דלקת ושט פיברוטית כרונית.

יש להתייחס לאזופגיטיס פיברוטי כרוני כסיבוך מאוחר של דלקת ושט לא ספציפית כרונית, הנובע מהתפשטות סיבי רקמת חיבור המובילה לניוון סיבי של דפנות הוושט.

קראו גם: דלקת ושט כרונית

דלקת ושט פיברוטית כרונית עשויה להיות מוגבלת או מפושטת. לרוב, מחלה זו של מערכת העיכול מתבטאת כהיצרות קונצנטרית של לומן הוושט, ולעתים רחוקות מאוד כהיצרות אורכית, הגורמת להתקצרותו. פיברוזיס באזור ההיצרות העליונה או התחתונה של הוושט עשויה להיות מקומית ומפושטת כאחד.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים של דלקת ושט פיברוטית כרונית

פיברוזיס של השליש העליון של הוושט מתרחש בדרך כלל כתוצאה מזיהום יורד, כפי שצוין לעיל, ושכיח יותר אצל נשים. התהליך הפיברוסקלרוטי מתפתח באיטיות. הסימנים הראשונים הם קושי בבליעת מזון מוצק, שכן השכבה השרירית של הוושט מושפעת, ומאבדת בהדרגה את תפקודה הפריסטלטי.

פיברוזיס של החלק התחתון של הוושט, בולט במיוחד בחלק הסרעפתי-לבבי שלו, מתרחש כתוצאה מזיהום עולה ומפעולת מיץ קיבה, ובפרט פפסין, על הקרום הרירי, כפי שצוין לעיל. פיברוזיס בלוקליזציה זו מוביל להיצרות בולטת של הוושט ולהתפשטות משנית שלו מעבר להיצרות.

פיברוזיס מפושט של הוושט מתחיל בדרך כלל בחלקו התחתון ומשתרע עד להיצרות אבי העורקים. הגורם להיצרות זו הוא דלקת ושט פפטי. בפיברוזיס פפטי, הנתונים הרדיולוגיים והוושטוסקופיים דומים לאלה של סרטן הוושט. פיברוגסטרוסקופיה מגלה היפרמיה של הקרום הרירי, לאחרון נראה כמו תצורות שחוקות בצורת פטרייה המדממות במגע. ניתן להבדיל תצורות אלו מסרטן רק על ידי בדיקה היסטולוגית. מחברים רבים רואים בהם טרום סרטניות.

אבחון של דלקת ושט פיברוטית כרונית

אסופגוסקופיה מגלה היצרות קונצנטרית של לומן הוושט עם קרום רירי תקין. בדיקת רנטגן מגלה היצרות מוגדרת היטב.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

טיפול בדלקת ושט פיברוטית כרונית

טיפול בדלקת ושט סיבית כרונית מתבצע על ידי בוגינאז' של הוושט.

הטיפול בהיצרות כאלה הוא ארוך ולא יעיל וכולל כיבוי רקמת גרנולציה באמצעות שיטות של יישום תמיסות כסף חנקתי, גלוונוקאוטריה, טיפול בלייזר, שמטרתם להפוך את המחלה לצורה טרשתית גרידא עם הרחבה או טיפול כירורגי פלסטי לאחר מכן. עם זאת, יש לציין כי השיטות המפורטות, ובמיוחד קרישה כימית, עלולות לעורר ולהאיץ ניוון ממאיר של שינויים פתומורפולוגיים קיימים בדופן הוושט.