פנטוקסיפרם

פנטוקסיפארם היא תרופה להרחבת כלי דם היקפיים. היא מכילה את היסוד פנטוקסיפילין (נגזרת קסנטין 3-תחליפה).

החומר הפעיל משפר את תהליכי המיקרו-סירקולציה של הדם, בעיקר על ידי השפעה חיובית על המאפיינים הריאולוגיים של הדם. במקביל, התרופה מעכבת את הצטברות הטסיות והאדית, וגם מפחיתה את רמות הפיברינוגן ואת צמיגות הדם. בנוסף, היא מעכבת את הפעלת הלויקוציטים ואת השתתפותם של לויקוציטים בהתפתחות תהליכים דלקתיים. [ 1 ]

אינדיקציות פנטוקסיפרם

הוא משמש בתנאים הבאים:

• הפרעות בזרימת הדם ההיקפית ( אנגיופתיה ממקור סוכרתי, צליעה לסירוגין וכיבים טרופיים המשפיעים על הרגליים);
• בעיות בזרימת דם תוך-מוחית (נגעים תוך-מוחיים זמניים מסוג איסכמי, טרשת עורקים המשפיעה על כלי הדם של המוח ודמנציה וסקולרית);
• הפרעות בזרימת הדם בתוך הרשתית;
• הפרעות שמיעה או שיווי משקל ממקור כלי דם.

טופס שחרור

שחרור המרכיב הרפואי מתבצע בצורת טבליות מצופות אנטריות - 10 יחידות בתוך אריזה סלולרית. באריזה - 6 חבילות כאלה.

פרמקודינמיקה

התרופה מאטה את פעולת ה-PDE ומגבירה את רמות ה-cAMP בתוך שרירנים עם אריתרוציטים של קרום כלי הדם, ובמקביל מפחיתה את רמות הסידן התוך-תאי. היא מציגה אפקט מרחיב כלי דם, המתפתח עם היחלשות מתונה של התנגדות כלי הדם ההיקפית ועלייה מתונה בתפוקת הלב ובנפח הפעימה. [ 2 ]

פרמקוקינטיקה

התרופה נספגת במלואה במערכת העיכול במהירות גבוהה. שימוש משולב עם מזון מפחית את קצב הספיגה, אך אינו מפחית את מידתה. ערכי Cmax בפלזמה של הרכיב הפעיל ללא שינוי נצפו לאחר שעה, ורכיבים מטבוליים - לאחר שעה וחצי.

נצפית סינתזה עם דופן כדוריות הדם האדומות. פנטוקסיפילן, יחד עם מרכיביו המטבוליים, מופרש בחלב אם. [ 3 ]

הוא עובר תהליכים מטבוליים אינטנסיביים לאחר המעבר התוך-כבדי הראשון. במקרה זה, נוצר כמות גדולה של מטבוליטים - תחילה בתוך אריתרוציטים, ומאוחר יותר - בתוך הכבד. המרכיבים המטבוליים העיקריים של פנטוקסיפילן הם 1-5-הידרוקסיהקסיל-3,7-דימתילקסנטין, יחד עם 1-3-קרבוקסיהקסיל-3,7-אימתילקסנטין.

ההפרשה מתבצעת בעיקר על ידי הכליות, בצורת רכיבים מטבוליים; פחות מ-4% מהחלק הניתן מופרש בצואה. רוב התרופה הנלקחת מופרשת תוך 24 שעות.

אצל אנשים עם תפקוד לקוי של הכליות/כבד, כמו גם אצל אנשים בגילאי 60-68, נצפית עלייה ברמות AUC וירידה במידת האלימינציה.

מינון וניהול

משך מחזור הטיפול והמינון היומי נבחרים תוך התחשבות בסוג המחלה ובחומרת תסמיניה.

יש להתחיל את הטיפול במינון יומי של 0.6 גרם, המחולק ל-3 מנות.

במקרה של ירידה חדה בלחץ הדם והתפתחות תופעות לוואי, ניתן להפחית את המינון היומי ל-0.3 גרם.

מותר ליטול עד 1.2 גרם של התרופה ליום (במקרה של השלב הפעיל של המחלה) ב-3 מנות (4 טבליות 3 פעמים ביום). מינון התחזוקה הוא 0.8 גרם ליום (גם הוא מחולק ל-3 מנות).

מחזור הטיפול צריך להימשך לפחות חודשיים.

יש ליטול את הטבליות בשלמותן, ללא ללעיסה, עם אוכל ולשטוף במים רגילים.

• בקשה לילדים

בשל ניסיון מוגבל בשימוש בתרופה ברפואת ילדים, היא אינה ניתנת לילדים.

השתמש פנטוקסיפרם במהלך ההריון

למרות שאין מידע בנוגע להשפעות הטרטוגניות והעובריות-טוקסיות של פנטוקסיפילן, אין להשתמש בו במהלך ההריון, שכן קיים סיכון לירידה בלחץ הדם ולהופעת דימומים (בשל התכונות הרפואיות של התרופה).

כדי למנוע התפתחות של תסמינים שליליים אצל תינוקות, יש להפסיק את ההנקה במהלך תקופת השימוש ב-Pentoxipharm.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• אי סבילות חמורה למרכיב הפעיל ולמרכיבים הנלווים של התרופה;
• שלב חמור של טרשת עורקים בעלת אופי מוחי או כלילי;
• ירידה בלחץ הדם;
• אוטם שריר הלב לאחרונה;
• דימום תוך מוחי;
• דימום חמור מאוד.

תופעות לוואי פנטוקסיפרם

תופעות לוואי עיקריות:

• נגעים המשפיעים על מערכת העיכול: צמא וקסרוסטומיה, שלשולים, הקאות, תחושת כבדות באזור הבטן, נפיחות ובחילה;
• בעיות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם: טכיקרדיה, אדמומיות עם שטפי דם לצוואר ולפנים, ירידה בלחץ הדם עד להתפתחות קריסה אורתוסטטית, הפרעות קצב והתקף של תעוקת חזה;
• הפרעות הקשורות לתפקוד מערכת העצבים המרכזית: סחרחורת עם כאבי ראש, הפרעות שינה, נדודי שינה, רעד וחרדה, בלבול, עלייה בריכוז, סקוטומה והפרעות ראייה (מראה של רקע אדום);
• הפרעות חיסוניות: אורטיקריה, גירוד, פריחות אפידרמליות ואדום. אנפילקסיס מתפתח לעיתים;
• אחרים: דלקת כבד, דימום מהאף, נפיחות ברירית האף, דלקת הלחמית, דימומים באפידרמיס או במערכת העיכול (התפתחותם עשויה להתרחש בעת שימוש בתרופות בשילוב עם חומרים נוגדי תרומבוטיקה (נוגדי טסיות או נוגדי קרישה)), לויקופניה או טרומבוציטופניה.

מנת יתר

במקרה של הרעלה עם פנטוקסיפארם, נצפים עוויתות, אדמומיות בפנים, נמנום המוביל לאובדן הכרה, או תסיסה, ירידה בלחץ הדם, עלייה בטמפרטורה ודופק לב לא סדיר.

שטיפת קיבה, פחם פעיל וחומרים סימפטומטיים המבטלים עוויתות ומעלים את לחץ הדם, כמו גם משככי נשימתיים, משמשים. לתרופה אין נוגדן.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

במקרה של שילוב עם נוגדי קרישה או נוגדי טסיות דם, הסיכון לדימום עולה.

מתן יחד עם חומרים להורדת לחץ דם עלול לגרום לירידה חדה בקריאות לחץ הדם.

שימוש בשילוב עם תאופילין עלול להוביל לעלייה בערכי הפלזמה שלו ולהתפתחות השפעותיו הרעילות.

השילוב של פנטוקסיפלין עם אינסולין ותרופות היפוגליקמיות עשוי להגביר את תכונותיהם האנטי-סוכרתיות.

נטילת התרופה עם אוכל מפחיתה את קצב הספיגה שלה, אך אינה מובילה לירידה במידת הספיגה.

ניקוטין מחליש את פעילותו של פנטוקסיפלין על שרירי כלי הדם החלקים משום שיש לו אפקט מכווץ כלי דם.

תנאי אחסון

יש לאחסן את פנטוקסיפרם במקום חשוך ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. ערכי טמפרטורה - לא יותר מ-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בפנטוקסיפרם למשך 36 חודשים ממועד מכירת המוצר הטיפולי.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם התרופות Vazonit ו-Trental עם Agapurin, Pentilin ו-Latren עם Pentotren, כמו גם Pentoxifylline.