הקלינית של המכות הללו היא שהם יכולים לפתח את התפתחות יתר לחץ דם ורידי, וכתוצאה מכך, hematuria, variccele, הפרעות במחזור החודשי. השפעתם של אנומליות ורידיות על הסיכון לפתח גידול בכליה הוכחה.

מוקדם יותר, את "תקן הזהב" לאבחון של הפרעות של כלי כליות היה אנגיוגרפיה, אך בשנים האחרונות ניתן היה לאבחן פחות פגמים אלה שיטות פולשניות - אנגיוגרפיה חיסור דיגיטלי, צבע ehodopplerografiey, MDCT, MRI. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

יַחַס חריגות של כלי כלייה

בטיפול בצי הפרעות כליות מיועד משחזר את זרימת השתן מן הכליות הוא החיתוך של הרחבה של הכלי השיט בשל התרחשות של איסכמיה, כריתת כליות כריתה טרשתית של אזור השונה-בדרכי שתן uretero-uretero- או ureteropiepielostomii.

אם הספינה המשלימה מזינה את רוב הכליה ואת כריתה אינו אפשרי, ולאחר מכן כריתה של החלק הצר של דרכי השתן פלסטיק antevasal מבוצעות.