אוטיטיס של האוזן הפנימית: סימנים וכיצד לטפל

דלקת האוזן הפנימית היא נגיעה דלקתית באוזן הפנימית. בגלל המבנה המוזר שלה, האוזן הפנימית נקראת מבוך, ודלקתו נקראת labyrinthite. 

[1], [2], [3], [4]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקה של מחלה זו היא 5% מכלל סוגי otitis התקשורת.

[5], [6], [7], [8], [9]

גורם ל אוטיטיס מדיה

דלקת האוזן הפנימית מתרחשת עקב חדירה של מיקרואורגניזמים פתוגניים ורעלים לתוך חלל האוזן הפנימית. בהתאם לסיבות של דלקת האוזן הפנימית, כמה סוגים שלה נבדלים:

1. מדיה אוטיטיס Timpanogenous הוא סיבוך של התקשורת otitis. חלל האוזן הפנימית מהאוזן התיכונה מופרד על ידי קרום המורכב מרקמת חיבור. דלקת באוזן התיכונה גורמת לנפיחות וחדירת ממברנות, מה שמגביר את הסיכוי לחומרים מזוהמים הנכנסים למבוך האוזן.
2. דלקת האוזן הפנימית המנינגוגנית מתפתחת כסיבוך של דלקת קרום המוח. במקרה של דלקת של קרום המוח, מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים לחדור לתוך האוזן הפנימית של הגולגולת. גורמי הסיכון במקרה זה הם מחלות זיהומיות (שפעת, חצבת, פנאמוקוקוקל וזיהומים מנינגוקוקליים, שחפת ואחרים), אשר נגדם צפוי להתפתח דלקת קרום המוח.
3. טראומה פנימית otitis פנימי. זיהום מתרחשת בחלל של האוזן הפנימית עם נזק לממברנה כשיטה ישירה (חדירה של אובייקט זר), וכתוצאה מכך טראומה craniocbrbral.
4. דלקת אוטיטיס הומוגנית היא סיבוך של מחלות זיהומיות ויראליות או חיידקיות. עם אטיולוגיה כזו, סוכני זיהומיות ניתן להכניס לתוך מבוך האוזן דרך הדם.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

תסמינים אוטיטיס מדיה

כדי להכיר את המחלה בזמן, יש לשים לב לסימנים הראשונים של המחלה, ובהם:

• סחרחורת (לעיתים קרובות יש אופי מערכתי ומשך בין כמה שניות עד כמה שעות).
• רעש באוזניים.
• אובדן תיאום ואיזון.
• בחילות.
• הקאות.
• אובדן שמיעה.
• ניסטגמוס ספונטני (בעיקר מצד האוזן החולה).
• הזעה מוגברת.
• לשנות את העור.

הסימפטומים של דלקת האוזן הפנימית, חומרתם וזמן הופעתם תלויים באטיולוגיה ובצורה של המחלה. אם הגורם הוא מחלה מידבקת, הסימנים הראשונים הם ציינו 1-2 שבועות לאחר המחלה. במקרה של פציעות, הסימפטומים הראשונים של המחלה ניתן לצפות בתוך 24 שעות לאחר הפציעה.

דלקת האוזן הפנימית אצל ילדים היא מחלה נדירה, אך בשל העובדה כי תוצאות חמורות וסיבוכים אפשריים, חשוב לשים לב לסימפטומים מדאיגים במועד. ילדים מפתחים תלונות על סחרחורת, טינטון, אובדן שמיעה, ניסטגמוס ופריקה מאוזנו של המטופל (עם צורה חיידקית). במקרה של התרחשות של תסמינים כאלה יש צורך לפנות מיד למומחה.

טפסים

על פי טיבה של המחלה, נבדלות צורות שונות של דלקת אוטיטיס פנימית על פי הקריטריונים הבאים:

1. חומרת הסימפטומים

• חריפה (קשורה לחדירה של מבוך האוזן של רעלים מהחלל הטימפני);
• כרונית (מתרחשת ומתפתחת עקב הרס קפסולת האוסטאל של מבוך האוזן).

2. השכיחות של התהליך הפתולוגי

• (תהליכים דלקתיים עמוקים מתפתחים על שטח מוגבל של קיר המבוך);
• מפוזר (צורה כללית או מפוזרת, שבה דלקת מתפשטת לכל האוזן הפנימית).

3. תכונות פתומורפולוגיות

• סרום (הפרשת הלימפה של מבוך האוזן מגבירה ו exudate נוצרת, המהווה את הגורם של לחץ דם מוגבר)
• (exudate נוצר, המורכב בעיקר של leukocytes נויטרופילי, תהליך דלקתי משפיע על תצורות הסלולר של האוזן הפנימית);
• נמק (הוא מאופיין על ידי פעולה ישירה של רעלים על האוזן הפנימית יכול להוביל נמק חלקי של כמוסת המבוך).

4. סוג הפתוגן

• ויראלי;
• חיידקי;
• fungal.

[16], [17],

סיבוכים ותוצאות

דלקת האוזן התיכונה של האוזן הפנימית יכולה להוביל לליקוי וסטיבולרי בלתי הפיך ולאובדן שמיעה. עם זאת, לאורך זמן, הגוף מסתגל חלקית לסיבוכים אלה על ידי יצירת איזון בין המבוך הבריא והמושפע של האוזן. אם תהליך דלקתי רכשה צורה חמורה, אובדן מוחלט של השמיעה אפשרי.

במקרה של טיפול לקוי או ההפרעה שלה, קיימת אפשרות של סיבוכים בצורה של:

• אנצפליטיס.
• דלקת קרום המוח.
• מהודוסטיטה.
• נגיסה של המוח.
• פטרוסיטה.

כדי למנוע תוצאות שליליות של דלקת האוזן הפנימית, עליך לפנות מומחה ENT עבור כל בעיות עם מנגנון שיווי המשקל, שמיעה, תחושות כואבות ומבוכה כללית. עם טיפול בזמן otolaryngologist וטיפול נאות של המחלה, ניתן למזער את הסיכונים של התפתחות ההשלכות והסיבוכים.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

אבחון אוטיטיס מדיה

אבחון של דלקת האוזן הפנימית התקשורת מתבצעת על ידי otolaryngologist. בהתבסס על הפתוגנזה של המחלה, המטופל יכול גם לבחון טראומה, נוירולוג, ונרולוג או מומחה למחלות זיהומיות.

כדי לקבוע אבחנה אמינה, על החולה לעבור בדיקת דם כללית ולעבור אבחנה אינסטרומנטלית ודיפרנציאלית.

האבחון האינסטרומנטלי כולל מחקרים כאלה:

• אודיומטריה של סף טונאלי (להערכת תפקוד מכשיר השמיעה).
• Electroastagmography (עבור הערכה כמותית ואיכותית של ניסטגמוס וקביעת אופי סחרחורת).
• MRT.
• CT.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

אבחון דיפרנציאלי

דלקת האוזן הפנימית שונה ממחלות אחרות על פי קריטריונים מסוימים.

• דלקת שמיעה באוזן ואת המבוך ( אובדן שמיעה, טיניטוס) מבדיל המחלה מן ורטיגו פרוקסיזמלי פריפרי ו neyronita שיווי המשקל.
• נוכחות של מוקד דלקת מבדילה את המחלה ממחלת מנייר, מבוך של מבוך האוזן.
• תסמינים של דלקת ושל אובדן שמיעה מבחינים בין המחלה לבין אפילפסיה שיווי המשקל ומיגרנה וסטיבולארית.
• תהליך דלקתי והתקפות ממושכות של סחרחורת מבחינות בין מחלה לבין פרקיקסמיה שיווי המשקל.

יַחַס אוטיטיס מדיה

טיפול שמרני כולל מנוחה במיטה ותרופות.

1. אנטיביוטיקה עבור דלקת האוזן הפנימית מוקצים הראשון. אנטיביוטיקה יכולה להיות רשם רק על ידי רופא, על בסיס האבחנה שבוצעה. הנפאלוספורינים הנפוצים ביותר ופניצילין, למשל, Ceftriaxone - אנטיביוטיקה קבוצת צפלוספורין, אשר נעשה שימוש תוך שרירי ו תוך ורידי. עבור הממשל תוך שרירי, 0.5 גרם ההכנה הוא מדולל 2 מ"ל של מים סטריליים מוזרק לשריר gluteus. עבור הזרקה תוך ורידי, 0.5 גרם של התרופה הוא מדולל 10 מ"ל של מים סטריליים מוזרק במשך 3-4 דקות. התווית נגד לשימוש של ceftriaxone הוא רגישות מוגברת לאנטיביוטיקה פניצילין ו cephalosporin הקבוצה, השליש הראשון של ההריון, הנקה וכבד ומחלות כליות. במקרים נדירים, תופעות לוואי נצפות בצורה של תגובות של קרישה אלרגית, מקומית, גסטרואינטסטינלית ודם.
2. טיפול בהתייבשות מתועד בשימוש במשתנים, בהכנסת פתרון תוך ורידי של גלוקוז, תחזוקה של דיאטה עם הגבלת שתייה וכמות המלח הנצרכת.
3. תרופות אנטי דלקתיות משומשות. לעתים קרובות רושמים Diclofenac בטבליות, 50 גרם 2-3 פעמים ביום (המנה היומית המקסימלית של התרופה לא צריך להיות יותר מ -150 גרם). טבליות דיקלופנק משמשות זהירות ברפואת ילדים מגיל 6 שנים. תופעות לוואי כתוצאה משימוש בתרופה זו (תגובות ממערכת העיכול, מערכת השתן, הנשימה, ההמטופויטית) תלויים בסבילות הפרט, משך השימוש וגודל המינון.
4. כדי לשפר את זרימת הדם באוזן ואת המבוך להפחית סימפטומים של היסטמין מנגנון שיווי המשקל לרשום תרופות כגון בטהיסטין ו אנלוגים שלה (Vestibo, Tagista, Betaserk ואחרים). המינון הסטנדרטי של Betagistin הוא 2-3 טבליות ליום עבור 8 מ"ג. יום לא צריך לקחת יותר מ 48 מ"ג של התרופה. ההשפעה היא נצפתה תוך שבועיים של נטילת התרופה. Betagystine אינו מרשם לחולים מתחת לגיל 18 עבור אנשים מבוגרים.
5. כדי לנרמל הפרעות טרופיות שנקבעו ויטמינים P, B, C, ק מטופל מנוהל תרופה kokarboksilazu לשריר או לווריד, מומס לפני הממשל את תכולת הבקבוקון במים להזרקה. מבוגרים ביום מוזרק 100 מ"ל של התרופה. תופעות לוואי תלויים ברגישותו של האדם ל- cocarboxylase ויכולים להתבטא כתגובות אלרגיות ומקומיות.

כדי לשפר את המיקרו-סירקולציה באוזן הפנימית ולצמצם את הדלקת, מתבצע טיפול פיזיוטרפי, הכולל:

• KUF הקרנה;
• טיפול בלייזר אינפרא אדום;
• צווארון גלווני;
• אלקטרואנלגיה של גולגולתי.

במקרים מסוימים, טיפול כירורגי מתבצע. האינדיקציות להתערבות אופרטיבית הן:

• פיתוח של דלקת אוטיטיס פנימית סותרת;
• תהליכים מתמשכים של ליקויי שמיעה;
• סיבוכים תוך-גולגולתיים labyrintogenous הקשורים החדירה של זיהום מן מבוך האוזן לתוך המוח;
• שילוב של המחלה עם mastoidite ופטרוזיטיס.

כטיפול עזר במהלך הטיפול התרופתי, ניתן להשתמש בטיפול אלטרנטיבי.

1. מערבבים מיץ טרי סחוט מבצל אחד עם שמן צמחי. תערובת וכתוצאה מכך מוחל על צמר גפן ולשמור על המעבר באוזן במשך 2-3 שעות.
2. מרתיחים 5 עלי דפנה 200 מ"ל של מים, להשרות במשך כמה שעות. 2-3 פעמים ביום לחפור באוזן עבור 3-4 טיפות של מרק.
3. שום קצוץ דק צריך לשפוך עם שמן זית (פרופורציות בנפח של 1: 1). תערובת שהתקבל הוא חדור על השמש במשך 10 ימים, לאחר מכן הוא חייב להיות מסונן להוסיף 2-3 טיפות של גליצרין או שמן אקליפטוס. שמן שום, מבושל בדרך זו, מומלץ להנחיל פעם ביום עבור 3-4 טיפות באוזן. לאחסן את המוצר שאתה צריך במקרר במיכל כהה, חיי מדף - 3 חודשים.

טיפול צמחים הוא גם עזר ולא ניתן להשתמש בו כטיפול עצמאי.

1. ביחסים 4: 2: 3, מערבבים: פרחים ציפורניים וחלופות עשבוניות; יראו דשא ו שורש ליקוריץ; גיליון אקליפטוס. תערובת שהתקבל הוא חדור בשיעור של 200 מ"ל של מים מבושלים לכל 1 כף. L. עשבי תיבול ולאכול מרתח לאורך כל היום.
2. השורש של דימום מרפא צריך להיות התעקש על שיעור של 2 כפות. L. עשבי תיבול עבור 2 כוסות מים רותחים. קח מרק מוכן 3-4 פעמים ביום 1 כף. L.

השימוש בתרופות הומיאופתיות אפשרי. רופאים הומיאופתיה עם דלקת האוזן הפנימית הקשורים למחלות ויראליות שפעת מומלץ לקחת מינון Ocillococcinum 1 בבוקר ובערב 15 דקות לפני הארוחות כדי להפחית את הסימפטומים. מומלץ גם לקחת בצורה של ההכנות מדולל Hamomilla (קמומיל), גפר גופרית (כבד גופרית) ו Aconite במשך שלוש גרגרים כל ארבע שעות. התוויות נגד לכל התרופות ההומיאופתיות היא רגישות אישית למרכיבי התרופה.

מְנִיעָה

מניעת דלקת האוזן הפנימית מורכבת בעיקר במניעת מחלות זיהומיות שעלולות לגרום לדלקת.

בין הצעדים המונעים העיקריים הם חיסון נגד זיהומים מנינגוקוקליים ופנאומוקוקליים, חצבת, שפעת, שחפת ומחלות אחרות. אם תהליכים זיהומיים להתרחש בגוף, הטיפול המתאים צריך להתבצע כדי למנוע תוצאות אפשריות וסיבוכים.

כאשר אוטיטיס ממוצע מתפתח ומתפתח, יש לספק טיפול הולם כדי למנוע כניסתם של מיקרואורגניזמים פתוגניים לאוזן הפנימית.

אמצעי מניעה חשוב הוא האבחון והטיפול בזמן הטיפול המתאים.

כמו כן יש לדבוק בהיגיינה של האוזניים, לטפח ולחזק אורגניזם, להימנע ממצבים טראומטיים ולעבור בדיקות רפואיות מונעות.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

תַחֲזִית

תנאי משוער של חוסר יכולת לעבודה הם מ 3 שבועות עד 3 חודשים. ההשלכות והסיבוכים תלויים בטבעה של המחלה.

דלקת אוטיטיס דלקתית חריפה עם טיפול נאות אינה מובילה לתוצאות ומסיימת עם החלמה מלאה.

[38], [39], [40]