מה לעשות במקרה של דלקת אוזניים תיכונה?

כאשר עונים על השאלה מה לעשות עם דלקת אוזניים, יש לזכור שדלקת באוזן הנגרמת מזיהום יכולה להשפיע הן על החלק החיצוני שלה (תעלת האוזן) והן על האוזן הפנימית, אך לרוב התהליך הדלקתי מתרחש באוזן התיכונה, כלומר, בחלל התוף ובצינור השמיעה.

דלקת אוזניים תיכונה היא אחת ממחלות האוזניים הנפוצות ביותר (במיוחד אצל ילדים). היא מלווה בכאב חמור וטומנת בחובה סיבוכים מסוכנים מאוד, לכן כדאי לדעת מה לעשות עם דלקת אוזניים.

מה לעשות אם האוזן כואבת עקב דלקת אוזניים? המלצות מרופאי אף אוזן גרון

רופאי אף אוזן גרון מחלקים דלקת אוזניים לאקוטית וכרונית, כלומר, לטווח קצר או ארוך, וכן לנזלתית ומוגלתית - תלוי אם יש הפרשה מהאוזן הדלקתית ואיזה סוג. יש לזכור שבכל מקרה, הגורם העיקרי לדלקת באוזן התיכונה הוא זיהום חיידקי (בצורת סטפילוקוקוס אאורוס, פנאומוקוקוס, המופילוס אינפלואנזה וכו'), כמו גם רינו-וירוסים, המשפיעים על האף-לוע ואז חודרים לחלל האוזן. הדרך העיקרית של זיהומים אלה לחדור לאוזן היא דרך צינור השמיעה (אוסטאכיוס), המחבר את האף-לוע הדלקתי עם חלל האוזן.

מה לעשות אם לילד יש דלקת אוזניים? כאשר לילד יש כאב אוזניים, יש לפנות לרופא אף אוזן גרון, ואם הרופא מזהה דלקת באוזן התיכונה, ההמלצות יהיו כדלקמן. יש להכניס טורונדה (פתיל מעוות מתחבושת סטרילית או צמר גפן), טבולה באלכוהול בורי (תמיסת אלכוהול 3% של חומצה בורית), לתעלת האוזן ולהחליפה כל שלוש שעות. כמו כן, ניתן להשתמש בתמיסה של 0.1% של פורצילין באלכוהול או בתערובת של 70% אלכוהול עם גליצרין (1:1) כדי להרטיב את הטורונדה.

חימום האוזן בעזרת מנורה כחולה עוזר, כמו גם חימום קומפרסים על האוזן: עם וודקה או אלכוהול רפואי מדולל למחצה. במקרה זה, אין לכסות את האפרכסת במפית לחה: הקומפרס מונח סביבה ומאחורי האוזן, נייר קומפרסים או כל שכבה דקה מניחים מעל, והכל "מחמם" בעזרת תחבושת או כובע. זמן הפעולה של קומפרס כזה הוא לפחות שעתיים.

אם יש נזלת - והיא מתרחשת בכמעט 95% ממקרי דלקת האוזן אצל ילדים, כדי שהילד יוכל לנשום דרך האף, יש לטפטף 1-2 טיפות בכל מעבר לאף של טיפות כגון סנורין, נפתיזין, נאזיבין וכו' - לפחות שלוש פעמים ביום. טיפות כאלה אינן משמשות לילדים מתחת לגיל שנה!

יש צורך לטפטף טיפות מיוחדות באוזן (אותן יש לחמם לטמפרטורת הגוף לפני השימוש). טיפות אוטיפקס ואנאורן, בנוסף להקלה על דלקת, מקלות במהירות על כאבים (בשל משכך הכאבים הכלול בתרופה). ניתן להשתמש באוטיפקס לתינוקות, המינון הסטנדרטי הוא 4 טיפות 2-3 פעמים ביום. אנוורן משמש רק לאחר שהילד מגיע לגיל שנה. מומלץ לטפטף 2-3 טיפות 3-4 פעמים ביום במשך 3-7 ימים.

טיפות אוזניים אוטיזול (מכילות בנזוקאין ופנילאפרין) מפחיתות נפיחות ברקמת האוזן ומקלות על כאב (התרופה מכילה בנזוקאין ופנילאפרין). התמיסה ניתנת באמצעות פיפטה, המינון הוא כדלקמן: ילדים בגילאי 6-12 חודשים - טיפה אחת שלוש פעמים ביום, 1-6 שנים - 2 טיפות, 6-12 שנים - 3 טיפות שלוש פעמים ביום. מבוגרים וילדים מעל גיל 12 צריכים לטפטף 4 טיפות שלוש פעמים ביום. אוטיזול אינו מרשם לטיפול בניקוב עור התוף, כמו גם לילדים מתחת לגיל 6 חודשים. רופאים ממליצים לסגור את תעלת האוזן בעזרת צמר גפן למשך זמן מה לאחר ההזרקה.

מה עוד עליכם לעשות אם האוזן כואבת עקב דלקת אוזניים? טיפות האוזניים המפורטות לעיל מסייעות בהקלה על הכאב, בנוסף, משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), לדוגמה, איבופן ג'וניור או איבופן D. אלו תרופות בצורת תרחיף לשימוש בפדיאטריה. לדוגמה, המינון הסטנדרטי של איבופן D הוא לילדים עד גיל 1-3 שנים - 100 מ"ג (3 פעמים ביום), 4-6 שנים - 150 מ"ג, 7-9 שנים - 200 מ"ג, 10-12 שנים - 300 מ"ג שלוש פעמים ביום. NSAIDs אינם מומלצים יותר מחמישה ימים ברציפות.

מה לעשות אם האוזן כואבת עם דלקת אוזניים אצל מבוגרים? כן, אותו דבר, רק טיפות Otipax או Anuaran צריכות לטפטף 4 טיפות עד ארבע פעמים ביום. במהלך ההריון, תרופות אלו צריכות להיקבע על ידי רופא ורק במקרים בהם התועלת לאם עולה בהרבה על האיומים האפשריים לעובר.

מבוגרים יכולים גם להשתמש בטיפות הוליקפס (כולינה סליצילט, אוטינום, ברוטינום) ברגע שהאוזניים מתחילות לכאוב - 3-4 טיפות שלוש פעמים ביום. טיפות אלו מקלות על כאב ומפחיתות דלקת. אך הן התווית נגד לשימוש בדלקת אוזניים מוגלתית עם נזק לעור התוף (קראו בהמשך מדוע).

בין משככי הכאבים הנלקחים דרך הפה עבור דלקת אוזניים, הנפוצים ביותר הם אותם NSAIDs: איבופרופן, איבופרום, נורופן וכו'.

מה לעשות עם דלקת אוזניים מוגלתית?

כמעט בשליש מהמקרים של דלקת אוזניים תיכונה, המחלה היא בעלת אופי מוגלתי, כאשר נוצרת תרבית מוגלתית בחלל האוזן התיכונה, אשר מתחילה לנזול מהאוזן. מה לעשות עם דלקת אוזניים מוגלתית?

יש צורך לטפל בתעלת האוזן בעזרת צמר גפן ספוג בתמיסה של מי חמצן (3%), פורצילין או ריבנול; יש להניח טורונדות בתעלת האוזן עם תמיסה של דיאוקסידין (0.5%), תמיסה 2% של כסף חנקתי, הידרוקורטיזון.

יש להחדיר לאוזן לאחר נקייה זו תמיסה של 2% אלכוהול קרבולי מעורבב עם גליצרין (2-3 טיפות שלוש פעמים ביום), כמו גם טיפות אוזניים אנטיבקטריאליות כמו ציפרומד, אוטופה ונורמקס, שאין להן השפעה אטוטוקסית. ניתן להשתמש בציפרומד (טיפות אוזניים 0.3% המכילות ציפרופלוקסצין) רק לאחר 15 שנים - חמש טיפות שלוש פעמים ביום; התרופה אינה ניתנת לשימוש בנשים הרות ומניקות.

טיפות אוטופה מכילות את האנטיביוטיקה ריפמיצין; למבוגרים מומלץ לטפטף 5 טיפות באוזן (3 פעמים ביום), לילדים - 3 טיפות פעמיים ביום. טיפות נורמקס מכילות את האנטיביוטיקה פלואורוקינולון נורפלוקסצין; התרופה ניתנת 2-3 טיפות באוזן 4-6 פעמים ביום, במקרים חמורים, יש לטפטף באוזן הדלקתית כל שלוש שעות עד שעוצמת הפרשת המוגלה יורדת. טיפות אלו אינן משמשות לטיפול בדלקת אוזניים מוגלתית אצל ילדים מתחת לגיל 12 ובנשים במהלך ההריון.

כמה מילים על מהי השפעה אוטוטוקסית ומדוע אסור להשתמש בטיפות אוזניים כגון אוטינום, אוטיזול, גרזון, סופרדקס ופולידקסה עבור דלקת אוזניים מוגלתית עם ניקוב עור התוף. תופעות הלוואי של תרופות אלו כוללות את יכולתן לפגוע בתאי השיער של שבלול האוזן, קולטני האמפולה והאוטולית, וסיבים עצביים שמיעתיים, וכתוצאה מכך אובדן שמיעה חושי-עצבי עד לאובדן שמיעה בלתי הפיך. השפעות כאלה נגרמות על ידי המרכיבים הפעילים של תרופות אלו - אנטיביוטיקה חיידקית מקבוצת האמינוגליקוזידים (סטרפטומיצין, נאומיצין, גרמיצידין, גנטמיצין, אמיקסין), כמו גם חומצה סליצילית ומלחיה. האחרונים כוללים את טיפות אוטינום ואוטיזול; בין האמינוגליקוזיטים נמנים טיפות גרזון (גנטמיצין), סופרדקס (גרמיצידין) ופולידקסה (נאומיצין).

מה לעשות עם דלקת אוזניים מוגלתית לבקרת זיהום מערכתית? ברפואת אף אוזן גרון קלינית, נהוג לרשום תרופות אנטיבקטריאליות למשך 6-7 ימים בעת טיפול בדלקת חריפה של האוזן התיכונה אצל ילדים בשנתיים הראשונות לחייהם, כמו גם אצל חולים בוגרים עם חסינות מופחתת. לילדים מעל גיל שנתיים ולמבוגרים, אנטיביוטיקה נקבעת רק עם עלייה משמעותית בטמפרטורה (+38 מעלות צלזיוס ומעלה), כאבי ראש וסימנים אחרים של שכרות זיהומית - יומיים לאחר הופעת תסמינים אופייניים של דלקת אוזניים חריפה.

בדלקת אוזניים מוגלתית חריפה, האנטיביוטיקה היעילה ביותר, על פי רוב הרופאים בהתמחות זו, היא אמוקסיצילין וקלריתרומיצין. אמוקסיצילין (אמין, אמוקסילאט, אוספמוקס, פלמוקסין סולוטב וכו') ניתן לילדים בגילאי 2-5 במינון של 0.125 גרם שלוש פעמים ביום, לילדים בגילאי 5-10 - 0.25 גרם שלוש פעמים ביום (לאחר הארוחות). המינון למבוגרים הוא 0.5 גרם שלוש פעמים ביום. מינון הקלריתרומיצין המומלץ על ידי רופאים למבוגרים ולילדים מעל גיל 12 הוא 0.25 גרם פעמיים ביום, משך הנטילה הוא 5 ימים.

מה לעשות אם האוזניים סתומות עקב דלקת אוזניים?

התהליך הדלקתי בדלקת אוזניים מתפשט לחלל התוף ועור התוף. הקרום הרירי של החלל מתעבה, התפלישות הסרוזיות שנוצרות מצטברות בצינור השמיעה, המכסה את עור התוף. עקב כך, אספקת האוויר לחלל האוזן התיכונה מצטמצמת משמעותית או מופסקת לחלוטין, הלחץ בחלל יורד, ועור התוף נשאב פנימה. זה מתבטא בתסמין כמו גודש באוזניים.

מה לעשות אם האוזניים חסומות עקב דלקת אוזניים? טפלו בדלקת אוזניים. אם דלקת האוזן היא נזלתית ושלמות עור התוף לא נפגעה, אז הטיפול (שתואר לעיל) מוביל לחיסול הדלקת, לשיקום זרימת האוויר דרך צינור השמיעה ולהחזרת עור התוף למצבו הרגיל. האוזניים "מונחות בצד" והאדם שומע הכל שוב היטב.

כאשר דלקת האוזן התיכונה מוגלתית, מוגלה מצטברת בחלל התוף וחוסמת את זרימת האוויר, מה שמוביל לגודש באוזניים. נפח ההפרשה המוגלתית עולה, זרימתה קשה, וכתוצאה מכך, הלחץ על עור התוף המודלק עולה. כתוצאה מכך, הדבר מוביל לניקוב שלה.

טיפול הולם מבטל את הזיהום, מקל על תסמיני דלקת האוזן התיכונה ועור התוף נרפא. אך, כפי שמציינים רופאי אף אוזן גרון, האוזן הפגועה עשויה להישאר חסומה למשך זמן מה (עד חצי חודש). במקרה זה לא ניתנים אמצעים נוספים, שכן ברוב המקרים השמיעה חוזרת למצב נורמלי.

אם האוזן חסומה למשך זמן רב מדי, הרופא שאליו תפנו יבצע אוטוסקופיה ויגלה את הסיבה. סביר להניח שהדבר נובע מצלקות גדולות מדי על עור התוף, וצלקות אלו מונעות ממנו לזוז, ולכן מעביר תנודות קול. כדי לפתור בעיה זו, נקבעים טיפולי פיזיותרפיה כגון UHF, אלקטרופורזה וטובוס קוורץ של חלל האוזן.

מה אסור לעשות עם דלקת אוזניים?

שימו לב מה אסור לעשות אם יש לכם דלקת אוזניים:

• אין להכניס אלכוהול בורי לאוזניים של ילדים קטנים (מתחת לגיל שנתיים);
• אין לקנח את האף דרך שני הנחיריים בו זמנית: רק אחד בכל פעם, תוך סגירת נחיר אחד בכל פעם;
• אם יש הפרשה מוגלתית מהאוזן, אין לחמם את האוזן הכואבת בשום צורה;
• במקרה של ניקוב עור התוף עקב דלקת אוזניים מוגלתית, לא ניתן להשתמש בטיפות אוזניים כגון אוטינום, אוטיזול, גרזון, סופרדקס, פולידקס (לסיבות, עיינו בסעיף מה לעשות עם דלקת אוזניים מוגלתית?).

בהתחשב בכך שדלקת באוזן התיכונה יכולה להיות מסובכת על ידי דלקת אוזניים של האוזן הפנימית (דלקת הלבירינת), דלקת ברקמות של תהליך המסטואיד (דלקת מסטואיד), דלקת קרום המוח ומורסה במוח, הטיפול במחלה זו צריך להתבצע רק תחת פיקוחו של רופא, אך ידיעת מה לעשות עם דלקת אוזניים ואילו תרופות להשתמש בהחלט מועילה.