עווית מפזרת סימפטומטית של הוושט

התכווצות הוושט דיפוזי סימפטומטי (psevdodivertikulez ספסטית, חרוזים או הוושט shtoporopodobny) הינה נגזרת של הפרעות תנועתיות, ומאופיינת קיצורים וראשי גדל הטון hyperdynamic nepropulsivnymi שונים של סוגר הוושט התחתון.

תסמינים של עווית מפוזר של הוושט הם כאבים בחזה ולפעמים dysphagia. האבחנה היא הוקמה על ידי fluoroscopy עם לגימה של בריום או manometry. טיפול בעווית מפזרת של הוושט הוא קשה, אך כולל חנקות, חוסמי תעלות CA, זריקות של toxin botulinum ו antireflux טיפול.

הפרעות של הוושט תנועתיות בקורלציה קשה עם הסימפטומים; הפרעות כאלה יכולות לגרום לסימפטומים שונים או להיות אסימפטומטיות בקבוצות שונות של חולים. בנוסף, הסימפטומים וההפרעות של הפונקציה הקונסטילית אינם קשורים לשינויים היסטופתולוגיים בוושט.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

תסמינים של עווית מפזרת של הוושט

עיוות מתפשט של הוושט גורם בדרך כלל לכאב מאחורי עצם החזה עם הפרעה בדיסקיה בעת נטילת מזון מוצק ונזיל. כאב יכול לקום בחלום. שתייה חמה או קרה יכולה להגביר את הכאב. בתוך כמה שנים, הפרעות אלה יכולים ללכת achalasia של cardia.

עיוות מתפשט של הוושט עלול לגרום לכאב חמור בהיעדר דיספאגיה. כאב זה מתואר לעתים קרובות כמו retrosternal, קונסטרוקטיבי עשוי להיות קשורה ללחץ פיזי. טבעו של כאב כזה הוא לפעמים קשה להבדיל בין אנגינה pectoris.

חלק מהחולים חווים תסמינים של עווית מפזרת של הוושט, אשר משולבים עם סימפטומים אופייניים achalasia ועווית מפוזר. חלק שילובים אלה נקרא achalasia הפעיל, כפי שהם מופיעים ולעכב מזון שאיפה, כמו כאב achalasia וחמור ועוויתות, כמו התכווצות ושט מפוזרת.

אבחון של עווית מפזרת של הוושט

יש להבחין בין עווית מתקתקת של הוושט לבין איסכמיה כלילית. אבחנה מוחלטת של המחלה של הוושט על בסיס תסמינים קשה. פלואורוסקופיה עם גרון בריום יכולה לחשוף התקדמות איטית של ניגודים וצירים בלתי יציבים בו זמנית או התכווצויות שלישוני. עוויתות חמורות יכולות לחקות את הסימנים הרדיוגרפיים של דיווריקולום, אך הם משתנים בגודל ובמיקום. המונומטריה של הוושט מספקת את הביטוי הספציפי ביותר של התכווצות. קיצורים הם בדרך כלל סימולטני, ממושך או multiphase והוא יכול להיות משרעת גבוהה מאוד ("ושט כגון מפצח האגוזים"). עם זאת, עוויתות לא יכול להיות נוכח במחקר. עלייה בנימה של הסוגר התחתון של הוושט (NPS) או הרפיה מתמשכת שלו נצפתה ב -30% מהחולים. Scintigraphy של הוושט בדיקות סמים מתגרות (למשל, יודופרוניום כלוריד 10 מ"ג IV) נמצאו להיות אינפורמטיבי מעט.

[8], [9], [10], [11], [12]

טיפול בעווית מפזרת של הוושט

עוויתות של הוושט לעיתים קרובות קשה לטיפול, ומחקרים על שיטות טיפוליות אינם מספיקים. תרופות אנטיכולינרגיות, ניטרוגליצרין וניטרים ארוכי טווח יש הצלחה מוגבלת. חוסמי ערוץ Ca עבור מתן אוראלי (למשל, verapamil 80 מ"ג 3 פעמים ביום, nifedipine 10 מ"ג 3 פעמים ביום) יכול להיות יעיל כמו הזרקת בוטולין רעלן לתוך NPS.

ככלל, הטיפול בעווית מפוזרת של הוושט מוגבל לטיפול תרופתי, אך במקרים חמורים ניתן להשתמש בהרחבה פנאומטית, בוגי או מיוטומיה כירורגית לאורך כל אורך הוושט.