^

בריאות

A
A
A

נגיסה של המוח

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

מורסה מוחית היא הצטברות מוגלה בחומר המוח. המחלה מתגלה ככאבי ראש, עיכוב, טמפרטורת גוף מוגברת וגירעון נוירולוגי מוקדי. האבחנה אושרה על ידי CT עם ניגוד או MRI ולפעמים על ידי בדיקה בקטריולוגית. לטיפול, תרופות אנטיבקטריאליות וניקוי כירורגי משמשים.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

גורם ל מורסה מוחית

מורסה במוח עלולה להתרחש כתוצאה ממגע ישיר של זיהום (כגון אוסטאומיאליטיס, דלקת הזיז הפטמתי, סינוסיטיס, empyema subdural), עם פגיעת ראש חודרת (כולל נוירוכירורגיה) והתוואי hematogenous (ב אנדוקרדיטיס בקטריאלי, מחלת לב מולדת עם לאפס דם תקין שמאל, התעללות בזריקות תוך ורידיות). לפעמים שערי הכניסה של זיהום להישאר מוטרד.

חומרים זיהומיים הם בדרך כלל anaerobes, לפעמים microflora מעורבת, כולל סטרפטוקוסי אנאירובי או בקטורים. זיהום סטפילוקוקלי לעיתים קרובות מסבך את מהלך הפציעות craniocerebral, התערבויות נוירוכירורגית או endocarditis.

נציגי enterobacteriaceae המשפחה מבודדים במהלך זיהום otogennom. אבסס יכול להיגרם על ידי זיהום פטרייתי (לדוגמה, פטריות של הסוג Aspergillus) ו protozoa (למשל, Toxoplasma gondii, בדרך כלל ב- HIV נגועים אנשים).

בריחת המוח נוצרת כתוצאה מנקרוטיזציה של אתר של רקמת מוח מודלקת, שסביבו גליה ופיברובלסטים יוצרים כמוסה. בצקת perifocal יכול לגרום לעלייה בלחץ תוך גולגולתי.

trusted-source[9], [10], [11], [12]

תסמינים מורסה מוחית

תסמינים של מורסה מוחית הם תוצאה של לחץ תוך גולגולתי מוגבר ואפקט המסה (דחיסה של חומר המוח). במשך כמה ימים או שבועות, כאבי ראש, בחילה, הקאות, פיגור, התקפים אפילפטיים, שינויים מנטליים, דיסקים אופטיים הגודש ותסמינים נוירולוגיים מוקדשים מתפתחים.

חום, צמרמורת ו leukocytosis עשוי להקטין ברגע כמוסות טפסים סביב המוקד של זיהום.

trusted-source[13], [14], [15], [16]

אבחון מורסה מוחית

אם יש חשד למוח, CT עם ניגודיות או MRI מתבצע. המורסה נראית כמו גוש נפוח, מוקף במבנה חוטי, ניגוד מצטבר, אשר קשה להבחין בין גידול או אוטם מוחי; עשוי לדרוש זריעה וניקוז.

לנקב המותני הוא התווית, שכן הוא יכול לגרום טריז מגנטי, בנוסף, נתוני מחקר CSF אין משמעות אבחנה.

trusted-source[17], [18], [19], [20], [21], [22]

למי לפנות?

יַחַס מורסה מוחית

משך הטיפול באנטיביוטיקה הוא בין חודש לחודשיים. אמפירי שנקבע cefotaxime 2 גרם תוך ורידי כל 4 שעות או ceftriaxone 2 גרם תוך ורידי כל 12 שעות; שניהם האנטיביוטיקה יעילה נגד זיהומים סטרפטוקוקלי, נציגי המשפחה Enterobacteriaceae, ורוב אנאירוביים, אך לא נגד fragilis Bacteroides anaerobe, אשר נדרש עבור כיסוי, metronidazole 7.5 מ"ג / קילו i.v. כל 6 שעות.

במקרה של זיהומים staphylococcal (Staphylococcus aureus) ונקומיצין המוח מורסה היא תרופת הבחירה כדי 1 גרם לכל 12 h עד לתוצאות בקביעת הרגישות nafcillin (2 גרם כל 4 שעות).

ניטור היעילות של טיפול אנטיביוטי מתבצע באמצעות CT טורי או MRI.

ניקוז סטריאוטקטי או פתוח הוא ההתערבות האופטימלית עבור מורסות בודדות ונגישות, במיוחד בקוטר גדול מ -2 ס"מ. עם לחץ תוך גולגולתי גדל, החולה מקבל קורס קצר של מנות גבוהות של glucocorticoids. על מנת למנוע התקפים אפילפטיים לרשום נוגדות פרכוסים.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.
Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.