מפרצת אבי העורקים הבטני: גורמים, סימנים, אבחון, סטנט

מבין הפתולוגיות החמורות שבתנאים מסוימים עלולות להוביל למוות, אחת המקומות הראשונים תופסת מפרצת של אבי העורקים הבטני. המונח "מפרצת" פירושו התרחבות פתולוגית של קטע מכלי דם: דופן כלי הדם נמתחת ונחלשת, מה שעלול לגרום לריבוד ולקרע של כלי הדם. בנוסף, הסיכון להיווצרות קריש דם בעורק הגדול ביותר הפגוע נותר גבוה.

מכיוון שהאבי העורקים הוא אחד מכלי הדם החיוניים העיקריים, שינויים כאלה בו עלולים לעלות לחולה לא רק בבריאותו, אלא גם בחיים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מפרצת באבי העורקים היא אחת הפתולוגיות המסוכנות ביותר. אנשים מפורסמים כמו אלברט איינשטיין, שארל דה גול, השחקן אנדריי מירונוב והזמר יבגני בלוסוב נפטרו כתוצאה מקרע במפרצת. יתר על כן, אף אחד מהאנשים הללו לא חשד שהם סובלים ממחלה כה חמורה.

בהתבוננות בסטטיסטיקה, ניתן לראות כי מפרצת באבי העורקים הבטני מאובחנת ב-3-5% מהמקרים באוכלוסיית הגברים לאחר גיל 60. בילדות, המחלה נדירה מאוד וקשורה לגנטיקה.

באופן כללי, המחלה נחשבת לשכיחה למדי. לדוגמה, במהלך נתיחה שלאחר המוות, נמצאה מפרצת אצל 7% מהאנשים. עם זאת, לא כל המקרים נגרמו מסיבה זו. אף על פי כן, מפרצת באבי העורקים הבטני נמצאת במקום העשירי ברשימת גורמי המוות הנפוצים ביותר.

מבין כל מיקומי המפרצות, התרחבות אבי העורקים הבטני היא הנפוצה ביותר - ב-37% מהחולים. מפרצת אבי העורקים העולה מאובחנת ב-23% מהחולים, מפרצת בקשת אבי העורקים - ב-19% מהחולים, ומפרצת אבי העורקים החזי היורד - ב-19.5% מהחולים.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

גורם ל מפרצות אבי העורקים הבטני

ברוב המכריע של המצבים, התפתחות של מפרצת באבי העורקים הבטני קשורה לשינויים טרשתיים בכלי הדם. המנגנון פשוט: תהליך היווצרות הפלאק הטרשתי מוביל לנזק לשכבת כלי הדם הפנימית, מה שמוביל לדילול הדופן ולהופעת בליטה.

עם זאת, ישנם מספר גורמים אפשריים נוספים למחלה:

• תגובות דלקתיות באבי העורקים, למשל, בחולים עם שחפת, עגבת, שיגרון, אנדוקרדיטיס מיקרוביאלית, מיקופלזמוזיס, אאורטוארטריטיס של אטיולוגיה לא ספציפית;
• אנומליות מולדות בהתפתחות כלי הדם, הכוללות מחלת מרפן ודיספלזיה של רקמת חיבור;
• נזק לאבי העורקים הבטני כתוצאה מטראומה לחלל הבטן, לחזה או לעמוד השדרה;
• סיבוכים לאחר ניתוח לאחר התערבויות בעורקים;
• אלח דם וזיהומים פטרייתיים המשפיעים על אבי העורקים.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון הם כל הגורמים המגבירים את התפתחות המחלה. ניתן לחלק אותם לאלו שניתן לבטל וכאלו שלא ניתן לבטל.

• גורמים בלתי ניתנים להסרה:

1. זִקנָה;
2. מין זכר (מפרצת מתפתחת בתדירות גבוהה יותר אצל גברים);
3. תורשה שלילית (אם כבר היו מקרים של מפרצת אבי העורקים הבטני בקרב קרובי משפחה).

• גורמים שניתן לבטל:

1. הרגלים רעים (בפרט, עישון);
2. לחץ דם גבוה;
3. רמת כולסטרול גבוהה בדם;
4. גבול סוכר גבוה בדם;
5. טעויות תזונתיות משמעותיות;
6. עודף משקל משמעותי;
7. היפודינמיה.

כדי למנוע כראוי את התפתחות מפרצת אבי העורקים הבטני, יש צורך לבטל לחלוטין או למזער את השפעתם של גורמי סיכון בלתי ניתנים להסרה. לשם כך, עליך, קודם כל, להתאים את אורח החיים והתזונה שלך.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

פתוגנזה

בנוסף לפגם בהתפתחות דופן אבי העורקים, גורמים פיזיים ופיזיולוגיים נוספים מעורבים בהופעת מפרצת. התרחבות כלי הדם מתרחשת לרוב באזורים של לחץ תפקודי מוגזם, באזור של זרימת דם מוגברת, משרעת דופק לא סטנדרטית וכו'. נזק מתמיד לעורק על רקע פעילות אנזימטית מוגברת מוביל להרס המסגרת האלסטית ולהתפתחות סימנים לא ספציפיים של ניוון בדופן כלי הדם.

מפרצת שכבר נוצרה מתקדמת בהדרגה, ככל שהמתח בדופן עולה ככל שהכלי דם מתרחב באופן קוטבי. בתוך המפרצת, זרימת הדם מואטת, ונצפית סוג של טורבולנציה. פחות ממחצית מנפח הדם בתוך המפרצת נכנס לחלק הדיסטלי. זה מוסבר על ידי העובדה שכאשר הדם נכנס לאזור הפגוע של אבי העורקים, הדם מתפצל לאורך הדפנות, בעוד שהזרימה המרכזית מוגבלת על ידי התהליך הסוער וקרישי הדם הנמצאים בחלל. קרישי דם בתוך המפרצת משמשים כגורם בהתפתחות נוספת של תרומבואמבוליזם של ענפי אבי העורקים הדיסטליים.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

תסמינים מפרצות אבי העורקים הבטני

ברוב המכריע של המקרים, מפרצת באבי העורקים הבטני אינה מתבטאת בתסמינים כלשהם. המטופל אינו מתלונן על דבר, והרופא לא יוכל לחשוד במשהו לא תקין במהלך בדיקה שגרתית. זוהי הסכנה העיקרית של המחלה.

למרבה הצער, לעתים קרובות הסימן הראשון למפרצת הוא קרע שלה, מה שמוביל למותו של המטופל בכמעט 90% מהמקרים. הקרע מלווה בחיוורון פתאומי של העור, אובדן הכרה. אם לא מבוצעת התערבות כירורגית מיידית, המטופל נפטר.

מכיוון שרוב החולים אינם סובלים מתסמינים, ניתן לאתר מפרצת רק במהלך בדיקות אבחון, כגון אולטרסאונד, צילומי רנטגן וכו'. בתדירות נמוכה יותר, מפרצות נראות במהלך ניתוח בטן.

במקרים נדירים, כאשר המפרצת מגיעה לגודל משמעותי, ניתן לראות את הסימנים הראשונים:

1. כאב לחיצה בחלק העליון של דופן הבטן - עז, התקפי, מקרין לאזור המותני או המקודש;
2. תחושת פעימה בבטן - במיוחד במהלך פעילות גופנית, עם לחץ תוך בטני מוגבר.

אם המפרצת גדולה, תפקודם של איברים סמוכים עלול להיפגע.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

טפסים

ישנם מספר סיווגים שונים של מחלה זו.

• לפי מיקום:

1. מפרצת אינפרא-רנאלית, שבה ההתרחבות ממוקמת מתחת למקום ההתפצלות של עורקי הכליה;
2. מפרצת סופרנרלית, שבה ההתרחבות ממוקמת מעל מקום ההתבדרות של עורקי הכליה.

• לפי אטיולוגיה:

1. מפרצת תורשתית;
2. מפרצת נרכשת.

• לפי אופי:

1. מפרצת אמיתית עם התרחבות שכבה אחר שכבה של כל קטע העורק ויצירת "שק";
2. מפרצת שקרית, המלווה בהצטברות דם בין השכבות.

• לפי טופס:

1. מפרצת פוסיפורית עם התרחבות לאורך כל ההיקף;
2. מפרצת סאקולרית עם בליטה מקומית שאינה עולה על חצי קוטר כלי הדם.

• לפי גודל:

1. מפרצת קטנה - בין שלושה לחמישה סנטימטרים;
2. מפרצת ממוצעת - בין חמישה לשבעה סנטימטרים;
3. מפרצת גדולה - גודלה עולה על שבעה סנטימטרים.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

סיבוכים ותוצאות

מפרצת באבי העורקים הבטני היא מסוכנת מאוד - וקודם כל, משום שהיא אינה מתגלה בתסמינים כלשהם במשך זמן רב. עם זאת, בניגוד לדעת רבים, היעדר תסמינים אינו אומר שאין סכנה. הסיבוך המסוכן ביותר - קרע בכלי הדם, יכול להתרחש גם ללא סימנים מקדימים למחלה.

מפרצת יכולה להיקרע מהסיבות הבאות:

• בהיעדר טיפול הולם (אם הרופא מתעקש על ניתוח, אזי יש לעשות זאת, אחרת חיי המטופל יהיו בסכנה);
• במהלך פעילות גופנית, אשר אסורה בהחלט עבור כל החולים עם מפרצת;
• עם לחץ דם גבוה;
• בעת צריכת מזונות המגבירים את היווצרות הגזים במעיים;
• במקרה של החמרה של שינויים טרשתיים בכלי הדם, במקרה של שחפת או עגבת מתקדמים.

בנוסף לקרע, עלולים להתרחש סיבוכים נוספים שהם הרבה פחות מסוכנים:

• הפרעות דיספפטיות תכופות;
• הפרעות בדרכי השתן, כאב באזור הקרנת הכליות;
• הפרעות חושיות, שיתוק;
• עלייה ברמת היווצרות פקקת, איסכמיה.

מפרצת אבי העורקים הבטני קרועה

מפרצת יכולה להסתבך על ידי קרע, המלווה בדימום חמור, קריסה והלם, ואי ספיקת לב חריפה.

דופן כלי דם פגומה - מפרצת - יכולה לפרוץ אל חלל קרום הלב או הצדר, אל חלל הוושט, אל מערכת הווריד הנבוב העליון, אל חלל הבטן. מצבו של המטופל בכל מקרי הקרע הוא קריטי ביותר: הוא יכול להיות משולב עם תסמונת הווריד הנבוב העליון, הפריקרדיום והמותורקס, טמפונדה לבבית, כמו גם כל דימום פנימי.

אם היו פקקים בתוך המפרצת, ניתוקם מוביל לתמונה הקלינית של פקקת וסקולרית חריפה. יש ציאנוזיס וכאב באצבעות הגפיים, דימומים מסוג לייבדו וחוסר יכולת ללכת. אם הפקקת עוברת לעורקי הכליה, אז יש עלייה בלחץ הדם מסוג רינווסקולרי, כמו גם אי ספיקת כליות.

כאשר קריש דם חודר לעורקי המוח, מתפתח אירוע מוחי חריף.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

אבחון מפרצות אבי העורקים הבטני

חולים רבים מאובחנים עם מפרצת באבי העורקים הבטני במקרה, למשל, במהלך בדיקת אולטרסאונד של מחלות במערכת העיכול או בכליות.

אם לחולה כבר יש תלונות ספציפיות, אז הרופא, לאחר שהניח את נוכחותה של מפרצת, ממליץ לבצע אבחון נוסף.

ראשית, הרופא עורך בדיקה, קובע פעימות בדופן הבטן כאשר המטופל נמצא במצב אופקי. בעת האזנה לאזור הבטן, מזוהה אוושה סיסטולית באזור האנומליה. בעת מישוש, ניתן לזהות גידול פועם בולט, הדומה לגידול - זוהי מפרצת.

המבחנים כלולים ברשימת לימודי החובה וכוללים:

• בדיקת דם כללית;
• ביוכימיה של הדם;
• קביעת רמות הכולסטרול בדם;
• קביעת גלוקוז בדם;
• בדיקות ראומטיות.

בדיקות נחשבות לסוגי אבחון עזר: אי אפשר לאבחן מפרצת על סמך תוצאות הבדיקה בלבד.

אבחון אינסטרומנטלי כולל את שיטות המחקר הבאות:

• בדיקת אולטרסאונד בשילוב עם סריקה דופלקס מסייעת לבחון אנומליה בכלי הדם, להבהיר את מיקומה וגודלה, לקבוע את מהירות ואיכות זרימת הדם באזור הפגוע, ולזהות סימנים של טרשת עורקים וטרומבוז.
• טומוגרפיה ממוחשבת ודימות תהודה מגנטית משמשות כדי לספק הדמיה ברורה ומפורטת יותר של המפרצת.
• אנגיוגרפיה בניגוד משמשת רק כדי להבהיר נקודות מסוימות שאינן ברורות.
• צילומי רנטגן משמשים לבדיקת מפרצת רק כאשר יש משקעי סידן על דפנות כלי הדם הפגוע.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של מפרצת נדרש לעיתים קרובות, מכיוון שמחלות רבות מאופיינות בתמונה קלינית משותפת. לדוגמה, פעימה יכולה ללוות תהליכים סרטניים בקיבה ובלבלב, ובלוטות לימפה מוגדלות.

לגידול מבנה צפוף ומשטח לא אחיד. קשה לנוע בו ואינו מגלה רעש סיסטולי (רק כאשר הגידול לוחץ על עורקי הצליאק והמזנטריאל העליון). כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש בפיברוגסטרוסקופיה, לפרוסקופיה, אורטוגרפיה ואולטרסאונד.

תהליך גידול בכליה או אנומליה כמו כליה מסוג פרסה יכולים גם הם להיחשב בטעות כמפרצת. לעתים קרובות, כליה נודדת וצוננת קרובה לאבי העורקים מתבלבלת עם מפרצת. כליה כזו ניתנת בקלות לתזוזה במהלך מישוש, אין לה אוושה סיסטולית, והשימוש בסקינטיגרפיה איזוטופית מאפשר אבחון נכון.

אאורטוגרפיה מסייעת לאשר סופית מפרצת: שיטה זו מאפשרת לנו להבדיל את המחלה מלימפוסרקומה מזנטרית, מעקמומיות אבי העורקים על רקע לחץ דם גבוה.

יַחַס מפרצות אבי העורקים הבטני

ניתן לטפל באנוריזמה רק בניתוח, ללא קשר לגודלה ולנוכחות או היעדר תסמינים. ניתן לרשום טיפול תרופתי רק כאשר אין אפשרות לבצע התערבות מלאה.

אף תרופה לא יכולה להפחית את הסיכון לקרע בכלי דם, קל וחומר לחסל אנומליה כמו מפרצת באבי העורקים. עם זאת, ניתוח מבטל את הבעיה: המנתח מסיר את החלק המוחלש של כלי הדם ומשיב את צורתו וחוזקו.

תרופות לטיפול במפרצת משמשות בעיקר למניעת סיבוכים, ככל האפשר. הרופא עשוי לרשום את התרופות הבאות:

• חומרים קרדיוטרופיים:

1. פרסטאריום נלקח פעם ביום בבוקר לפני ארוחת הבוקר. המינון נקבע על ידי הרופא. התרופה עלולה לגרום לכאבי ראש תכופים ולהידרדרות ראייה.
2. וראפמיל נלקח במינון של 80-120 מ"ג שלוש פעמים ביום. במהלך הנטילה עלולים להופיע תסמינים של דיספפסיה, מתן שתן מוגבר והתקפי תעוקת חזה.
3. רקרדיום ניתן במינון של 12.5 מ"ג מדי יום למשך שבועיים. שימוש ממושך יותר עלול להיות מלווה ביובש בפה, גודש באף ודימום מוגבר.
4. נוליפרל נלקח בבוקר, טבליה אחת ביום. הטיפול עשוי להיות מלווה בהופעת נימול, כאבי ראש, הפרעות שינה.

• חומרים אנטי-תרומבוטיים:

1. קרדיומגניל נלקח במינון של 75-150 מ"ג מדי יום. התרופה עלולה לגרום לתגובה אלרגית, צרבת והחמרה של תהליכים דלקתיים במערכת העיכול.
2. תרומבו ASS נלקח לפני הארוחות, 50-100 מ"ג פעם ביום, תוך ניטור תקופתי של פרמטרי קרישת הדם.
3. קלופידוגרל נלקח במינון של 75 מ"ג פעם ביום. משך הטיפול הוא לפחות חודש אחד.

• אמצעים לנרמול רמות הכולסטרול בדם:

1. אטורבסטטין ניתן במינון של 10 מ"ג ליום, עם אפשרות להתאמת מינון נוספת. צהבת, כאבי שרירים ונדודי שינה מופיעים לעיתים במהלך הטיפול.
2. רוזובסטטין ניתן במינון של 5-10 מ"ג ליום, אך המינון מתעדכן לאחר מכן באופן אינדיבידואלי. תופעות הלוואי של התרופה כוללות פולינוירופתיה, כאבי מפרקים, צהבת ושלשולים.

• תרופות המנרמלות את רמות הגלוקוז בדם אצל חולי סוכרת.

ויטמינים

כדי לחזק עוד יותר את דופן כלי הדם במפרצת אבי העורקים, יש לכלול תכשירי ויטמינים במשטר הטיפול. אילו מהם הם היעילים והפופולריים ביותר?

• אסקורוטין הוא שילוב של רוטין וחומצה אסקורבית. התרופה מפחיתה את שבירות כלי הדם, מאיצה את התחדשות הרקמות ומנרמלת את חילוף החומרים של פחמימות.
• אספרקאם הוא תכשיר המכיל אשלגן ומגנזיום. אספרקאם משפר את פעילות הלב, מנרמל את מאזן האלקטרוליטים ובעל תכונות אנטי-אריתמיות.
• ויטרום קרדיו הוא תכשיר מולטי-ויטמין-מינרלים המומלץ כאמצעי פרופילקטי למניעת התפתחות איסכמיה של שריר הלב, טרשת עורקים וסיבוכים לאחר שבץ מוחי.
• דופלהרץ קרדיוביטל היא תרופה שפעולתה מבוססת על תכונות קרדיוטוניות ומרגיעות של עוזרר.

ישנם לא מעט מולטי-ויטמינים המחזקים את כלי הדם. עם זאת, רופא יעזור לכם לבחור את התרופה הטובה ביותר, תוך התחשבות בכל האינדיקציות וההתוויות נגד לשימוש בתרופה מסוימת.

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה היא התווית נגד ברוב המקרים עבור מפרצת אבי העורקים הבטני, מכיוון שהיא עלולה לעורר זרימת דם מוגברת באזור הפגוע של העורק ולהחמיר את מצבו של המטופל.

תרופות עממיות

מתכונים עממיים יכולים להיות תוספת מצוינת לטיפול המסורתי במפרצת אבי העורקים. עם זאת, שימוש במתכונים כאלה אינו אומר שניתן להימנע מניתוח, שכן זוהי הדרך היחידה לחסל לחלוטין את הבעיה.

• כדי לשפר את הפרוגנוזה של מפרצת, יש ליטול תרופה המבוססת על סמבוק מיובש. כף אחת של סמבוק מחלחלים בכוס מים רותחים למשך חצי שעה. חליטה נלקחת כף אחת שלוש פעמים ביום.
• יש לחלוט 2-3 כפות של סילאן ב-200 מ"ל מים רותחים. יש ליטול כף אחת מהחליטה 4 פעמים ביום, עם דבש.
• חליטה של שמיר רגיל מחזקת היטב את כלי הדם. להכנת התרופה, כף אחת של שמיר מוזגת בליטר מים רותחים ושותה לאורך כל היום.
• טחנו גרגרי עוזרר יבשים במטחנת קפה. חלטו 2 כפות אבקה ב-0.5 ליטר מים רותחים, הניחו עד להתקררות ולקחת שלוש פעמים ביום בין הארוחות.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

טיפול צמחי

הצמח דבקון לבן מוריד לחץ דם, משפר את מצב כלי הדם בטרשת עורקים. חליטה של הצמח בכמות של 200 מ"ל שותים בלגימות קטנות לאורך היום. משך הטיפול הוא חודש אחד.

חליטה המבוססת על פרחי עוזרר שותים 100 מ"ל בבוקר ובערב. ניתן ליטול 30 טיפות של תמיסת עוזרר 3 פעמים ביום לפני הארוחות.

תכשירים של זרחן מדגימים השפעה מונעת של לחץ דם נמוך במפרצת אבי העורקים. מומלץ ליטול חליטת זרחן ככף אחת עד 4 פעמים ביום. את התמיסה יש ליטול 40 טיפות עם מים עד 4 פעמים ביום.

משך הטיפול הראשוני בתרופות כאלה הוא חודש אחד. בהמשך, במידת הצורך, ניתן ליטול את התרופות במשך 10 ימים במהלך כל חודש.

בנוסף, מומלץ לשתות תה עם תוספת של גרגרי יער צ'וקברי, עשבי תיבול זנב סוס ויערון, עלי כף הרגל ועלי ליבנה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

לרוב, רופאים הומאופתיים ממליצים לטפל במפרצות באמצעות תרופה הומאופתית כגון Calcarea Fluorica בדילולים של 3, 6, 12. ניתן להשתמש גם בתרופות אחרות, בהתאם לתסמינים הקיימים.

• פלטינה – דילול 3, 6, 12, 30;
• אקוניט – דילול פי 3, 3, 6, 12, 30;
• בריוניה - דילול פי 3, 3, 6;
• Belladonna - דילול 3x, 3, 6;
• ג'לסמיום – דילול פי 3, 3, 6;
• Drosera Rotundifolia - דילול 3x, 3, 6, 12.

בבחירת תרופה הומאופתית, היא נקבעת תוך התחשבות בסוגו החוקתי של המטופל. הרופא בוחר תרופה המתאימה רק למקרה הספציפי הזה.

ניתן ליטול תרופות אלו בשילוב - אז ההשפעה על המפרצת תהיה טובה יותר וארוכת טווח.

טיפול כירורגי

התערבות כירורגית יכולה להתבצע הן באופן מתוכנן והן באופן דחוף. אינדיקציה ישירה לניתוח היא מפרצת ללא סיבוכים, שגודלה עולה על 50 מ"מ. ניתוח דחוף מבוצע במקרה של דיסקציה או קרע בכלי דם.

טיפול כירורגי במפרצת מתבצע באמצעות הרדמה כללית ומכשיר אינפרא אדום. המנתח מבצע חתך בדופן הבטן הקדמית, ומשחרר גישה לאבי העורקים הבטני. לאחר מכן הרופא מהדק את כלי הדם מלמעלה ולמטה, חותך את החלק המורחב ומתקין שתל מלאכותי על החלקים השלמים של כלי הדם.

שתל, או תותבת, הוא אלמנט צינורי הנקלט היטב על ידי הגוף ואינו דורש החלפה במהלך כל תקופת השימוש. במקרים מסוימים, מותקנת תותבת עם התפצלות בחלק הקצה. התערבות עבור מפרצת נמשכת בין שעתיים לארבע שעות.

לאחר הניתוח, המטופל מאושפז בטיפול נמרץ, שם יוכל לשהות עד שבוע. לאחר ההחייאה, ניתן לאשפז את המטופל במחלקות קרדיולוגיה, כירורגיית כלי דם או כירורגיית לב.

בעת ביצוע ניתוח אנדווסקולרי, מוחדר שתל מסוג Stent-Graft לאזור הפגוע בכלי הדם, בעזרתו משוחזרים המבנה וזרימת הדם בעורק. ניתוח זה מבוצע באמצעות הרדמה אפידורלית. הרופא מבצע דקירה באזור המפשעה, מחדיר דרכו קטטר מיוחד ומביא את השתל יחד איתו למפרצת. לאחר התקנה ופתיחת המכשיר, נוצר צינור, המספק זרימת דם תקינה בכלי הדם. ניתוח אנדווסקולרי נסבל טוב יותר על ידי המטופלים, אך השפעתו עשויה להיות קצרת מועד - רופאים אינם מתחייבים להיעדר צורך בניתוח חוזר.

תזונה ותזונה למפרצת אבי העורקים הבטני

תיקון התזונה במקרה של מפרצת באבי העורקים צריך להיות מכוון לאופטימיזציה של התזונה. יש צורך להפחית את כמות השומן מן החי הנצרכת, כולסטרול, פחמימות המתעכלות במהירות, וגם להפחית את צריכת הקלוריות היומית, דבר שחשוב במיוחד במקרה של עודף משקל.

כדי להשיג את המטרות שלך, עליך לפעול לפי הכללים הבאים:

1. יש לבטל כמעט לחלוטין את צריכת השומן מן החי בכל צורה שהיא: זה יכול להיות שומן חזיר, בשר שמן, חמאה, שמנת.
2. גם מאכלים מטוגנים אינם כלולים.
3. הגבילו בחדות את צריכת המלח הרגיל שלכם ל-5 גרם ליום, ואם יש לכם לחץ דם גבוה, ל-2-3 גרם ליום.
4. הגבל את צריכת הממתקים שלך.
5. הגדילו את שיעור הירקות והפירות הטריים בתפריט היומי שלכם.
6. אם אפשר, החליפו בשר בדגי ים.

עם מפרצת אבי העורקים, חשוב מאוד לעקוב אחר המשקל, שכן קילוגרמים עודפים תורמים גם הם ללחץ התוך בטני מוגבר. מדד מסת הגוף המומלץ הוא בין 18.5 ל-24.9 ק"ג למ"ר ^, והיקף הבטן קטן מ-90 ס"מ לנשים ופחות מ-100 ס"מ לגברים.

במקרה של השמנת יתר חמורה, יש להתייעץ עם מומחים ייעודיים, כגון תזונאי ואנדוקרינולוג.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים תיקון אורח חיים.

• הפסקה מוחלטת של עישון, אפילו שאיפה פסיבית של עשן סיגריות.
• פעילות גופנית שיטתית: חצי שעה של הליכה יומית, תרגילי נשימה, גינון, רכיבה על אופניים וכו'.

מעת לעת - לפחות פעמיים בשנה - עליך לבדוק את לחץ הדם, רמות הכולסטרול ורמות הגלוקוז בדם.

בנוסף, יש צורך לבצע שינויים במערכת התזונה, עליהם כבר דנו לעיל.

אם כבר קיימת מפרצת באבי העורקים הבטני, ננקטים צעדים מונעים כדי למנוע קרע בכלי הדם.

• על המטופל להימנע ממאמץ פיזי כבד, שכן נשיאת חפצים כבדים, קפיצות ותנועות עזות מובילות לעלייה בלחץ התוך בטני, מה שמגביר את הסיכון לקרע.
• על המטופל לדבוק בקפדנות בעקרונות התזונה, תוך ויתור מוחלט על מזונות היוצרים גזים: בירה, סודה, אפונה ושעועית, כרוב לבן וכו'. כמו כן, יש צורך לפקח על תפקוד תקין של המעיים.
• על המטופל לבדוק את לחץ הדם שלו לעתים קרובות, במיוחד אם יש לו נטייה ליתר לחץ דם. לחץ דם גבוה מגביר את הסיכון לקרע עורקי.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

תַחֲזִית

מפרצת באבי העורקים הבטני לרוב אינה בעלת ביטויים קליניים ברורים. לכן, חולים רבים מאמינים: אם זה לא מפריע, אז אין שום דבר רציני. אבל זה לא נכון: מפרצת היא מחלה קשה מאוד, שלעתים קרובות מסתבכת בקרע בעורק. וקרע ב-85-90% מהמקרים מוביל למותו של המטופל.

יתר על כן, בלתי אפשרי לחזות מראש כיצד תתנהג מפרצת באבי העורקים הבטני. לעיתים, נזק שנראה קל לכאורה מתגבר במהירות ומוביל לקרע בכלי הדם. כמו כן, תוארו מקרים בהם אנשים חיו במשך זמן רב עם מפרצות גדולות, מבלי אפילו לחשוד בקיומן. לכן, בלתי אפשרי לספק פרוגנוזה חד משמעית למחלה. הפתרון הטוב ביותר יהיה, אם אפשר, להסיר את המפרצת בניתוח.

[ 63 ], [ 64 ]