דיסטופיה של הכליה

דיסטופיה של הכליה היא מצב לא נורמלי מולד (2.8% מכלל האנומליות הכליות).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

גורם ל דיסטופיה כלית

הסיבות לדיסטופיה של כליות הן הפרה של הגירה עוברי ואת סיבוב של האיבר מן האגן לתוך האזור המותני. תהליך הפיכתו של 90% מתחיל כבר לאחר שהכליה עלתה מעל ההתפצלות האורטית, ולכן סיום ההגירה בשלבים המוקדמים משולב תמיד עם סיבוב שלם. ככל שהאורגן נמוך יותר, כך שיבשו יותר את תהליך הסיבוב שלו. במקרה זה, סינוס הכליה והאגן פונים קדימה או לרוחב. תהליך הפיכת הכליה עשוי להיות חלקי, גם כאשר האורגן ממוקם במקומו. בהתאם לרמה שבה הגירה של הכליה חדלה כלפי מעלה, את האגן, iliac ו lystar dystopia של הכליה מבודדים.

דיסטופיה כלית הוא מקרה מיוחד המתרחשת עם הגירה מוגברת של איברים לתוך חלל החזה על רקע של שבר סרעפתי מולד; בצד שמאל זה קורה 2 פעמים לעתים קרובות יותר מאשר בצד ימין. דיסטופיה של הכליה יכולה להיות חד-צדדית. דיסטופי של הכליה ללא תזוזה אל הצד הנגדי נקרא homolateral. הרבה פחות פעמים במהלך המעבר לאזור המותני, הכליה מועברת אל הצד הנגדי, ואז דיסטופיה צולבת (heterolateral) מפתחת.

מבנה דיסטוניה כלי דם כליות עם כליות לא טיפוסיות יש שני מאפיינים - ריבוי עורקים גדולים היריקה הטיפוסית שלהם (הסתעפות אב עורקים בבטן של אב העורקים ועורק hypogastric כסל משותף). בשנת 1966 א. Pytel ו- Yu.A. הטרטר הוצע לשקול את רמת הסטייה העורקים הכלית מן אבי העורקים כסימן אנטומי מוחלט של דיסטופיה כלית. עבור הנורמה, את העורקים הכליות מוסרים ברמה של הגוף אני של חוליות המותני, אשר קורה ב 87% מהחולים. רמות אחרות של סטייה עורקית כלית מן אבי העורקים אופייניים dystopia כליות. בהליך זה, יש צורך להבחין בין סוגים הבאים של דיסטופיה כליות.

• דיסטופיה כלית תת-דיאגראמטית. העורקים הכליות נסוגים ברמה של החוליה השיניים XII, וכתוצאה מכך הכליה היא גבוהה מאוד והוא יכול אפילו להיות ממוקם בבית החזה (כליות החזה).
• דיסטופיה מותנית של הכליה. העורקים הכלליים מתפשטים מן אבי העורקים ברמה מן החוליות המותני II כדי borturcation אבי העורקים, ולאחר מכן הכליה ממוקמת מעט נמוך מהרגיל.
• דיסטופיה כלית. אופייני הוא עזיבתו של העורקים הכלית מן העורקים איליאק נפוץ, וכתוצאה מכך הכליה ממוקמת ב ileum.
• דיסטופיה של כליות האגן. העורקים הכליים מתרחקים מן העורק השלפתי הפנימי, כך שהכליה יכולה לתפוס עמדה בינונית בחלל המקודש או בין פי הטבעת לשלפוחית השתן אצל גברים ובחלל הדוגלס בנשים. השופכן בכליה זו תמיד קצר.

בספרות הזרה, הבדלים אלה של dystopias אינם נבדלים לחלוטין.

דיסופיית כליה (heterolateral) כליה מאופיינת על ידי עקירה של אחת או שתי הכליות בצד השני, כך שזה יכול להיות חד צדדי דו צדדי. דיסופיית כליה (heterolateral) כליה מתרחשת לאחר שהכליה זזה כלפי מעלה מעל ההשתנות האאורטורית. הכליה אנומליה זו היא איבר עצמאי, אנטומית ופונקציונלית שפותחה באופן מלא, כמו כל זרימת methanephros הוא הציג לתוך blastema methanephrogenic שלה. לעתים קרובות, הצלב (heterolateral) ו dystopia אסימטרי (בצורת L, בצורת S) משולבים בטעות לתוך קבוצה אחת.

הם שונים זה מזה, במהלך הפיתוח עם dystopia אסימטרי, שני ערוצי methanephrosis הם הציג לתוך blastema metanephrogenic, המוביל לעתים קרובות לשכבת קליפת המוח נפוצה קפסולה סיבית. דיסטופיה של הכליה בתוך הכליות התמזגו היא תמיד משנית, כי בתהליך של התפתחות הכליות האלה אינם מסוגלים לערבב.

[7], [8], [9], [10]

תסמינים דיסטופיה כלית

הסימפטומים של דיסטופיה כלית תלויים בסוג שלה. המשמעות הקלינית הגדולה ביותר היא דיסטופיה של האגן של הכליה. עובדה זו נגרמת על ידי הלחץ של הכליות לאיברים סמוכים (כלי הכסל, מקלעת עצבי הסימפתטית אגן, פי טבעת, שלפוחית שתן, רחם), ובכך קליניים עלולים להתרחש גם בהעדר תהליך פתולוגי ב כליות נורמליות. בנוסף, כליה dystopic נלקח לעתים קרובות עבור חינוך נפח, והתערבות כירורגית יש מוזרויות משלה וקשיים. ישנן תצפיות ידועות של dystopia האגן של כליה אחת ואפילו מקרים טרגי של הסרת כליה כזו נלקחה לגידול.

ניתוח המיקום של עורק הכליה בדיסטופיה של האגן, בחצי התצפיות שהוא יוצא מן העורק השילי הנפוץ, ולא מן האיליק הפנימי, כמו א.י. Pytel ו- Yu.A. את הקעקוע, ואת הכיוון היה יותר של הסדר המדיאלי של fossa המקודש. רוב הכליות dystopic (75%) יש אספקת דם נורמלי. הסימפטומים של דיסטופיה המותני של הכליה הם לא כל כך משמעותי. הרבה יותר חשוב הוא דיסטופיה של החזה של הכליה, כמו לעתים קרובות כליה חריגה נלקח עבור מחלות כגון מורסה, גידול, floruredy.

[11], [12], [13], [14],

אבחון דיסטופיה כלית

שיטות קרינה מסורתיות של אבחון (אולטרה-סאונד, רנוגרפיה איזוטופית, אורוגראפיה אקסרטורית ומפרשית) מאפשרות לחשוד בסוג מסוים של דיסטופיה בכליות עם סבירות גבוהה. אנגיוגרפיה מסורתית מספקת מידע על אנגיוארכטכניקה, ובהתאם, על וריאנט המיקום.

[15], [16], [17], [18]

יַחַס דיסטופיה כלית

שיטות אבחון מודרניות (MSCT, MRI) קובעות במדויק את סוג הדיסטופיה של הכליה, האורדינמיקה, היחסים עם האיברים השכנים ומסייעות לבחור את שיטת הטיפול האופטימלית שבה ניתן לרפא את הדיסטופיה בכליות.