כיב פפטי אצל קשישים

מחלת כיב פפטי אצל קשישים היא מחלה נפוצה. אנשים מעל גיל 60 מהווים בין 10 ל 25% מכלל החולים הסובלים ממחלת כיב פפטי. אם אצל צעירים ובגרות מחלה זו משפיעה בעיקר על גברים, אז בגיל מבוגר יש עלייה בשכיחות אצל נשים, ואחרי 70 שנה ההבדלים בשכיחות המחלה אצל גברים ונשים כמעט נעלמים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

איך כיב פפטי להשפיע על קשישים?

תכונות של ביטויים של כיב קיבה וכיב תריסריון אצל אנשים מעל גיל 60:

1. חוסר תיאבון ועוצמה נמוכה של תסמונת הכאב (ב -50% מהחולים המחלה אינה סימפטומטית);
2. לעתים קרובות יש תבוסה משולבת של הקיבה והתריסריון;
3. הסיבוכים, דימום וממאירות של כיבים לעיתים קרובות להתפתח.

כיב פפטי אצל קשישים, שהחלה ומתפתחת אצל קשישים וסניליים, מגוונת מאוד. הקשר בין אכילה לבין תחילת הכאב הוא לעתים קרובות נעדר. הכאב הוא קבוע, אם כי עלולים להיות כאבי לילה רעבים. הכאב הוא מקומי באזור epigastric תחת תהליך xiphoid, מאחורי עצם החזה, בשמאל או בשמאל hypochondrium. תקופות של כאבים אצל אנשים מבוגרים יותר מוחלקות, אין עונתיות ברורה, אצל חלק מהחולים יש כמובן חוזרת ונשנית של המחלה. במקרים מסוימים, תסמונת הכאב נעדרת לחלוטין והתסמין העיקרי של המחלה הסמויה יכול להיות דימום בקיבה, שנגרם על ידי שינויים טרשת עורקים בקיר כלי הדם. דימום מוסתרים מאובחן כמעט מחצית מהאנשים הקשישים והסניליים.

חולים מתלוננים על צרבת, גיהוקים, בחילות, לעיתים נדירות. עצירות נצפה לעתים קרובות, לפעמים מתמשך מאוד. אצל קשישים וזקנים, סיבוכים מתרחשים לעתים קרובות יותר מאשר אצל צעירים, המתבטאת על ידי ניקוב, חדירה, דימום כיבי, הפרה של תפקוד פינוי המנוע של הקיבה, התפתחות סרטן.

איך הוא כיב פפטי מטופלים קשישים?

כיב פפטי אצל קשישים מטופל בצורה מורכבת, טיפול במהלך הישנות המחלה כולל:

• מצב רציונלי ותזונה טיפולית;
• נוגדי חומצה, סוכנים סופגים ומעטפות: אלמגל, מאלוקס, הידרוקסיד מאלומיניום;
• חומרים אנטי-סוכנים: חוסמי קולטן Histamine H2: cimetidine, ranitidine (ranisan, zantac), famotidine (gastrosidin);
• חוסמי NaK-ATPase: omeprazole (omez, אנתרה);
• סוכנים הממריצים תהליכים של פיצוי: solcoseryl, methyluracil, pentoxyl; להחיל שמן אשחר הים ושמן עלה;
• תרופות המשפיעות על תפקוד מוטורי של הקיבה והתריסריון: raglan, cerucal, motilium;
• חומרים אנטיבקטריאליים: תכשירים לביסמוט (דה-נול), metranidazole (trichopolum); נגזרות סינתטיות של פניצילין (אמפיצילין, אוקסיצילין), אריתרומיצין; פרזולידון.

ניתן להשתמש התוויות בהתחשב חולים קשישים וטיפולים פיזיים: טיפולים החום באזור ברום הבטן ואת ברבע העליון הימני (אמבטיות תרמיות, דִיאַתֶרמִיָה, אלקטרופורזה ברום, חומר הרדמה, diphenhydramine).

דיאטה עם החמרה של כיב פפטי צריך להבטיח את כמות מספקת של חלבון, שומן, פחמימות, ויטמינים, מינרלים. בדרך כלל, דיאטה מס '1 נקבעת (על פי פבזנר). מן הדיאטה לא לכלול חומרים הממריצים את הפרשת הבטן, מחוספס, עשיר תאית זמן רב מתעכב המזון הבטן.

ככל שההאטה יורדת, הדיאטה מתרחבת בהדרגה בשל צריכה גדולה של מוצרי בשר, בשלב של מטופלים הפוגה מתמשכת מועברים לדיאטה מס '15.

מחלת כיב פפטי אצל קשישים צריך גם להיות מטופלים בעזרת פסיכותרפיה, אשר נועד להסרת תחושות של פחד, דיכאון. אפקט פסיכותרפויטי הוא הקל על ידי מינויו של הרגעה. מומלץ עירוי של ולריאן, motherwort, כמו גם nitrazepam, tazepam.