קורניאה

קורנית (קרנית) - החלק הקדמי של הקפסולה החיצונית של גלגל העין. הקרנית היא המדיום השבירה העיקרי במערכת האופטית של העין.

הקרנית תופסת 1/6 מהאזור של הקפסולה החיצונית של העין, יש לה צורה של עדשה קעורה קמור. במרכזו, עובי הוא 450-600 מיקרומטר, ועל הפריפריה הוא 650-750 מיקרומטר. בשל כך, רדיוס העקמומיות של המשטח החיצוני גדול יותר מרדיוס העקמומיות של המשטח הפנימי והוא 7.7 מ"מ בממוצע. הקוטר האופקי של הקרנית (11 מ"מ) הוא מעט גדול יותר מאשר אנכי (10 מ"מ). Limb - קו שקוף של מעבר הקרנית לתוך sclera יש רוחב של 1 מ"מ. החלק הפנימי של אזור האיבר שקוף. תכונה זו הופכת את הקרנית להיראות כמו שעון זכוכית מוכנס לתוך mandrel אטום.

על ידי 10-12 שנים של חיים, את צורת הקרנית, הגודל שלה כוח אופטי להגיע פרמטרים האופייניים למבוגר. בקשישים, בפריפריה של הלימבוס הקונצנטרי מתצהיר מלחים ושומנים, נוצרת לפעמים טבעת אטומה, מה שמכונה "קשת סנילית" או "ארקוס סניליס".

במבנה הדק של הקרנית, 5 שכבות נבדלות, ביצוע פונקציות מסוימות. בסעיף רוחבי, ניתן לראות כי 9/10 של עובי הקרנית תופסת חומר משלה - stroma. הקדמי ובחזרה הוא מכוסה קרום אלסטי, אשר בהתאמה האפיתל הקדמי והאחורי.

קוטר ממוצעים הקרנית 11.5 מ"מ (אנכי) ו 12 מ"מ (אופקי). הקרנית מורכבת מן השכבות הבאות:

1. אפיתל (multilayered, קשקשים ו nonkerberry) כולל: Monolayer של תאים מנסרתיים basal המקושרים את הממברנה הבסיסית הבסיסית בעזרת ileulosomes.
   • שתיים או שלוש שורות של תאי pterygoid מנותקים.
   • שתי שכבות של תאים שטחיים קשקשים.
   • פני השטח של התאים החיצוניים הוא גדל בשל מיקרו קיפול microvilli, אשר לקדם את הידבקות של mucin. בתוך כמה ימים, את פני השטח תאים slough. בשל היכולת הגבוהה ביותר של אפיתל להתחדש, צלקות לא נוצרו בו.
   • תאי גזע אפיתל, הממוקמים בעיקר באיברים העליונים והתחתונים, נחוצים כדי לשמור על מצב תקין של אפיתל הקרנית. אזור זה גם משחק את התפקיד של מכשול שמונע את הצמיחה של הלחמית על הקרנית. תפקוד לקוי או חוסר של תאי גזע לימבל יכול להוביל ליקויים אפיתל כרוניים, התפשטות של אפיתל הלחמית על פני הקרנית וסקולריזציה.
2. הממברנה של באומן היא שכבה שטחית של הסטרומה, הנזק שמוביל להיווצרות צלקת.
3. Stroma תופסת כ 90% של עובי הקרנית והוא מורכב בעיקר של סיבי קולגן בכיוון הנכון, את החלל שביניהם מלא חומר בסיסי (chondroitin sulfate ו- keratan) ו פיברובלסטים שונה (keratocytes).
4. הקרום של Descemet מורכב רשת של סיבי קולגן דק וכולל אזור החיבור הקדמי המתפתח ברחם ואת האזור האחורי שאינם מליטה מכוסה בשכבת האנדותל לאורך החיים.
5. האנדותל מורכב של monolayer של תאים משושה וממלא תפקיד חשוב בשמירה על מצב הקרנית ומניעת אותו נפיחות תחת השפעת IOP, אבל אין לו את היכולת להתחדש. עם הגיל, מספר התאים יורד בהדרגה; התאים הנותרים, הגדלת, למלא את החלל ריק.

הקרנית מצויה בשפע על ידי קצות העצבים של הענף הראשון של העצב הטריגמינלי. להקצות את plexuses עצב subepithelial ו stromal. בצקת הקרנית היא הגורם של סטיות צבע ואת המראה של הסימפטומים "קשתות מעגל".

האפיתל הקדמי הלא-קורנליבי של הקרנית מורכב משורות אחדות של תאים. העמוק שבהם - שכבה של תאי בסיס חזקים בעלי גרעין גדול הנקראים נובטים, כלומר עובריים. בשל הכפל המהיר של תאים אלה, האפיתל מתחדשת, פגמים על פני השטח של הקרנית סגורים. שתי השכבות החיצוניות של האפיתל מורכבות מתאים שטוחים, שבהם אפילו הגרעינים מקבילים למשטח ויש להם קצה חיצוני שטוח. זה מבטיח חלקה האידיאלית של הקרנית. בין תאי הכבד ואת בתחתית יש 2-3 שכבות של תאים רבגוניים המאבטחים את המבנה כולו של האפיתל. מראות חלקות ובוהק של הקרנית הוא הקנה על ידי נוזל דמעה. בשל תנועות העפעפיים המהבהבות הוא מעורבב עם בלוטות meibomian הסוד ואת התחליב הנוצר הוא שכבה דקה מכסת האפיתל הקרני כמו בסרט prekornealnoy שמסדר את המשטח האופטי, ומונע ממנו להתייבש.

אפיתל המכסים של הקרנית הוא מסוגל התחדשות מהירה, הגנה על הקרנית מפני ההשפעות השליליות של הסביבה (אבק, רוח, טמפרטורה מושעה גזי חומרים רעילים, תרמית, כימיים פגיעה מכנית). חריפות פוסט טראומתיות לא מזוהמות ממושכות בקרנית בריאה סגורות תוך 2-3 ימים. אפיתליזציה של פגם בתא קטן ניתן לראות אפילו בעין cadaveric בשעות הראשונות לאחר המוות, אם עין מבודדת ממוקמת בתנאי תרמוסטט.

מתחת לאפיתל יש רזה (8-10 מיקרומטר) ללא קרום מבנה הקרום הקדמי - מה שמכונה הממברנה של באומן. זהו החלק העליון hyalineized של stroma. בפריפריה, קרום זה מסתיים, לא להגיע 1 מ"מ אל האיבר. קרום חסון שומרת על צורת הקרנית בהשפעות, אבל זה לא עמיד לפעולה של רעלים מיקרוביאליים.

השכבה העבה ביותר של הקרנית היא stroma. Stroma של הקרנית מורכב הצלחות הטובות ביותר, בנוי סיבי קולגן. לוחות ממוקמים מקבילים זה לזה ואת פני השטח של הקרנית, אבל בכל צלחת מגלה את הכיוון של סיבי קולגן. מבנה זה מבטיח את חוזק הקרנית. כל מנתח עיניים יודע כי ביצוע נקב בקרנית עם להב חד מאוד קשה או אפילו בלתי אפשרי. במקביל, גופים זרים עפים במהירות גבוהה חודרים אותו דרך ודרך. בין לוחות הקרנית יש מערכת של חריצים לתקשר שבו keratocytes (גופים הקרנית) ממוקמים, אשר multistep תאים שטוחים - fibrocytes, המהווים סינסיטיום בסדר. פיברוציטים מעורבים בריפוי פצעים. בנוסף לתאים קבועים כאלה, ישנם תאים נודדים בקרנית - לויקוציטים, שמספרם עולה במהירות במוקד דלקת. צלחות הקרנית מלוכדות יחד על ידי סוכן הדבקה המכיל מלח גופרתי חומצה sulfurohaluronic. צמנט רירי יש את אותו מקדם השבירה עם סיבי סיבי הקרנית. זהו גורם חשוב המבטיח את השקיפות של הקרנית.

מבפנים, צלחת שולית אחורית גמישה מחובר stroma - מה שנקרא הממברנה של Descemet, אשר יש fibrils דקים מחומר כמו קולגן. ליד הקונכייה של דסקמט מתעקל, ואז מחולק לסיבים המכסים את החלק הפנימי של המנגנון הטרבולי של זווית הקשתית. המעיל של Descemet קשור באופן רופף עם stroma של הקרנית וכתוצאה של ירידה חדה בלחץ העין הוא יוצר קפלים. עם המעבר דרך הקרנית, הקרום של Descemet חוזים ולעתים קרובות מתרחק משולי החתך. כאשר משטחים אלה הפצע מושווים, את הקצוות של צלחת הגבול האחורי אלסטי אינם בקשר, ולכן, החזרת שלמות המעיל desmet הוא מתעכב במשך מספר חודשים. זה משפיע על עוצמת הצלקת הקרנית בכלל. עם כוויות וכיבים סותרים, החומר של הקרנית הוא הרס במהירות ורק הקרום של Descemet יכול לעמוד בפעולה של חומרים כימיים ו proteolytic במשך זמן כה רב. אם על רקע פגם ulcerative יש רק קרום של Descemet, אז תחת השפעת לחץ תוך עיני זה בולט קדימה בצורה של שלפוחית (descemetocele).

השכבה הפנימית של הקרנית היא מה שנקרא אפיתל אחורי (שנקרא בעבר אנדותל או אנדותל descemet). השכבה הפנימית של הקרנית מורכבת משורה אחת של שכבות הקסכדרליות שטוחות, המחוברות לממברנה הבסיסית על ידי תולעים ציטופלסמיות. תהליכים רזים מאפשרים לתאים אלה להתמתח ולהתכווץ עם השינויים בלחץ תוך עיני, ולהישאר במקומם. יחד עם זאת, תאי הגוף אינם מאבדים קשר זה עם זה. בפריפריה הקיצונית, האפיתל האחורי, יחד עם המעיל הדסקמטי, מכסה את הטרבולות הקרניוסקלריות של אזור הסינון של העין. קיימת השערה כי תאים אלה הם ממוצא גליאלי. הם אינם מחליפים, כך שניתן לכנותם כבדי-זמן. מספר התאים יורד עם הגיל. תאים של אפיתל האחורי של הקרנית בתנאים רגילים אינם מסוגלים התחדשות מוחלטת. החלפת פגמים מתרחשת על ידי סגירה של תאים סמוכים, אשר מוביל מתיחות שלהם להגדיל את גודל. תהליך החלפה כזה אינו יכול להיות אינסופי. בדרך כלל, אדם בגילאי 40-60 שנים 1 מ"מ 2 של אפיתל האחורי של הקרנית מכיל בין 2200 ו 3200 תאים. כאשר מספרם פוחת ל 500-700 לכל mm2, ניוון edematous של הקרנית עלול להתפתח. בשנים האחרונות, היו דיווחים כי בנסיבות מיוחדות (ההתפתחות של גידולים תוך-עיניים, תזונת רקמה מחוספסת Rushen) יכולה לגלות את החלוקה האמיתית של תאי אפיתל הקרניים האחוריים יחיד על הפריפריה.

אחורי בשכבת תא אפיתל קרנית מבצעת את הפונקציה של משאבת פעמים הפועל שמזינה אספקה של חומרים אורגניים לתוך stroma הקרני ומוציאה את מוצרי מטבוליות, חדירות הסלקטיבית שונות עבור מרכיבים שונים. אפיתל האחורי מגן על הקרנית מפני הספגה מוגזמת עם נוזל תוך עיני.

המראה של פירסינג קטן אפילו בין התאים מוביל בצקת של הקרנית ירידה בשקיפות שלה. תכונות רבות של המבנה הפיזיולוגיה של תאים של האפיתל האחורי הפכו ידועים בשנים האחרונות בקשר עם המראה של שיטת biomicroscopy המראה intravital.

הקרנית אין כלי דם, ולכן תהליכים מטבוליים בקרנית הם איטיים מאוד. תהליכים Exchange להתרחש בשל הלחות של החדר הקדמי של העין, נוזל דמעה וכלי קטן של רשת לולאה pericorneal, אשר ממוקם סביב הקרנית. רשת זו נוצרת מענפים של כלי הלחמית, כלי הדם ו episcleral, כך קרנית מגיב לתהליכים דלקתיים. ב לחמית, סקלרה, איריס וגוף רירי. רשת דקה של כלי נימי לאורך היקף הלימבוס מגיע קרנית רק 1 מ"מ.

על אף העובדה שאין כלי דם בקרנית, יש בה העצב רב, המיוצג על ידי סיבים עצביים טרופיים, רגישים וגטטיביים.

תהליכי חילוף החומרים בקרנית מווסתים על ידי עצבים טרופיים, היוצאים מעצבי הטריגמינל והפנים.

רגישות גבוהה של הקרנית מסופק על ידי מערכת של עצבים ריריים ארוכים (מן הענף המסלול של העצב trigeminal), אשר יוצרים סביב מקלעת העצבים הקרנית perilembalnoe. נכנסים הקרנית, הם מאבדים את נדן המיאלין ולהיות בלתי נראה. הקרנית יש שלוש שכבות של plexuses העצבים - ב stroma, מתחת לממברנה הבסיסית תת subititial. קרוב יותר אל פני השטח של הקרנית, קצות העצבים להיות רזה, ואת תשזורתם צפופה יותר.

לכל תא של האפיתל הקדמי של הקרנית יש סוף עצב נפרד. עובדה זו מסבירה את רגישות מישוש הגבוהה של הקרנית מבוטאת כאב כאשר הם מונחים סופים חושיים חשופים (שחיקת אפיתל). הרגישות הגבוהה של הקרנית היא הבסיס של התפקיד ההגנתי שלה כל כך עם dotragivanii העדין אל פני הקרנית, ועל רוח נשימה מתרחשת רפלקס קרנית ללא תנאי - סגור עפעפיים, גלגל עין מסתובבת כלפי מעלה, הסרה ובכך על הקרנית מפני הסכנה מופיעה שוטפת נוזל דמעות חלקיקי אבק. קשת מביא של רפלקס הקרנית נושא את העצב הטריגמינלי, את efferent - עצב הפנים. ההפסד של רפלקס הקרנית מתרחשת עם נזק מוחי חמור (הלם, תרדמת). היעלמות רפלקס הקרנית מהווה אינדיקציה לעומק ההרדמה. רפלקס נעלם עם כמה נגעים של הקרנית ואת חוט השדרה הצוואר העליון.

התגובה המהירה של כלי רשת הלולאה השולית לכל גירוי של הקרנית מתעוררת בעזרת העצבים הסימפתטיים והפאראסימפתטיים הנמצאים במגע עם העצבים. הם מחולקים לשני קצות, אחד מהם עובר אל הקירות של הספינה, והשני חודר לתוך הקרנית ומתקשר לרשת המסועפת של העצב הטריגמינלי.

בדרך כלל, הקרנית שקופה. תכונה זו נובעת המבנה המיוחד של הקרנית ואת היעדר כלי הדם. הצורה הקמור-קעורה של הקרנית השקופה מספקת את תכונותיה האופטיות. כוח השבירה של קרני האור הוא אינדיבידואלי לכל עין ונע בין 37 ל -48 D, לרוב 42-43 ד. האזור האופטי המרכזי של הקרנית הוא כמעט כדורית. לפריפריה השתרבבה הקרנית בחוסר יציבות במרידיאנים שונים.

תפקודים של הקרנית:

• כמו הקפסולה החיצונית של העין מבצעת פונקציה תומכת ומגנה עקב חוזק, רגישות גבוהה ויכולת לחדש במהירות את האפיתל הקדמי;
• כמו מדיום אופטי מבצע את הפונקציה של שידור אור refraction בשל השקיפות שלה ואת הצורה האופיינית.

[1], [2], [3], [4], [5]