פנטין

Pentylin היא תרופה המרחיבה כלי פריפריה. מכיל את היסוד pentoxifylline (נגזרת מתילקסנטין).

עקרון ההשפעה של האלמנט הפעיל קשור לדיכוי פעילות PDE והצטברות cAMP בתוך כלי דם ותאי דם של שריר חלק, ובנוסף, בתוך רקמות אחרות עם איברים. Pentoxifylline מאט את צבירת הטסיות והאריתרוציטים ומגביר את הגמישות של אלמנטים אלה. במקביל, הוא מפחית את רמות הפלזמה המוגברות של פיברינוגן ומחזק את הפיברינוליזה, ובכך משפר את הפרמטרים הראולוגיים של הדם ומפחית את צמיגות הדם. [1]

אינדיקציות פנטין

הוא מיושם במקרה של הפרות כאלה:

• אנצפלופתיה בעלת אופי טרשת עורקים או מחזור דם, בעלת צורה מוחית של שבץ איסכמי והפרעות בזרימת הדם ההיקפית הקשורים לדלקת, טרשת עורקים או סוכרת (זה כולל אנגיופתיה ממוצא סוכרתי);
• אנגיונורופתיה ( תסמונת ריינו );
• נזק לרקמות טרופיות הנגרמות כתוצאה מהפרעות במיקרו-סירקולציה או מבעיות בוורידים (כיבים מסוג טרופי, כוויות קור, תסמונת פוסט-טרומבופלביטית או גנגרן);
• מחיקת אנדרטריטיס ;
• הפרעה בזרימת הדם התוך עינית (אי ספיקת זרימת הדם בתוך הכרואיד והרשתית, שיש לה צורה תת -חריפה, חריפה או כרונית);
• בעיות בעבודת האוזן הפנימית, שהן בעלות אופי וסקולרי (עם היחלשות השמיעה).

טופס שחרור

שחרור אלמנט התרופה מתממש בצורה של נוזל הזרקה - בתוך אמפולות בעלות נפח של 5 מ"ל (0.1 גרם). בתוך חבילת התא יש 5 אמפולות כאלה; בתוך הקופסה - חבילה אחת כזו.

פרמקודינמיקה

Pentoxifylline יכול להוביל להתפתחות של אפקט מרחיב כלי דם מיוטרופי חלש, אשר מחליש מעט את ההתנגדות המערכתית של כלי הפריפריה ויש לו השפעה אינוטרופית חיובית. הכנסת pentoxifylline משפרת את המיקרו -סירקולציה יחד עם אספקת החמצן לרקמות (הפעילות הגדולה ביותר מצויינת בתוך מערכת העצבים המרכזית והגפיים; היא פועלת באופן מתון בתוך הכליות).

לתרופה השפעה חלשה על כלי הדם הכליליים. [2]

פרמקוקינטיקה

המרכיב המטבולי העיקרי בעל השפעה טיפולית (1- (5-הידרוקסי-הקסיל) -3,7-דימתילקסנטין) נמצא בתוך פלזמת הדם בנפחים שהם פי שניים מערכו של המרכיב ללא שינוי, וגם נשארים בצורה של איזון ביוכימי הפוך איתו. בגלל זה, pentoxifylline עם היסוד המטבולי שלו נחשב כחומר פעיל יחיד.

מחצית החיים של pentoxifylline היא 1.6 שעות.

החומר מעורב במלואו בתהליכים מטבוליים, ויותר מ -90% ממנו מופרשים דרך הכליות בצורה של רכיבים מטבוליים קוטביים המסיסים במים שאינם ניתנים לצמידה. פחות מ -4% מהחלק המיושם מופרש בצואה.

אצל אנשים עם תפקוד לקוי של הכליות, תהליכי הפרשת המרכיבים המטבוליים מואטים.

אצל אנשים הסובלים מתפקוד לקוי בכבד, יש הארכה של מחצית החיים של פנטוקסיפילין.

מינון וניהול

חליטות תוך ורידי נחשבות לשיטות הניהול הפרנטרליות היעילות ביותר ובעלות הסבילות הטובה ביותר. משטר המינון נבחר על ידי הרופא, תוך התחשבות במשקל, חומרת הפרעות במחזור הדם וסובלנות הטיפול. לצורך עירוי משתמשים רק בתמיסה רפואית שקופה לחלוטין.

ביסודו של דבר, נקבעו שיטות הטיפול הבאות:

• מבוא באמצעות עירוי של 0.1-0.6 גרם של פנטוקסיפילין (מומס ב 0.9% NaCl (0.1-0.5 ליטר)), 1-2 פעמים ביום. משך הניהול תוך ורידי של החומר הוא 1-6 שעות (יש לתת 0.1 גרם של פנטוקסיפילין תוך פרק זמן של לפחות שעה). בנוסף לאינפוזיה, Pentylin נלקחת דרך הפה (מנה של 0.4 גרם, עם ציפייה שהמינון היומי הגבוה ביותר, כולל מתן אוראלי וחליטה, הוא 1.2 גרם);
• במקרה של מהלך חמור מאוד של המחלה (במיוחד עם כאבים קבועים, כיבים מסוג טרופי או גנגרן) ניתן לתת את עירוי התרופה במשך 24 שעות. במקרה של תוכנית השימוש שצוין, גודל המנה נבחר ביחס של 0.6 מ"ג / ק"ג / שעה. בחישוב דומה, המינון היומי לאדם השוקל 70 ק"ג יהיה שווה ל -1 גרם, ולאדם השוקל 80 ק"ג - 1150 מ"ג. יחד עם זאת, ללא קשר למשקל החולה, אסור להזריק יותר מ -1.2 גרם תרופות ביום. נפחי נוזל החליטה נקבעים באופן אישי, תוך התחשבות בפתולוגיות הנלוות ובמצב המטופל (בממוצע 1-1.5 ליטר ליום);
• לפעמים ניתן להזריק את התרופה באמצעות זריקה תוך ורידית (במינון של 5 מ"ל (0.1 גרם)). ההליך מתבצע במהירות נמוכה, תוך 5 דקות. במקרה זה, החולה צריך להיות במצב שכיבה.

משך המחזור הטיפולי הפרנטרלי נבחר על ידי הרופא המטפל. כאשר מצבו של המטופל משתפר, יש צורך להעביר אותו ליטול כדורי תרופות.

גודל המינון במקרה של תפקוד לקוי של הכליות.

כאשר רמת ה- CC נמוכה מ -30 מ"ל לדקה (0.5 מ"ל לשנייה), המנה נקבעת באופן אישי, ומפחיתה אותה בכ-30-50% בהשוואה למינון הסטנדרטי.

גדלי מנות לתפקוד לקוי של הכבד.

אם יש הפרעה ניכרת בפעילות הכבד, מנת הפנטילין מצטמצמת, תוך התחשבות בסובלנות האישית ביחס לתרופות.

• בקשה לילדים

אין ניסיון בשימוש בתרופות ברפואת ילדים.

השתמש פנטין במהלך ההריון

קיים מידע מוגבל בלבד בנוגע לשימוש בפנטילין במהלך ההריון, ולכן לא נקבע במהלך תקופה זו.

כמויות קטנות של פנטוקסיפילין מופרשות בחלב אם. אם אתה צריך להשתמש בתרופה, עליך להפסיק להניק לזמן מה.

התוויות נגד

בין התוויות נגד:

• חוסר סובלנות חמורה הקשורה לפנטוקסיפילין, אלמנטים אחרים של התרופה או חומרים אחרים מתת -הקבוצה של מתילקסנטינים (כולל תיאולין כולין, תיאוברומין וקפאין עם תאופילין, ובנוסף אמינופילין);
• דימום חמור מאוד (קיימת אפשרות של עוצמת דימום);
• דימום באזור הרשתית או המוח של העין (אפשרות לחזקת דימום). עם התפתחות הדימום באזור הרשתית במהלך השימוש בפנטוקסיפילין, יש להפסיק את התרופה באופן מיידי;
• שלב פעיל של אוטם שריר הלב;
• נגעים כיביים במערכת העיכול;
• בעל צורת דיאתזה מדממת.

תופעות לוואי פנטין

תסמיני הצד העיקריים:

• שינוי בקריאות הבדיקה: עלייה במדדי הטרנסמינאז;
• הפרות בעבודת ה- CVS: טכיקרדיה, עלייה או ירידה בערכי לחץ הדם, הפרעות קצב ואנגינה פקטוריס;
• בעיות בתפקוד מערכת הדם והלימפה: אנמיה אפלסטית, טרומבוציטופנית או טרומבוציטופניה, כמו גם פנקיטופניה, העלולה לגרום למוות;
• הפרעות בפעילות ה- NA: כאבי ראש, עוויתות, סחרחורת, רעידות, דלקת קרום המוח בעלת אופי אספטי והפרעה;
• נגעים המשפיעים על מערכת העיכול: לחץ בקיבה, בחילות, תפקוד לקוי במערכת העיכול, שלשולים, נפיחות והקאות;
• הפרות בשכבה התת עורית ובאפידרמיס: אדמומיות אפידרמיס, גירוד, TEN, אורטיקריה ו- SS;
• הפרעה בפעילות כלי הדם: דימום, גלי חום, בצקת היקפית;
• נגעים חיסוניים: סימנים אנפילקטואידים או אנפילקטים, אנפילקסיס, בצקת של קווינק והתכווצות הסימפונות;
• בעיות הקשורות לעבודת כיס המרה והכבד: כולסטזיס תוך -כבד;
• הפרעות נפשיות: הפרעות שינה, תסיסה והזיות;
• פגיעה באיברי הראייה: דלקת הלחמית, ניתוק רשתית או שטף דם באזור שלה, כמו גם לקות ראייה;
• אחרים: היפוגליקמיה, חום או הזעת יתר.

מנת יתר

סימנים מוקדמים של הרעלת פנטוקסיפילין חריפה כוללים סחרחורת, בחילה, ירידה בלחץ הדם וטכיקרדיה. בנוסף, הופעת ההתרגשות, הפלקסיה, גלי חום, חום והתקפים מהסוג הטוניק-קלוני, כמו גם אובדן הכרה והקאות שיש להם גוון חום כהה (סימן לדימום במערכת העיכול).

כדי לחסל שיכרון חריף ולמנוע סיבוכים, נדרשת השגחה רפואית אינטנסיבית (ספציפית ומערכתית), כמו גם הליכים טיפוליים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

עוצמת הירידה בערכי הסוכר בדם, הנצפית בשימוש בחומרים היפוגליקמיים או באינסולין, יכולה להעצים עם החדרת פנטילין. בשל כך, יש לעקוב מקרוב אחר מצבם של משתמשים המשתמשים בתרופות לטיפול בסוכרת.

בבדיקות שלאחר השיווק נמצאה עלייה במאפיינים נוגדי קרישה אצל אנשים שהשתמשו בתרופה בשילוב עם K- אנטי-ויטמינים. כאשר רושמים pentoxifylline או משנים את המינון שלה, יש לעקוב אחר האינדיקטורים של השפעה נוגדת קרישה בחולים כאלה.

התרופה מסוגלת להגביר את הפעילות נגד יתר לחץ דם של תרופות נגד יתר לחץ דם וחומרים אחרים שיכולים להוריד את לחץ הדם.

השימוש המשולב של תרופות עם תאופילין גורם לעלייה בערכי הדם של האחרונים אצל אנשים מסוימים. זה יכול להוביל לעלייה בתדירות ההתפתחות והעצמה של הביטויים השליליים של תאופילין.

ניהול יחד עם ketorolac יכול להאריך פרמטרים של PTT ולהגדיל את הסיכוי לדימום. עלייה בסבירות הדימום מצויינת גם בעת שימוש בתרופות יחד עם meloxicam. בשל כך, אין לשלב תרופות אלו.

תנאי אחסון

יש להרחיק פנטילין מהישג ידם של ילדים קטנים. רמת הטמפרטורה - לא יותר מ 25 ° C.

חיי מדף

ניתן להשתמש בפנטילין תוך 5 שנים ממועד ייצור החומר התרופתי.

אנלוגים

אנלוגים של תרופות הם Trental, Pentoxipharm ו- Flexital עם קסנטינול ניקוטינט, ובנוסף Agapurin, Trentan, Latren ו- Vazonit עם Pentoxifylline.

ביקורות

Pentylin קיבל ביקורות שונות, אך לרוב הן חיוביות. התרופה משמשת לעתים קרובות לטיפול במחלות שבמהלכן יש הפרעה בזרימת הדם. לתרופה יש פעילות טיפולית גבוהה ומחירה נמוך למדי.

הרופאים, לעומת זאת, מזהירים מפני סבירות גבוהה לסימנים שליליים, ולכן ניתן להשתמש בתרופות רק עם קביעת הרופא המטפל.