דלקת אוזניים תיכונה דו-צדדית חריפה: אקסודטיבית, נזלתית, מוגלתית

דלקת אוזניים דו-צדדית היא מחלה דלקתית שבה נפגעות רקמות האוזניים בצד שמאל וימין. במקרה זה, התהליך הפתולוגי יכול להתפשט עמוק ולגרום לדלקת לא רק של האוזן התיכונה והפנימית, אלא גם של אזורים אחרים במוח.

[ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

סטטיסטיקות על הופעת דלקת אוזניים דו-צדדית מצביעות על כך שילדים רגישים בעיקר למחלה זו. חוסר בגרות אנטומית של חלל התוף, המבוך וחצוצרת האוסטאכיאנית מעורר רמת תחלואה גבוהה בגיל צעיר. עם זאת, הופעתם אפשרית גם אצל אנשים צעירים ובוגרים. הסוג הנפוץ ביותר הוא פתולוגיה של האוזן התיכונה. ככלל, 80% מהילדים מתחת לגיל 3 סבלו מדלקת אוזניים תיכונה לפחות פעם אחת. השנייה בשכיחות ההופעה היא דלקת אוזניים של האוזן החיצונית, שהיא כ-20% והתחלואה הנמוכה ביותר היא טבועה בדלקת אוזניים של האוזן הפנימית - 10%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורם ל דלקת אוזניים דו-צדדית

הגורם העיקרי לדלקת אוזניים דו-צדדית הוא גורמים ויראליים וחיידקיים. עקב תפקוד לקוי של מערכת החיסון, הגוף מאבד עמידות להשפעות של מיקרואורגניזמים שונים. קיימים גורמי סיכון אקסוגניים (חיצוניים) ואנדוגניים (פנימיים) להתפתחות דלקת אוזניים דו-צדדית. גורמים אקסוגניים כוללים היפותרמיה, חדירת מים מלוכלכים לתעלות השמיעה החיצוניות ופגיעה טראומטית דו-צדדית באזור האוזן. גורמים אנדוגניים הם שינויים בחסינות המקומית או הכללית, הגורמים להפרה של תגובתיות הגוף. דלקת אוזניים דו-צדדית משמשת לרוב כפתולוגיה משנית ומתרחשת עקב נוכחות של תהליכים דלקתיים חריפים בדרכי הנשימה העליונות. אנומליות התפתחותיות מולדות, היוצרות נטייה להתפתחות תהליכים דלקתיים באזור זה, יכולות להיחשב גם כגורמים להתפתחות דלקת אוזניים דו-צדדית.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

פתוגנזה

ניתן להסביר את הפתוגנזה של דלקת אוזניים דו-צדדית באמצעות שתי תיאוריות, ושתיהן מצביעות על שינוי במבנה צינור השמע (אוסטאכיוס). התיאוריה הראשונה קובעת כי צינור השמע נתון לחסימה מכנית (חסימה) עקב התפשטות רקמת לימפואידית של האף והלוע (אדנואידים) או השקדים הצינוריים. על פי התיאוריה השנייה, בתהליכים דלקתיים חריפים בדרכי הנשימה העליונות, הקרום הרירי של צינור השמע מתנפח, ובכך מצמצם את חלל האוזן שלו. בשל העובדה שהנפח הפנימי של הצינור יורד, נוצר לחץ שלילי בחלל התוף. בשל נוכחות הלחץ השלילי, נוזלים זורמים לתוך צינור השמע ובהמשך מצטרפת פלורה חיידקית לתפיחה. זה מקדם נדידה פעילה של לימפוציטים ונויטרופילים לאזור זה, מה שגורם לשלב הקטארלי של דלקת אוזניים. ככל שעומס הזיהום עולה, תהליך הקטארלי מוחלף במוגלתי, מה שמחמיר את מצב הגוף.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

תסמינים דלקת אוזניים דו-צדדית

דלקת אוזניים דו-צדדית מופיעה תמיד פתאומית וחריפה, ללא קשר לגיל בו היא מופיעה. הסימנים הראשונים הם סחרחורת, כאב ראש, גודש באוזניים, כבדות בראש, טינטון ועולה בטמפרטורת הגוף לערכים תת-חומיים. מופיע כאב צורב וצורב באוזניים, ותסמיני הרעלה גוברים בצורת חולשה, אדישות ובחילה. גושי מוגלה משתחררים מהאוזניים, והשמיעה מופחתת.

דלקת אוזניים דו-צדדית אצל מבוגרים פחות בולטת מאשר אצל ילדים, תופעות הרעלה מתבטאות בדרגות שונות, בהתאם למצב הגוף ומערכת החיסון שלו. מאפיין אופייני של דלקת אוזניים דו-צדדית מוגלתית חריפה אצל מבוגרים הוא מהלך פחות בולט של התהליך. התפתחות סיבוכים מתרחשת בתדירות נמוכה יותר עקב הנוצרים מחסומים בצורת טבעת לימפואידית ורקמת חיבור בוגרת.

דלקת אוזניים דו-צדדית אצל ילדים מופיעה עם תסמינים עזים. עלייה בטמפרטורת הגוף ל-40 מעלות צלזיוס והתנהגות אדישות של הילד מצביעים על תסמונת שכרות, הכוללת גם כאב ראש, בחילות והקאות. על רקע זה, עשויים להופיע תסמינים של קרומי המוח, המתבטאים בעיכוב התודעה ונעלמים כאשר שכרות הגוף יורדת. בעת לחיצה על הטרגוס של האוזן, הילד חווה כאב חמור, המסייע לקבוע את מיקום הדלקת. זה מוסבר על ידי העובדה שבגיל צעיר, תעלת השמיעה הגרמית עדיין נעדרת. מאפיין של פתולוגיה זו אצל ילדים הוא סבירות גבוהה שההחלמה תתרחש ללא ניקוב קרום השמיעה (בשל ההתנגדות הגבוהה של הממברנה ויציאה טובה יותר של אקסודאט מחצוצרת האוסטאכיאנית הרחבה).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

שלבים

מהלך המחלה הקלאסי של דלקת אוזניים דו-צדדית מוגלתית מאופיין ב-3 שלבים. בשלב הראשוני, מתרחשת הסתננות והצטברות של תרסיס בחלל התוף, מופיעים כאבי אוזניים, היפרמיה (אדמומיות), תפיסת צליל לקויה ותסמיני שכרות. תוצאות בדיקת דם קלינית מראות עלייה במספר הלויקוציטים ועלייה ב-ESR. השלב השני מאופיין בהמסת עור התוף עם תרסיס מוגלתי, שבגללו מופיעים חור ניקוב והפרשה מוגלתית מהאוזניים. עקב זרימת המוגלה החולה חש הקלה, התסמינים שוככים והדינמיקה של המחלה משתפרת. השלב השלישי הוא שלב תיקון, בשלב זה ההפרשה המוגלתית נפסקת, ניקוב קרום השמיעה מצולקת, חלל האוזן התיכונה מתנקה ותפקודי מכשיר השמיעה משוחזרים. משך כל שלב נע בין 2-3 ימים לשבועיים.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

טפסים

דלקת אוזניים דו-צדדית מסווגת כחריפה וכרונית בהתאם למהלך המחלה; לפי חומרה - קלה, בינונית וחמורה; לפי סוג ההפרשה - נזלת (סרוזית), מוגלתית; לפי לוקליזציה - דלקת אוזניים של האוזן החיצונית, התיכונה והפנימית.

דלקת אוזניים חיצונית דו-צדדית היא קבוצה של מחלות דלקתיות של האוזן החיצונית. הצורה המקומית של דלקת אוזניים חיצונית מתבטאת לעיתים קרובות בצורה של תהליכים מוגלתיים-דלקתיים מוגבלים, שביניהם הנפוצה ביותר היא יציאת תעלת השמיעה החיצונית. מחלה דלקתית מוגלתית-נקרטית זו היא אגרסיבית למדי מבחינה קלינית: יש כאב חד באוזן, המתפשט לשיניים, לצוואר, לפנים ולאזורים הרקה. עלייה חדה בכאב נצפית במהלך מישוש האוזן ליד היציאת. לפעמים יש עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות, טמפרטורת הגוף עולה. המחלה מסתיימת תוך כ-5-7 ימים אם אין סיבוכים. דלקת אוזניים מפושטת מאופיינת בנזק לעור האוזן החיצונית, שבו הדלקת מתפשטת לעצמות השמיעה ולקרום השמיעה. מבחינה קלינית, צורה זו של דלקת אוזניים חיצונית דו-צדדית מאופיינת בכאב, גירוד באוזניים, אובדן שמיעה. אם דלקת אוזניים מפושטת היא כרונית, אז כל התסמינים הנ"ל מופיעים במידה פחותה, והמחלה הופכת ממושכת ואיטית.

דלקת אוזניים אקסודטיבית דו-צדדית חריפה (serous otitis media) היא דלקת של רקמות האוזן התיכונה, שבה מוקד הנגע נופל על הקרום הרירי של חלל התוף וחצוצרת השמיעה. התסמין העיקרי של תהליך פתולוגי זה הוא הצטברות של נוזל נזלת בחלל התוף. דלקת אוזניים אקסודטיבית דו-צדדית היא מושג מורכב, מהלך המחלה מחולק למספר שלבים. השלב הראשון הוא דלקת אוזניים נזלתית דו-צדדית חריפה (eustachitis). עקב הפרעה בזרימת האוויר בחצוצרת השמיעה, מתרחשת קיפאון אוויר בחדר האוזן התיכונה ומתפתחת דלקת נזלת. בשלב זה מורגשת ירידה קלה בשמיעה, אי נוחות באוזן, גודש קל, אוטופוניה (תחושה שניתן לתאר כ"צלצול בראש"). השלב השני הוא דלקת אוזניים הפרשה דו-צדדית חריפה, הקשורה להפרשה מוגברת והצטברות ריר בחלל האוזן התיכונה. באופן סימפטומטי, זה מיוצג על ידי לחץ באוזן, אובדן שמיעה (חמור יותר מאשר בשלב הראשון) וטינטון. סימן סובייקטיבי אופייני לשלב זה הוא תחושה של זרימת נוזלים באוזן בעת הטיית הראש ושינוי תנוחת הגוף. משך השלב השני הוא בין חודש ל-12 חודשים. השלב השלישי הוא רירי, במהלך תקופה זו הליחה המצטברת הופכת סמיכה וצמיגה יותר. הפגיעה בתפיסת הקול מחמירה, הסימפטום של זרימת נוזלים עשוי להיעדר. משך השלב הוא בין 12 ל-24 חודשים. השלב הרביעי הוא דלקת אוזניים תיכונה דביקה, המאופיינת בארגון מחדש סיבי של הקרום הרירי. במקרה זה, הפרשת הליחה פוחתת עד שהיא נעצרת לחלוטין, ומתרחשים תהליכי צלקות ברקמות האוזן התיכונה, מה שמוביל לאובדן שמיעה בלתי הפיך.

דלקת אוזניים מוגלתית דו-צדדית חריפה היא מחלה דלקתית מוגלתית המערבת את הקרום הרירי של כל חלקי האוזן התיכונה. השלב הראשוני נקרא "קדם-מנקב", דבר המצביע על שלמות קרום השמיעה בשלב זה. עם זאת, הסימפטומים של השלב הטרום-מנקב הם די ברורים: יש כאב חד ומייסר באוזניים, המתפשט לאזורים הרקה והקודקודית. כמו כן, המטופל חש גודש באוזניים, רעש, ירידה בחדות השמיעה. בנוסף, ישנם סימפטומים של שכרות: עלייה חדה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס, צמרמורות, כאב ראש, חולשה, לויקוציטוזה בבדיקת דם קלינית, עלייה ב-ESR. תקופה זו נמשכת כ-2-3 ימים. השלב השני הוא מנקב, המאופיין בירידה בתסמינים הכלליים, והפחתה של כאב באוזניים. עם זאת, במהלך תקופה זו מתרחשת ניקוב של עור התוף, מה שגורם להפרשה מוגלתית מהאוזן. שלב זה נמשך 5-7 ימים. השלב הסופי הוא שלב התיקון, הכולל הפסקת המוגלות והצטלקות של ניקוב עור התוף. יש לציין כי תהליך המוגלה לא תמיד עובר את כל 3 השלבים. התרגול מראה שבמקרים רבים דלקת מוגלתית הופכת איטית וממושכת. אצל חלק מהחולים, המצב הכללי אינו משתפר בשלב השני, למרות ניקוב עור התוף והיציאה החופשית של תוכן מוגלתי. לאחרונה, ישנם מקרים רבים יותר ויותר בהם דלקת אוזניים מוגלתית דו-צדדית חריפה הופכת לכרונית וחוזרת באופן קבוע. עם זאת, לרוב המחלה נמשכת לא יותר מ-2-3 שבועות ומסתיימת בהחלמה.

דלקת אוזניים דו-צדדית כרונית מיוצגת על ידי שתי צורות עיקריות - מזוטימפניטיס ואפיטימפניטיס. מזוטימפניטיס היא מחלה דלקתית מוגלתית, המאופיינת בנזק לקרום הרירי של החלקים האמצעיים והתחתונים של חלל התוף וצינור השמע. הייחודיות של פתולוגיה זו היא שרקמת העצם של עצמות השמע אינה נתונה להרס. התמונה הקלינית של מזוטימפניטיס כוללת הופעת תלונות על כאבי אוזניים קבועים, אובדן שמיעה והפרשה מוגלתית. סוג זה של דלקת אוזניים מתרחש עם תקופות מתחלפות של החמרה והפוגה. אפיטימפניטיס היא תהליך דלקתי-הרסני המתרחש בחלל האפיטימפני ובזוזת המסטואידית. במחלה זו, עצמות השמע מושפעות, מה שמוביל להיווצרות פתולוגיה חמורה של מנתח השמיעה. הביטויים העיקריים של אפיטימפניטיס הם הפרשה מוגלתית מהאוזן, בעלת ריח רע.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים של דלקת אוזניים דו-צדדית קשורים בעיקר למשך המחלה ולמהלך המחלה. אם ניתן טיפול תרופתי בזמן, תהליך ההחלמה מתרחש תוך שבוע. עם זאת, אם התהליך החריף אינו מטופל, הוא עלול להפוך לכרוני ואיטי, או להתפשט לאזורים סמוכים, כולל קרומי המוח (דלקת קרום המוח) והסינוסים של המוח.

אחד הסיבוכים של דלקת אוזניים דו-צדדית הוא דלקת מסטאידית חריפה, המתרחשת במקביל לדלקת אוזניים חריפה. דלקת של הקרום הרירי של האוזן התיכונה עוברת לרקמות של תהליך המסטאיד, שהוא השלב הראשוני של מחלה זו. עם זאת, אם דלקת אוזניים חריפה מסתיימת בהחלמה, אזי דלקת המסטאידית לא מתפתחת. אם מתרחשת דלקת מסטאידית, יש לצפות לתסמינים כגון כאב באוזן ובמחצית הראש המתאימה בצד הפגוע, רעש פועם באוזניים, תסמינים מוגברים בלילה ותסמיני שכרות. במקרה זה, יש לפנות מיד לרופא.

דלקת הלבירינת ושיתוק עצבי הפנים מתרחשים כסיבוכים של דלקת אוזניים כתוצאה מחדירת תהליכים דלקתיים לאוזן הפנימית, הצטברות של תרסיס מוגלתי והתכה של מבני עצבי הפנים. סיבוכים אלה מאופיינים בתפקוד לקוי של קולטני שיווי המשקל והשמיעה, המתבטא בסחרחורת, הפרעות סטטיות וקואורדינציה, קהות חושים במחצית הפנים המתאימה, תחושת זחילה, יובש בעיניים, הפרעות טעם וריור.

מורסה במוח ובמוח הקטן מתרחשת כתוצאה מהתפשטות מוגלה מחלל התוף או מזיז המסטואיד והצטברותה במבני המוח. סיבוכים קשים אלה מתבטאים בתסמינים של שכרות, דלקת קרום המוח, תפקוד לקוי של הלב ושינויים בהרכב הדם. אם התסמינים הנ"ל קיימים, יש צורך להתייעץ עם נוירוכירורג.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

אבחון דלקת אוזניים דו-צדדית

קריטריונים לאבחון דלקת אוזניים דו-צדדית כוללים נתוני אנמנזה, תלונות עיקריות, בדיקה, בדיקות אינסטרומנטליות ובדיקות מעבדה. אם אדם סבל בעבר ממחלות דלקתיות כלשהן של האוזניים, אזי ההסתברות להישנותן גבוהה למדי. זאת בשל ירידה בחסינות המקומית באזור התהליך הדלקתי הקודם. בעת קביעת האבחנה הנכונה, יש להבין בבירור מתי החלו הסימנים הראשונים של המחלה ומה עורר אותם. לאחר מכן, יש לנתח את המצב הנוכחי של הגוף ואת התלונות העיקריות (לדוגמה, כאבי אוזניים, גודש, אובדן שמיעה, אוטופוניה וכו').

אחת השיטות האינסטרומנטליות המרכזיות היא אוטוסקופיה. היא מאפשרת להעריך את מצב רקמת האוזן התיכונה, כולל עור התוף. הליך זה יכול לקבוע את חומרת התהליך הדלקתי, את נוכחותם ואת מיקומם של נקבים בצלחת השמיעה. מכיוון שמערכת האוזן התיכונה מחוברת לאף ולוע דרך צינור האוסטאכיה, יש צורך גם לבדוק את הקרום הרירי של החלקים האף והפה של הלוע. שיטת אבחון יעילה היא ניפוח צינורות האוסטאכיה. בעזרתה ניתן להעריך את המצב התפקודי של צינור השמיעה. זהו הליך חשוב מאוד, מכיוון שחסימה של צינורות השמיעה היא החוליה הראשונה בפתוגנזה של מחלות דלקתיות של האוזניים. אם יש חשד לדלקת אוזניים תיכונה, מבוצעת טימפנומטריה, המאפשרת לקבוע את ניידות עור התוף, כלומר את יכולותיו התפקודיות בזמן המחלה. אודיומטריה היא שיטה להערכת תפקוד השמיעה במקרה של תלונות על אובדן שמיעה וירידה בתפיסת צליל. טומוגרפיה ממוחשבת או דימות תהודה מגנטית הן שיטות האבחון האינסטרומנטליות היעילות ביותר כיום. בעזרתם, ניתן לא רק לקבוע את נוכחותן של הפרעות מבניות של מנתח השמיעה, אלא גם לזהות סיבוכים אפשריים (דלקת מסטואידים, דלקת קרום המוח, מורסה מוגלתית).

בדיקות מעבדה ממלאות תפקיד חשוב לא פחות באבחון דלקת אוזניים דו-צדדית. על ידי הערכת בדיקת דם קלינית, ניתן לקבוע נוכחות של תהליך דלקתי בגוף (לויקוציטוזיס, עלייה ב-ESR). בתגובות אלרגיות, נצפית עלייה במספר האאוזינופילים. תרבית חיידקים מבוצעת כדי לקבוע את הגורם למחלה. בדרך זו, ניתן לזהות את סוג הגורם החיידקי וליישם טיפול אנטיביוטי רציונלי. אם המחלה נמצאת בהפוגה, חשוב מאוד למנוע הישנות של התהליך הדלקתי. לשם כך, יש צורך לבצע אימונוגרם ולהעריך את רמת יציבות החסינות.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מבוצע בין צורות שונות של דלקת אוזניים דו-צדדית, כמו גם עם אקזמה, שושנת ודלקת קרום המוח. בנוסף, יש להבחין בין דלקת אוזניים דו-צדדית לבין דלקת מסטואיד, דלקת לבירינת, דלקת קרום המוח ואבצס במוח, אשר נדונו קודם לכן.

לכל צורה של דלקת אוזניים דו-צדדית יש מאפיינים ספציפיים המאפשרים לנו להבחין בין המחלות, לבצע אבחון נכון ולבצע טיפול איכותי. בדלקת אוסטכית חריפה, אין כאב או הפרשה מהאוזן, אך יש אובדן שמיעה, רעש ואוטופוניה. המצב הכללי אינו נפגע. עור התוף מכווץ. בהתבסס על נתונים אלה, ניתן להבחין בין דלקת אוסטכית לצורות חמורות יותר של דלקת אוזניים. דלקת אוזניים דו-צדדית קטרלית חריפה מאופיינת בכאב אוזניים בינוני, אך אין הפרשה מהאוזניים. עור התוף היפרמי ומעובה. טמפרטורת הגוף יכולה להגיע לערכים תת-חומיים (עד 37.5 מעלות צלזיוס).

דלקת אוזניים דו-צדדית מוגלתית חריפה בשלב הטרום-נקבתי מאופיינת בכאב חמור בהיעדר הפרשות מהאוזניים. אובדן השמיעה הופך בולט. עור התוף היפרמי וקמור. ישנם תסמינים בולטים של שכרות ועלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס. השלב הפוסט-נקבתי מאופיין בכאב בינוני ונוכחות הפרשות מוגלתיות. אוטוסקופיה מגלה ניקוב של עור התוף, שממנו משתחרר תוכן מוגלתי. המצב הכללי מופרע מעט, טמפרטורת הגוף ברמה תת-חומית.

דלקת אוזניים דביקה מאופיינת בהיעדר תסמינים, אך במהלך בדיקה אינסטרומנטלית נקבעים שינויים מבניים בעור התוף, הוא בצבע אפור, הנקב מכוסה בצלקת.

לאריסיפלס, ככלל, יש תמונה די בהירה: נקבעת אדמומיות עזה של האפרכסת, כולל תנוך האוזן, כאב חד מופיע במישוש, שאינו נפסק לאחר הסרת הגורם המגרה. כמעט תמיד, אריסיפלס מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות צלזיוס. עם זאת, ניתן להבחין בין אריסיפלס לבין דלקת אוזניים דו-צדדית רק לאחר תצפית של 2-3 ימים. יתר על כן, אם היפרמיה ונפיחות חורגות מגבולות אזור האוזן וזרז המסטואידי, אז מדובר באריסיפלס.

אקזמה של האפרכסת נצפית לעיתים קרובות כאשר אזור מסוים בעור האוזניים ניזוק באופן כרוני. למחלה זו תסמינים ספציפיים למדי, ולכן האבחנה המבדלת שלה לעיתים רחוקות גורמת לקשיים. הופעת האקזמה מתבטאת באדמומיות וחדירה של רקמות האפרכסת, מה שמוביל להיצרות ויזואלית של תעלת השמיעה החיצונית. תסמין אופייני הוא גירוד בעור האפרכסת והתעלה השמיעתית הפנימית. ראוי לציין כי גירוד העור כה עז עד שאדם מגרד באופן רפלקסיבי את האזורים הבעייתיים. כתוצאה מכך, נוצר מספר רב של שפשופים, שעל רקעם מופיעות בועות קטנות. שלפוחיות מלאות בנוזל סרוזי נפתחות באופן ספונטני ותהליך של נזילה מתפתח באזור הפגוע. במגע עם הסביבה החיצונית, הפאזה הנוזלית של התפרשות הסרוזית מתאדה ובמקומה נוצרות קרומים.

יש להבחין בין דלקת אוזניים דו-צדדית לבין דלקת פריכונדריטיס, מחלה דלקתית מפושטת של הפריכונדריום של האפרכסת. התלונה העיקרית בדלקת פריכונדריטיס היא בדרך כלל כאב באפרכסת, שמתעצם עם מישוש. המאפיין המבדיל העיקרי הוא היעדר נזק לתנוך האוזן, בעוד ששאר האפרכסת נוטה להיפרמיה ובצקת. נקבע חדירה פקעתית עם מישוש.

יַחַס דלקת אוזניים דו-צדדית

הטיפול בדלקת אוזניים דו-צדדית צריך להיות אינדיבידואלי ומקיף. עם טיפול תרופתי רציונלי, משך הטיפול אינו עולה על 7 ימים. הטיפול צריך לכלול את קבוצות התרופות הבאות: אנטיביוטיקה (אם מתגלה אופי חיידקי של המחלה), תרופות אנטי-ויראליות (אם הדלקת נגרמת על ידי גורם ויראלי), תרופות אנטי דלקתיות, ויטמינים, תרופות צמחיות, תרופות הומאופתיות. השימוש בשיטות פיזיותרפיה ובכמה תרופות עממיות מראה גם הוא יעילות.

טיפול תרופתי כרוך בשימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח: אוגמנטין 625 מ"ג, טבליה אחת 3 פעמים ביום, תמיסת דיאוקסידין 0.1-0.2%, 1-2 טיפות בכל אוזן 3 פעמים ביום, סומאמד 500 מ"ג, טבליה אחת שעה לפני הארוחות וטבליה אחת אחרי הארוחות פעם ביום. תרופות אנטי-ויראליות משמשות כאשר מקור הנגיף של דלקת האוזן הדו-צדדית נקבע סופית. אינגבירין 60 מ"ג (2 כמוסות של 30 מ"ג) פעם ביום למשך 5 ימים, ויפרון 150 מ"ג פעם ביום למשך 5 ימים. רשימת התרופות האנטי-דלקתיות המצוינות לדלקת האוזן כוללת: אוטיפקס - 3-4 טיפות 2-3 פעמים ביום בכל אוזן, אוטינום - 3-4 טיפות 3-4 פעמים ביום בכל אוזן.

קומפלקסים של ויטמינים ממלאים תפקיד חשוב בטיפול בדלקת אוזניים דו-צדדית. אסקורוטין, המורכב משילוב של ויטמינים C ו-P, מציג תכונות נוגדות חמצון וניתן בקורס של 1-2 חודשים. סופראדין הוא קומפלקס ויטמינים המכיל את כל הוויטמינים והמינרלים הדרושים, הנלקח גם הוא בקורס של חודש. אלפבית הוא תכשיר ויטמינים המכיל קומפלקס של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים.

ארסנל הטיפולים הפיזיותרפיים כולל שיטות כגון חימום אזור האוזן עם מנורת סולוקס, טיפול UHF ומיקרוגל. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת להליכי חימום, שכן מניפולציות אלו אסורות בהחלט בשלב המוגלתי. אך טיפול באור מצוין בכל שלבי התהליך הדלקתי עקב ביטוי של אפקט אימונוסטימולטורי.

למרות זמינותם של מגוון רחב של תרופות, פיטותרפיה פופולרית מאוד. תמיסות (ירבת סנט ג'ון, קלנדולה, נענע), תה (ורד בר, עלי כותרת של ורדים, שורשי פטל) ומיץ (אלוורה, קלנדין) מוכנים מצמחי מרפא. לפיתותרפיה יש השפעה חיובית על מהלך המחלה, אך לא מומלץ להשתמש בה כטיפול יחיד.

שאלת יעילותן של תרופות הומאופתיות טרם נפתרה סופית. עם זאת, תרופות רבות בקבוצה זו הוכיחו את עצמן כיעילות בטיפול במחלות דלקתיות שונות. טיפות אפלובין משמשות לטיפול בדלקת אוזניים דו-צדדית. המינון נקבע באופן אינדיבידואלי, בהתאם לגיל. לא ניתן להשתמש בתרופה זו במקרה של רגישות יתר למרכיבי התרופה, שכן תגובה אלרגית אפשרית. לימפומיוזוט היא תרופה הומאופתית בעלת ניקוז לימפטי, השפעות אימונומודולטוריות ואנטי דלקתיות. ההתווית נגד היחסית היחידה היא מחלת בלוטת התריס, מכיוון שהתרופה מכילה תירוקסין ויוד ברזל. בנוסף לתרופות הנ"ל, קמומיל, גופרית הפרה ופולסטילה נמצאות בשימוש נרחב. אין התוויות נגד לשימוש בתרופות הומאופתיות, אך כדאי להעריך בקפידה את יכולותיו של תחום רפואה זה ולהשתמש בו כטיפול אדג'ובנטי.

אל תשכחו מתרופות עממיות, שיש להן השפעה רפואית חזקה למדי. מומלץ להשתמש בקומפרס מחמם, שהוא גזה ספוגה במים ותמיסת בורוב. משתמשים גם בקומפרסים מפרופוליס, דבש ומוצרי דבורים אחרים.

טיפול כירורגי בדלקת אוזניים דו-צדדית מומלץ אם טיפול תרופתי הוכח כלא יעיל והתהליך המוגלתי התפשט לאזורים סמוכים. ההתערבות הפשוטה ביותר היא פרצנטזה, שהיא חתך בעור התוף ליצירת זרימת מוגלה מחלל האוזן התיכונה. דוגמה לניתוח נרחב יותר הוא ניתוח אוזניים רדיקלי, אשר משפיע באופן בלתי נמנע על אובדן שמיעה.

מְנִיעָה

מניעת דלקת אוזניים דו-צדדית מורכבת, קודם כל, בביטול מוקדי זיהומים כרוניים, כגון דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת גרון ומחלות פה. בנוכחות מחיצת אף סוטה וצמחייה אדנואידית מוגדלת, יש צורך לעבור טיפול כירורגי בזמן. כמו כן, ניתן להוסיף לרשימה זו אורח חיים בריא, ויתור על הרגלים רעים והקשחת הגוף.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לדלקת אוזניים דו-צדדית היא לרוב חיובית. עם טיפול בזמן וטיפול רציונלי, מתרחשת החלמה מלאה. עם זאת, אם המחלה הפכה כרונית, יש לצפות להישנות. חשוב גם לזכור את מהלך דלקת האוזן הלא טיפוסית, שתוצאתה היא הידבקויות והידבקויות בין מבני האוזן התיכונה. תצורות אלו מובילות לנוקשות של עצמות השמיעה ולאובדן שמיעה.

[ 54 ], [ 55 ]