המומחה הרפואי של המאמר

גסטרואנטרולוג

פרסומים חדשים

נגעים זיהומיים של הוושט

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 05.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

זיהומים בוושט מתרחשים בעיקר בחולים עם מערכת חיסונית מוחלשת. הגורמים העיקריים כוללים קנדידה אלביקנס, נגיף הרפס סימפלקס ובירוס ציטומגלווירוס. תסמינים של זיהומים בוושט כוללים כאבים בחזה וכאב גרון בעת בליעה. האבחון מתבצע באמצעות הדמיה אנדוסקופית של התהליך ובדיקה בקטריולוגית. הטיפול בזיהומים בוושט כרוך במתן תרופות נגד פטריות או אנטי-ויראליות.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

מה גורם לזיהומים בוושט?

זיהומים בוושט הם נדירים בחולים עם מערכת חיסונית תקינה. מערכת ההגנה העיקרית של הוושט כוללת רוק, תנועתיות הוושט וחסינות תאית. לכן, חולים עם איידס, השתלת איברים, אלכוהוליזם, סוכרת, תת תזונה, גידולים ממאירים והפרעות תנועתיות נמצאים בסיכון. זיהום קנדידל עלול להתפתח בכל אחד מהחולים הללו. זיהומים בנגיף הרפס סימפלקס (HSV) ובציטומגלווירוס (CMV) נצפים בעיקר בחולים עם איידס ומושתלים.

תסמינים של נגעים זיהומיים של הוושט

חולים עם דלקת קנדידה בוושט מתלוננים בדרך כלל על כאבים בבליעה, ופחות שכיחים, על דיספאגיה. כ-2/3 סובלים מסימנים של דלקת קנדידה בוושט (היעדרה אינו שולל מעורבות של הוושט).

זיהומים בנגיף HSV ובנגיף CMV נוטים באותה מידה בקרב מושתלים, אך זיהום בהרפס מתפתח מוקדם לאחר ההשתלה (הפעלה מחדש), וזיהום בציטומגלווירוס מתרחש לאחר 2-6 חודשים. זיהום בציטומגלווירוס שכיח הרבה יותר בקרב חולי איידס מאשר זיהום בהרפס, ודלקת ושט נגיפית מתפתחת בעיקר אם מדד CD4+ הוא < 200/cL. כאב חמור בעת בליעה מתפתח עם כל זיהום.

אבחון נגעים זיהומיים של הוושט

חולים עם תלונות על כאב בבליעה וסימנים אופייניים של דלקת סטומטיטיס בוושט קנדידה יכולים לקבל טיפול אמפירי, אך אם לא חל שיפור משמעותי לאחר 5-7 ימים, יש צורך בבדיקה אנדוסקופית. בדיקת בליעת בריום פחות אינפורמטיבית.

אנדוסקופיה עם ציטולוגיה או ביופסיה בדרך כלל נחוצה כדי לאמת את האבחנה של דלקת ושט זיהומית.

trusted-source [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טיפול בנגעים זיהומיים של הוושט

הטיפול בדלקת קנדידה בוושט כולל מתן 200 מ"ג פלוקונאזול דרך הפה או דרך הווריד פעם אחת, ולאחר מכן מתן 100 מ"ג דרך הפה או דרך הווריד כל 24 שעות למשך 14 עד 21 ימים. טיפולים חלופיים לדלקת קנדידה בוושט כוללים קטוקונאזול ואיטרקונאזול. אין תפקיד בטיפול מקומי.

עבור זיהום הרפס של הוושט, ניתן אציקלוביר 5 מ"ג/ק"ג דרך הווריד כל 8 שעות במשך 7 ימים או ולציקלוביר 1 גרם דרך הפה פעמיים ביום. עבור זיהום ציטומגלווירוס של הוושט, ניתן גנציקלוביר 5 מ"ג/ק"ג דרך הווריד כל 12 שעות במשך 14 עד 21 ימים עם טיפול תחזוקתי של 5 מ"ג/ק"ג דרך הווריד 5 ימים בשבוע בחולים עם מערכת חיסונית מדוכאת. טיפולים חלופיים כוללים פוסקרנט וצידופוביר.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors