עגבת גרון

עגבת הגרון נצפית הרבה פחות מאשר באף או בלוע. לעיתים רחוקות הגרון מושפע מעגבת מולדת.

גורם לעגבת הגרון

עגבת היא מחלה מין הנגרמת על ידי חיידק חיוור שהתגלה בשנת 1905 על ידי F.Schaudin ו E.Hoffmann. במקרים נדירים של ראשוני עגבת להשפיע על הגרון (שנקרואיד) מקומי על הקפל מכסה הקנה cherpalonadgortannoy שבו שוחנות מחטיא מזיהום חיצוני דרך חלל הפה עם רוק. במהלך תקופה נרכשה על ידי הנגע וגרון עגבת משנית מתרחשת בתדירות יחסית (המסלול hematogenous) ומופיע אריתמה דיפוזי, בשילוב, בדרך כלל עם תגובה דומה של רירית האף, חלל הפה והלוע. עם עגבת מולדת משנית, הגרון יכול גם להיות מושפע תינוקות, אשר, עם זאת, הולך מעיניהם. הנגע והגרון שליישונים בולט ביותר שינויים, אך בשלב זה דלקות גרון עגבת נדירות מושפעות. הנאורוסיפיליס עשויה להתבטא שרירי גרון הפנימיים paresis או שיתוק קרוב חוטפת, אשר מוביל היצרות של גרון בתוך adductors עליונה מעוצבבים על ידי העצב בגרון החוזר (תסמונת גרהרדט).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

אנטומיה פתולוגית

עגבת ראשונית של הגרון מתבטאת בצורה של כיב אפור מלוכלך עם שוליים מורמים של צפיפות סחוס ודלקת לימפאניטיס צווארית אזורית. עם עגבת משנית של הגרון, מאגרים ריריים אופייניים מופיעים בממברנה הרירית שלה בצורה של כתמים לבנבן, סמוך לאזורים מפוזרים של hyperemia. בתקופה שליישונים יש לפזר מחלחל subepithelial בצורת תצורות דביקות שנחשפות ריקבון, הופך מכתש-אל עומק כיב עם קצוות תלולים מלוכלך-אפור. צירוף של זיהום משני גורם בצקת בגרון, perichondritis ו נמק של הסחוס שלה. על ההתאוששות, תהליך זה הושלם על ידי הצטלקות cicatricial מסיבית של הגרון והתקף.

סימפטומים של עגבת הגרון

מאפיין אופייני של עגבת הגרון (בניגוד למחלות דלקתיות אחרות) הוא חוסר פרופורציה משמעותי בין שינויים הרסניים מובהקים ותחושות סובייקטיביות חלשות מאוד. רק לאחר שהצטרף לזיהום המשני יש תסמונת כאב בולטת עם otodonia ו dysphagia. דיספוניה היא נצפתה בתקופה המשנית, כאשר יש דלקת catarrhal מפוזר של הרירית, ובשלב השליש, כאשר תהליך הרסני נוגע המנגנון הקול.

תפקוד נשימה של הגרון מתחיל לסבול רק בתקופה שליישונים, כאשר חלל הגרון מתמלא מחלחל אחת או יותר, הריקבון הדביק שלהם, כיבים וצלקות, גרון stenotic.

כאשר laryngoscopy בתקופה ראשונית להפגין גדל מכסה קנה cherpalonadgortannye קפלי הופיעו על כיבי השטח שלהם, כמו גם limfoadenit האזורי: בלוטות לימפה מוגדלות כאבים שיש עקבי בחוזקה-אלסטי, עלול להיות כפוף להם להירקב כדי ליצור פיסטולות עורית. בשנת רירית בגרון עגבת משנית היא מקבלת צבע אדום בהיר (enanthema עגבת - בעוד נגעים של חלל הפה והלוע). על רירית שיצרה שכבות לבךאפרפר עם גבולות חלקים או עולה מעל שאר papules הרירית, הממוקמים על מכסה קנה קפלי cherpalonadgortannyh, לפחות בקצוות של שפות קול. בחלק מהמקרים, רירית להופיע שחיקה קטנה. ככלל, גרון syphilides משני עובר במהירות, אך בשנים הבאות עלולים לחזור.

הגרון שליישונים מחלחל להפגין צבע אדום-כחלחל, בדרך כלל מתרחש מראש של הגרון, לפעמים חריץ נשימה (קוצר נשימה) או בחלל podskladochnom. כל חדירה כזו (יחידה או מספר שתיים או שלוש) מהווה syphiloma כי זמן רב (שבועות או חודשים) מאוחסנים בצורה המקורית, ולאחר מכן דועכת במהירות, ויוצרת הצטלקות הסתיים-כיב.

הקורס הקליני של עגבת הגרון נקבע על פי אופי המחלה (הגורם להתרחשותה) והשלב שבו הופיע הנגע הלריני. עם טיפול בזמן, תהליך דלקתי ספציפי ניתן לחסל ללא נגעים אורגניים מתמשך הבאים של הגרון, עם האפקטיביות הגבוהה ביותר האפשרית אם הטיפול הוא יזמה בשלב הראשוני או המשני של עגבת. ב עגבת שלישוני, ניתן גם למנוע הרס משמעותי של הגרון, אבל אם הם עדיין לא התרחשו, או אם זיהום משני לא אירעה. במקרה האחרון, שיבושים אלה כמעט בלתי נמנעים.

אבחון של עגבת גרון

אבחנה של זיהום עגבתי כללי הוא הוקם על בסיס סימפטומים ידועים תגובות סרולוגיות. קשיים יכולים להתעורר במקרה זה עם מה שנקרא עגבת seronegative. בצורה זו של עגבת, או כאשר הוא לוקח גרון מחלה ספציפי החל להתגלות ארוך, במיוחד כאשר העגבת המשנית בשלב לפזר ביטויי erythematous, עשויים להתפרש גרון בנאלי. עגבת וגרון חשוד עלולה להתרחש כאשר באיתור רירי רירי מקורי פוגעת בצבע לבן אפרפר papules, אשר, עם זאת, עלול להתבלבל עם aphthae, הרפס או גרון בּוּעֶנֶת. אם יש ספק באבחון, החולה מקבל בדיקות סרולוגיות והפנה את dermatovenerologist.

בתקופה שלישוני בצורה infiltrative דיפוזי של עגבת הגרון האחרון עשוי להיות בטעות דלקת גרון היפרטרופית כרונית, אבל סוג אחד של circumscripta הסתננות תמיד צריך להעלות חשד של עגבת בגרון. לעתים קרובות, כאשר gummas כיב או כאשר perihondrita משני התופעות הללו מעורבבים עם שחפת של סרטן הגרון או בגרון, ולכן, עבור אבחנה סופית המטופל עבור באבחנה המבדלת יש לבחון ספציפית טכניקות המחלות הללו (רדיוגרפיה, בדיקות סרולוגיות, ביופסיות, וכו '). באבחנה המבדלת אסור לשכוח את האפשרות של נוכחות של זוגות מעורבים כביכול, שילובים עגבת כלומר ושחפת של הגרון, עגבת ו בסרטן הגרון, כמו גם העובדה כי בתקופה שלישוני בדיקות סרולוגיות יכולה להיות שלילית, אך ביופסיה - .. אל תיתן תוצאות חד משמעיות . במקרים אלו, מאובחנת אקס-ג'ובנטיבוס עם טיפול אנטי-פסיפיטי.

[11], [12], [13], [14]

טיפול בעגבת הגרון

הטיפול בעגבת הגרון צריך להיות מוקדם ונמרץ על מנת למנוע תופעות הרסניות בגרון. הוא מתנהל בבית החולים המתאים. Otorhinolaryngologist השולט על המדינה האובייקטיבית של הגרון, מעריך את תפקידיו, במיוחד את הנשימה אחת, ואם יש צורך, מספק סיוע חירום במקרה של חסימה בדרכי הנשימה. כאשר היצרות cicatricial של הגרון מתרחשת, ניתוח פלסטי מתאים מבוצע כדי להסיר אותם, אבל רק לאחר התרופה הסופית עבור עגבת ותוצאות seronegative חוזרים.

פרוגנוזה לעגבת הגרון

הפרוגנוזה של עגבת בגרון בעיקר נוגעת למעמד תפקידיה, אשר עלול לסבול במידה זו או אחרת בהתאם לשינויים ההרסניים המתרחשים בתקופה שליישונים של עגבת, היא את הפעולה עוצמה של נגעי עגבת הגרון, במיוחד כך כאשר זיהומים שניים הצטרפו. לגבי התחזית עבור מצבו הכללי של המטופל ואת חייו, זה תלוי לחלוטין על הבמה של המחלה ואת הטיפול של עגבת של הגרון ניתן להקים רק אם המומחה הרלוונטי.