איטום קירות אבי העורקים והשסתומים

בין הפתולוגיות של מערכת הדם ואת מערכת הדם, דחיסה של אבי העורקים - הספינה העורקי הראשי - הוא אחד המקומות הראשונים בשכיחות והן בחומרה של התוצאות.

מה המשמעות של דחיסה של אבי העורקים? זה לא מחלה ולא סימפטום של המחלה, אלא שינוי פתולוגי שהתרחש במבנה של הקיר של כלי נתון יכול להיות מזוהה בעזרת הדמיה של ציוד רפואי.

כתוצאה משינויים כאלה, הקיר אבי העורקים הופך פחות אלסטי, וזה יכול להשפיע לרעה על הפונקציה ההמודינמית של אבי העורקים, אשר מבטיח המשכיות של זרימת הדם המכיל חמצן דרך כלי דם אחרים העורקים.

[1], [2], [3], [4],

גורם ל אבי העורקים אבי העורקים

גורמי מפתח האאורטה חותם (חומותיה) הקשורים למטבוליזם ליפופרוטאין הלקוי -  דיסליפידמיה  ומתוצאותיה - הפקדת LDL (ליפופרוטאין בצפיפות הנמוך) על פני השטח הפנימיים של כלי דם בצורת פלאק כולסטרול, למשל טרשת עורקת.

מומחים לשקול לחץ דם עורקתי, מלכתחילה, לחץ דם סיסטולי בודד סיסטולי, הסיבה השכיחה ביותר 2 לירידה גמישות של קירות אבי העורקים . עלייה הדרגתית בצפיפות של האנדותל, שכבת subndothelial ו המדיאלי של קירות אבי העורקים עם היווצרות מבנים צפופים של אופי סיבי עושה אותם מחמירים יותר. וזה קורה, הוא האמין, בשל הלחץ הידרומיכני קבוע של הדם נע ברציפות דרך כלי השיט במהירות ממוצעת של 50 ס"מ לשנייה. ולחץ דם של לפחות 120 מ"מ כספית. אמנות. למרות שזה הקשר הסיבתי בין התפתחות יתר לחץ דם לבין נוקשות מוגברת של קירות אבי העורקים, אשר נחקר לאחרונה יכול להיות רצף הפוך.

כמו כן, קיר כלי הדם עלול לאבד באופן חלקי את גמישותו כתוצאה מ:

• גיל סיבולת סיבית של הרקמות של הקירות של אבי העורקים;
• דלקת אבי העורקים (אאורטיטיס), המתפתחת עם שחפת, עגבת וזיהומים סטרפטוקוקליים;
• נוכחות של פתולוגיות מערכתיות אוטואימוניות (דלקת מפרקים שגרונית, סקלרודרמה מערכתית או זאבת);
• מותנה מבחינה גנטית קולגנופתיה (dysplasia רקמות חיבור) בצורה של תסמונת כלי הדם עם תפקוד לקוי האנדותל.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

גורמי סיכון

בין גורמי הסיכון של הדחיסה של קירות העורקים, מלבד נטייה תורשתית ומומים מולדים בלב אבי העורקים, אנגיולוגים וקרדיולוגים מציינים:

• גורם הגיל;
• עישון, שימוש לרעה באלכוהול, מאמץ גופני מופרז;
• יותר מדי שומנים מן החי בתזונה (תורם לעלייה ברמת LDL);
• תסמונת מטבולית ;
• סוכרת.

גורם סיכון חשוב להפחתת גמישות כלי הדם הוא היעדר נחושת בגוף, שבגללה כוחם של הקישורים החוזרים במולקולות של חלבונים פיברילריים, אלסטין וקולגן (שהם המרכיבים העיקריים ברקמת הקירות הווסקולריים), פוחת.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

פתוגנזה

פתוגנזה של הגדלת הצפיפות של אבי העורקים ישירות תלוי הגורם שלה שקרים התכונות המבניות של הקיר של כלי זה.

אבי העורקים הוא עורק אלסטי עם שלוש ממברנות: פנימי, בינוני וחיצוני. קרום פנימי (intima) מורכב endotheliocytes גדול מחוברים. הבא הוא שכבת subendothelial של סיבי אמורפי של קולגן ואלסטין, ומעל זה הוא קרום האלסטין להפריד את האינטימה מן הממברנה האמצעית.

Tunica בד - מטריקס עם הכללת קולגן, מיוציטים (תאי שריר חלק), תאי fibroblastic glycosaminoglycans של פיברונקטין החלבון המבני, כמו גם מגוון רחב של תאי מערכת חיסון. אבל הקליפה החיצונית של אבי העורקים נוצרת על ידי סיבי אלסטין ו קולגן.

זהו המבנה הזה של קיר אב העורקים מספק את גמישותו, חוזק ומאפיינים ביומכנית קביעת פונקציות המודינמי של כלי הדם. במהלך התכווצות (כיווץ של החדר השמאלי) קיר אב העורקים מסוגל לקבל את פליטת הדם, המכל מתרחב קיר המתיחה נותן את האנרגיה הפוטנציאלית, המאפשרת לשמור על לחץ דם בשלב מחזור לב דיאסטולי, כי בתקופה זו האאורטה דוחסת באופן פסיבי . רתיעת אלסטי מקירותיו עוזרת לשמור אנרגיה של התכווצויות שריר לב גל דופק חלקה נוצר על ידי הלב.

לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם עורקי) גורם ללחץ מתמיד של קירות אבי העורקים, ועם הזמן, את אובדן הגמישות שלהם.

הקיר אבי העורקים חותם טרשתיות ב טרשת עורקים היא בשל הצטברות של שכבת הביניים של ליפידים הקיר שלה המהווים כולסטרול או קונגלומרטים  הפלאק כולסטרול  מוצגים ישירות לתוך מטריקס ובהדרגה לגדול בתוך התעבות כלי, קיר והפחתת לומן שלה.

כמו כן, השכבה הגמישה של קיר אבי העורקים נוטה לשינויים לא חוקיים, הפתוגנזה של זה נובעת מהעובדה כי עם הגיל ההומוגניות המבנית שלו הוא שיבשו עקב fibrosis מוקד או הסתיידות.

גיוס זקן Intrinsic תאי אנדותל פגז אאורטלי המיוצרים פיברונקטין לא רק מוביל דבק טסיות היווצרות פקיק של התלכדות, אלא גם מפעיל את הסינתזה של גורמי גדילה (PDGF, bFGF, TGF) האנדותל. כתוצאה התפשטות מוגברת של פיברובלסטים ו מיוציטים, ומתעבה הקיר אבי העורקים והופך צפוף.

כפי שמומחים מציינים, רמת הפיברונקטין יכולה לעלות בכל גיל בתסמונת המטבולית.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

תסמינים אבי העורקים אבי העורקים

הפחתת הגמישות של קיר העורקים בשלב מוקדם של התהליך הפתולוגי אינה מראה את עצמה. יתר על כן, דחיסה אבי העורקים על פלואורוגרפיה מתגלה לעתים קרובות באופן ספונטני - בהעדר מוחלט של תלונות כלשהן של חולים.

בנוסף, הסימפטומים של דחיסה אבי העורקים הם לא ספציפיים. לדוגמה, דחיסה מתונה של אבי העורקים באזור הקשת שלה יכול להיות מלווה כאבי ראש תכופים, סחרחורת, עייפות מוגברת.

כאשר שורש אבי העורקים והחלק העולה שלו הופך להיות צפוף יותר, יש תחושה של אי נוחות ב mediastinum, עלייה בקצב הלב, כאב מאחורי עצם החזה במהלך מאמץ פיזי. התקפות דומות לאנגינה פקטוריס עשויות להתרחש אם חותם שסתום אבי העורקים משולב עם היפרטרופיה בחדר שמאל.

כאשר האיטום של חולי אב עורקים בבטן עשוי להתלונן על ירידה במשקל, בעיות עיכול, אופי מושכים כאבי בטן, התכווצויות השרירים של הגפיים התחתונים, כאבים ברגליים בעת הליכה ונכויות חד צדדיות.

טפסים

אבי העורקים, העורק הראשי של המעגל הגדול של מחזור הדם, מגיע מהחדר השמאלי של הלב, המשתרע אל חלל הבטן, שם הוא מתחלק לשני עורקים קטנים יותר (איליאקיים). טפסים או סוגים של דחיסה של המומחים אבי העורקים לקבוע לפי מיקומו.

אם הגידול בצפיפות הקיר וסקולרית נמצא בתחילת האאורטה - באזור החלק המוארך (הבולב) שלה, הוא מוגדר כחיבור של שורש אבי העורקים.

באותו החלק, ליד הפה של הספינה, הוא אבי העורקים עולה (לא יותר מ 5-6 ס"מ אורך) שמקורה בבית החזה בצד שמאל - ליד הקצה התחתון של החלל השלישי intercostal, עולה הצלע השנייה על בית החזה הימני. עם לוקליזציה זו, איחוד של אבי העורקים עולה עולה.

יתר על כן, מאז האאורטה עולה מרחיב מהלב שסתום אבי העורקים המווסת את זרימת הדם באבי העורקים מן החדר השמאלי (ומניעת זרימה חוזרת של דם), איטום שסתום אבי העורקים עלולה להתגלות.

עם דחיסה של שסתומים (מבנים נעילה גמישה) של שסתום אבי העורקים , חוסר האבי העורקים קשורה . חיבור אנטומי ופונקציונלי יכול להתבטא בפתולוגיה של כלי הדם בו זמנית, כמו דחיסת הקירות ושסתומי האאורטי.

צפיפות של אבי העורקים ושסתומים של שסתום אבי העורקים ומיטרל יכול גם להיות מזוהה. אם שסתום הלב אבי העורקים מפריד בין החדר השמאלי מאבי העורקים, שסתום מיטרלי מפריד בין הפרוזדור השמאלי ממנו ולא לתת בהפחתת הדם הסיסטולי לזרום בכיוון ההפוך (כלומר, מונע regurgitation).

איטום קשת אבי העורקים פירושו למקם את הפתולוגיה באזור שבו החלק העולה של כלי השיט הזה ברמת הצלע השנייה עושה סיבוב שמאלה ומעליה (מעל עורק הריאה השמאלי וברונכוס השמאלי). שלושה עורקים גדולים מסתעפים מן הקשת: גזע brachiocephalic, עורק הצוואר השמאלי השמאלי עורק subclavian.

אב העורקים בטן (בטן) הוא חלק אבי העורקים יורד; נמצא מתחת לסרעפת. דחיסה של אבי העורקים הבטן יכולה לשבש את זרימת הדם הרגילה לאורך העורקים המניחים אותה - האיליק ומזנטרי.

כאשר מוגדר לאטום את אבי העורקים ואת החדר השמאלי (במובן של קירותיו), משמעות הדבר היא כי לחץ דם גבוה ממושך אצל חולה שהוביל  היפרטרופיה של חדר שמאל  (עלייה עובי הקיר שלו) ואילו נגעים הקיר אבי העורקים של כל האטיולוגיה. בהינתן כל ההשלכות השליליות של שילוב כזה ופרמטרים המודינמיים, קרדיולוגים אומרים שיעור תמותת הסכנה שלו הוא 35-38 לאלף.

[27], [28]

סיבוכים ותוצאות

האם זה מסוכן ומה גורם דחיסה של אבי העורקים? דחיסה של אבי העורקים היא מצב פתולוגי של מערכת כלי הדם, אשר יש השלכות מסוימות וסיבוכים, כולל אלה מסכני חיים.

אבי העורקים של לוחית תבוסה, מצד אחד, מצמצם את לומן ומקטין את גמישות חומותיה, ומצד שני גורם חותם והרחבה של אבי העורקים - מפרצת. בעוד לחץ דם גבוה כל הזמן בקיר אב העורקים עלולה לגרום delamination, כי היא טומנת בחובה ניקוב של קיר כלי הדם עם איבוד דם גדול קטלנית.

קרא גם -  מפרצת של אבי העורקים של חלל הבטן

איטום של אבי העורקים ואת מסתם אאורטלי הגורמת לו כישלון עם חלק regurgitation דם דיאסטולי של החדר, בגלל שהיא מגדילה את נפח לחץ מוגבר במהלך דיאסטולה. כתוצאה מכך, היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב מתפתח, אשר יכול להתקדם ולגרום הפרה של פונקציות התכווצות שלה.

תוצאה של מקרים חמורים עם איחוד של חלק משמעותי של אבי העורקים היא הפרה של זרימת הדם הלבבי ואת איסכמיה שריר הלב, לפעמים בלתי הפיך.

[29], [30], [31], [32], [33]

אבחון אבי העורקים אבי העורקים

לצורך חשיפת הפתולוגיה של קירות אבי העורקים - אם לחולה אין טרשת עורקים או תסמונת מטבולית - יש להגיש בדיקות דם לסוכר ולכולסטרול.

רופאים יכולים לזהות דחיסה אבי העורקים על פלואורוגרפיה (צילום חזה); הדחיסה של אבי העורקים עם אולטרסאונד של הלב הוא בבירור visualized.

בנוסף, אבחון אינסטרומנטלי משתמש:

• אלקטרו-קרדיוגרפיה (ECG);
• אקוקרדיוגרפיה של אולטרסאונד;
• אנגיוגרפיה עם סוכן ניגוד;
• MRT.

[34], [35], [36], [37]

יַחַס אבי העורקים אבי העורקים

כאשר דחיסת טיפול קיר אב עורקים מוגדר הגורמים פתולוגיה זו. לדוגמא, ב נגע טרשת עורק עם תרופות לוחית בשימוש קיר אב עורקים המסייעים להפחתת רמות כולסטרול בדם ולהפחית הייצור שלה בגוף, לפרטים נוספים ראו -.  טיפול בכולסטרול גבוה, כמו גם - איך להוריד את רמת כולסטרול בדם ללא טיפול תרופתי?

עם כל האטיולוגיה של הפחתת גמישות של הקירות של אבי העורקים, ויטמינים C, E, B5 ו PP, כמו גם חומצות שומן רב בלתי רווי אומגה -3 ו אומגה -6 מומלץ.

במקרה שבו לא נקבעה הסיבה הספציפית לפתולוגיה, המטופל - בתנאי שאין תסמינים - מקבל עצה סטנדרטית: דבק באורח חיים בריא, אכל נכון והימנע מלחץ.

טיפול כירורגי מתבצע:

• עם דיסקציה של אבי העורקים - על ידי stenting את כלי השיט על האזור הפגוע או endoprosthetics שלה;
• כאשר איטום השסתומים של שסתום אבי העורקים ומיטרל - תיקון הפלסטיק שלהם או תחליף מלא;
• על מפרצת - כריתה עם החלפת האתר הוסר על ידי תותבת.

טיפול עממי באבי העורקים אבי העורקים

תרופה עממית היעיל ביותר הוא שמן שום. כדי לעשות את זה, אתה צריך לנקות ו לטחון אחד גדול ראש השום ומערבבים עם 200-250 מ"ל של שמן תירס.

תערובת זו צריכה להיות מעוררת מעת לעת במהלך היום, לאחר מכן מיכל צריך להיות סגור היטב ולשים במשך שבוע במקום קריר.

שמן שום משמש כפית אחת שלוש פעמים ביום (במשך 30-40 דקות לפני הארוחות). קורס אחד של טיפול זה נמשך שלושה חודשים, ולאחר מכן יש צורך לקחת הפסקה במשך חודש.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

מְנִיעָה

רק כמה מחלות ניתן למנוע, מה שמוביל לעלייה בצפיפות של קירות אבי העורקים. לדוגמה, ניתן  למנוע יתר לחץ דם עורקי. עם זאת, אין שיטות מיוחדות למניעת דחיסה אבי העורקים.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לגבי הדחיסה של חומות אבי העורקים, כמו גם הטיפול שלה, נקבעת על ידי הגורמים של פתולוגיה זו ...

למרבה המזל, קרע אבי העורקים עם דיסקציה שלה מפרצת לא קורה לעתים קרובות מאוד, אבל אפילו התערבות בזמן ב 90% מהמקרים לא לחסוך מתוצאה קטלנית.

[52], [53], [54], [55]