פעמון צהוב

המעי הגס הוא אחד הסימפטומים של אבני מרה. הגורם לקוליק הוא אבן החוסמת את צינור המרה ומניעת זרימה נורמלית של מרה, וקוליק יכול לעורר התכווצויות של שרירים בגלל גירוי של צביר צפוף של אבנים באורגן.

כדי לגרום להתקפה יכולה להיות דיאטה לא נכונה (שומן, חריף, אלכוהולי), כמו גם עצבנות חזקה או פיזית יתר.

כאב bezkamennaya המרה, אשר מתרחשת בהעדר אבני מרה, קשורה הפרעות מבניות או תפקודית ולפעמים דורש כריתת כיס מרה לפרוסקופית.

קוד 10

על פי ה- ICD-10, המעי הגס הוא השלב של מחלות שלפוחית השתן (K-80 - cholelithiasis).

[1], [2], [3], [4]

גורם של כאבי המרה

המעי הגס יכול להתרחש בהעדר אבני מרה, במיוחד אצל נשים צעירות. עד 15% של cholecystectomy לפרוסקופי מבוצע בפתולוגיה זו. סיבות נפוצות כוללות נוכחות של אבנים מיקרוסקופיות, תנועתיות לקויה של כיס המרה, דרך מרה להם רגישות יתר, סוגר של תפקוד לקוי Oddi, תריסריון הרגיש יתר סמוך, ואולי אבני מרה, אשר החליט באופן ספונטני. חלק מהחולים עלולים לפתח הפרעות תפקודיות אחרות של דרכי העיכול.

[5], [6], [7], [8], [9],

תסמינים של כאבי המרה

מאפיינים אופייניים של כאבי המרה כוללים כאב חמור בצד ימין, במקרים מסוימים הוא יכול לתת בחזרה, הצוואר או לכסות את כל הבטן.

לרוב, ההתקפה מתחילה בלילה, הכאב עולה בהשראה או אם המטופל שוכב בצד שמאל (השקעה כלשהי מביאה את המיקום השקר בצד ימין עם הרגליים לחוצות אל הבטן).

במהלך התקפה של איש קוליק מתייסר הקאות תכופות, בדרך כלל לא מביא הקלה, העור הופך בהיר, עם גוון צהבהב, בטן הופכת נפוחה, עם לחץ הרגיש כאב חד, התכווצות שרירים.

טמפרטורת הגוף במהלך ההתקפות היא בדרך כלל מורם, הצואה לרכוש גוון חסר צבע, והשתן הופך כהה.

ההתקפה יכולה להימשך בין 5-7 דקות עד 2-3 ימים, הרופאים המדינה מצב זה לאלה הזקוקים לטיפול רפואי מיידי.

גלולה המרה מרה נחשב הסימפטום העיקרי של היווצרות של אבנים מרה. התקפות מתבטאות בכאב חמור, אשר גורם לעווית של השרירים בשל נוכחותו של גוף זר (אבנים).

אבחון של המעי הגס

כאבים ללא תסמונת הכאב חשוד בחולים עם כאבי מרה, אם תוצאות הבדיקה לא לחשוף אבני מרה. מחקרים כוללים אולטראסאונד ואולטרסאונד אנדוסקופי. כדי להעריך את תפקוד פינוי (מקטע פליטה) כיס המרה holestsintigrafiya ביצע לאחר מתן כולציסטוקינין (להימנע משימוש בתרופות שעלולות להשפיע על התוצאה, כגון חוסמי תעלות סידן anticholinergics). כדי לגלות את תפקוד לקוי של הסוגר של Oddi, ERCP עם המנטומטריה המרהי מבוצעת. כדי לזהות רגישות יתר של התריסריון, מבוצעת בדיקה אנדוסקופית של ברסטט, אך מחקר זה מתבצע רק במרכזים מיוחדים.

[10]

טיפול במעי הגס

ניתוח cholecystectomy לפרוסקופי משפר את התוצאות עם אבנים מיקרוסקופיות, ואולי, עם הפרה של תנועת כיס המרה. האפשרות לחזות את היעילות של טיפול של הפרות כאלה cholecystectomy לפרוסקופי בעזרת מחקרים אחרים הוא להיות מעודן.

כאב חמור במהלך התקף של המעי הגס הוסר עם תרופות spasmolytic (בדרך כלל בצורה של זריקות) - papaverine, לא ספא, אטרופין.

עם כאב חמור, המצור נובוקאין משמש.

הטיפול בדלקת של כיס המרה מתרחש בעיקר בניתוח (במהלך הניתוח, המנתח משחרר את הצינורות למעבר מרה ומזריק חומצות לתוך המרה, ממיס כולסטרול).

עם פיגמנט או אבנים מסונפות, טיפול הממיס חומצה בדרך כלל לא עוזר, ניתוח להסרת תצורות כאלה צריך להתבצע לפני האבנים לחסום את צינור המרה המשותף.

אם המעי הגס מתפתח על רקע של דלקת כיס מרה, המלווה בגידול באיבר, הפרעה לעבודה, אז הטיפול הוא שמרני שמרני.

כדי לשפר את הפונקציה bile excretory, טיפול אנזים תחליף הוא prescribed.

סמים עבור כאבי כבד

התסמינים העיקריים של כאבי בטן המרה נגרמים כאב חמור על ידי התכווצות שרירים, ולכן הדבר הראשון מינה תרופות עוויתות, לרוב בצורה של זריקה (Drotaverinum, לא-ספא, platifilin, papaverine), לאחר הסרת הכאב לשפר הכנות מרת cholagogue שניתן להקצות , אבל הם צריכים לקחת רק לאחר אבחון וייעוץ עם רופא.

בבית החולים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (metamizole, ketorolac) יכולות לשמש להפחתת כאב.

[11], [12], [13], [14]

עזרה ראשונה

עם כאבי כבד, המטופל צריך מנוחה מלאה וסיוע רפואי. חימום הבטן אינו מומלץ, שכן זה יכול רק להחמיר את מהלך המחלה.

גם אתה לא יכול לאכול כל המוצרים, אתה יכול רק לשתות מים עדיין.

עם כאב חמור, אתה יכול לתת גלולה ללא shpy, papaverine.

אלגוריתם לטיפול חירום עבור כאבי כבד

לפני הגעתו של אמבולנס, אתה צריך להבטיח מנוחה מרבית לחולה.

קוליק בדרך כלל מלווה הקאות תכופות, כך סמים עוויתות בצורה גלולה עלולים לא לקבל את האפקט הרצוי, עם התכווצויות חזקות יכולות לבצע הזרקה של אטרופין, platifilina, shpy.

מהלך הטיפול הנוסף צריך להיות מוגדר רק על ידי מומחה, במקרים מסוימים נדרשת התערבות כירורגית דחופה, ולעיתים טיפול שמרני שמפחית את הסיכון להישנות קוליק הוא מועיל.

[15], [16], [17]

מניעה

כדי להקטין את הסיכון לפתח קוליק המרה, מספר תזונתי מס '5 נקבע. דיאטה זו כוללת את ההרכב האופטימלי של חומרים מזינים.

חולים הסובלים מהכבד בכבד יש להוציא מן הדיאטה של ירקות חמוצים, תרד, חומץ, קקאו, תה, קפה, מאכלים מטוגנים.

אמצעי מניעה טוב הוא פעילות גופנית - הליכה, שחייה, התעמלות.

זה גם טוב כדי למנוע choleretic ההכנות או עשבי תיבול עם אפקט choleretic - stigmas תירס, סרטנים, עלי ליבנה (אתה צריך להתייעץ עם רופא לפני נטילת אותו).

תחזית

הפרוגנוזה של המחלה תלויה בסיבת המעי הגס. אם ההתקפה נגרמת על ידי cholelithiasis, אז עם אבנים קטנות מ 5 מ"מ, התחזיות הן כמעט תמיד נוחים. במצב זה, לא נדרשת התערבות כירורגית, האבנים יוצאים בכוחות עצמן.

במקרים אחרים, כל החבורות בגודל של האבנים, אופין (כולסטרול, calcined, וכו ').

המעי הגס הוא מצב מסוכן למדי הדורש טיפול רפואי דחוף. ההתקפה יכולה להימשך כמה דקות או כמה ימים, אבל בכל מקרה מצב זה דורש אבחון נוסף ייעוץ מומחה.

[18], [19]