פיגועים (התקפות אלימות)

התקפים של תנועות אלימות או "עוויתות" יכולים להמשיך עם הכיבוי של תודעה, או על הרקע של מצבי תודעה. הם יכולים גם להיות שנצפו עם תודעה השתמר לחלוטין. ג'נסיס שלה בתנועה אלימה יכולה ללבוש אופי אפילפטי או אי-אפילפטי; לפעמים הם לוקחים בצורת התכווצויות או עוויתות tetanic או תמונה מניפסט של התקפים פסיכוגני, או עוויתות hyperkinetic פסיכוגני. במבט ראשון, הם לרוב נותנים את הרושם של תסמונת "בלתי נתפס". אבחון הוא הקל אם מנוע ציור תנועות אלימות הוא דמות טיפוסית (לדוגמא, שלב טוני ולאחר מכן פרכוסים קלוני עם התקפים כלליים למופת; התכווצויות dystonic תמונת dyskinesias ההתקפי; עוויתות טוניק בתמונה להתעלף; התכווצויות דוושת Carpio ב tetany או מנוע פסיכוגני פלסטיק חריג הפרעות). עם זאת, בהתקף של תנועות אלימות אינן תמיד דמות טיפוסית (למשל, "הצדעה" התקפים או תגובות יציבתי אחרות אפילפסיה הסרט sapplementarnoy או התכווצויות טוניק גרידא ב dyskinesia ההתקפי). במקרים כאלה, הניתוח חשוב תנועות אלימויות "סביבת syndromic", כמו גם את כל התכונות האחרות של המחלה בכלל, ואת הזרימה שלו היא בעלת חשיבות עליונה. זה מאוד שימושי כדי לתעד את ההתקף להערכת אופיו.

הצורות העיקריות של התקפים "עוויתיים":

1. התקף אפילפטי.
2. פגיעות עוויתות.
3. Dyskinesias paroxysmal.
4. התקפים פסיכוגניים (המרה).
5. סינקופה עוויתית.
6. חריף של היפרוונטילציה.
7. תטאניה.
8. דיסקינזיה מוקדמת.
9. התקפות של hemiballism עם איסכמי איסכמי או TIA.
10. תסמונת ההלם.
11. אנטקסיה חולפת.
12. היפרקינזיס פסיכוגני.

[1], [2], [3]

התאמה אפילפטית

התקפים אופייניים ( "פרכוס טוני-קלוני כללי עויתי מודל קליני סטנדרטי") מאופיין התפרצות פתאומית, קצר (בדרך כלל), המשך, תדירות התרחשותם, ביטויים סטריאוטיפיים, בנוכחות ההתקפים כסימן גלויה עיקרי של הנוכחות של פאזה (טוניק ו קלוני) בהתקף , הפרת התודעה. עם הבחירה הנכונה של התרופה מאופיין אפקט טיפולי של נוגדות פרכוסים (ברוב המקרים). עם זאת, לפעמים התקף יכול להתרחש ללא שלבי אפילפטי הטיפוסיים ללא התקפי מאפיין כלליים, ואפילו כאשר תודעה שניצלה (לדוגמא, התגלמויות כמה חזיתית התקפים אפילפטיים). פעילות אפילפטית על EEG הוא גם לא תמיד נמצא. על אופיו של התקף אפילפטי, אומר תכונות כגון נוכחות של שינויים postictal בתודעה אלקטרואנצפלוגרם; תגובה למניעת שינה, המאפשרת לזהות סימנים של אפילפס EEG; זמינות מאפיין לתקופת ictal אפילפסיה psychosensory, גילויים רגשיים והתנהגותיים של קבלת האבחנה של אפילפסיה מסוים. לפעמים, כדי לאשר את האבחנה של אפילפסיה נדרשת להדפיס רישום של שנת לילה או שיטות מתוחכמות יותר של רישום הפעילות ביואלקטריים של קליפת המוח ומבנים קורטיקליים של המוח. אישור עקיף נוסף על אופיו האפילפטי של ההתקפה הוא הרחקה של גורמים אפשריים אחרים להתקפה.

[4], [5], [6]

פגיעות עוויתות

בעוויתות קדחת אצל ילדים הם התקפי אפילפטיים אחד ותפיסה משקפת מוגברת, המציינת את הסיכון להתקפים אפילפטיים טיפוסיים נוספים (במיוחד בעוויתות קדחת burdeness המשפחתית ואפילפסיה) עם קורס פרוגרסיבי. הסיכוי לאפילפסיה עולה עם תדירות גבוהה של התקפים חום ובעיקר עם מצב הזרימה שלהם.

[7], [8]

דיסקינזיה התקפי

דיסקינזיה התקפי (המוכר בשם "ההתקפים choreoathetosis") - קבוצה הטרוגנית של פרעות המאופיינת פרקים של תנועות לא רצוניות ו לתנוחת גוף לא רגיל המתרחשות בלי לפגום תודעה.

ישנן שש צורות של dyskinesia paroxysmal:

1. התקפי דיסקינזיה kineziogennaya.
2. ההתקף דיסקינזיה nekineziogennaya.
3. דיסקינזיה פרוקסימלית, המושרה על ידי מאמץ פיזי.
4. ההתקף דיסקינזיה gipnogennaya.
5. קורטיקוליס שפיר פארוזיסמי בתינוקות.
6. Dyskinesias paroxysmal בתמונה של hemiplegia לסירוגין אצל ילדים.

התקפים קינסיוגניים מתעוררים על ידי תנועה לא מוכנה, עוויתות, התחלות הליכה וכו '. ברוב המקרים, התקפים קינסיוגניים מסווגים כקצרים (בדרך כלל 10-20 שניות); הם מאופיינים על ידי שכיחות גבוהה של התקפים (לפעמים יותר מ -100 ביום). התקפים נקינזיוגניים מתעוררים על ידי מתח נפשי, מתח אינטלקטואלי, כאב; לעתים קרובות הם מתפתחים באופן ספונטני ללא כל סיבה נראית לעין. התקפים נקינזיוגניים ב -100% הם ארוכים (מ -1 עד מספר שעות); הם מתרחשים הרבה פחות פעמים (מ 1 ליום עד 1 בשבוע או 1 בעוד כמה שבועות). מודגש כסוג מסוים של התקפות: זה נקרא לפעמים "ביניים" בגלל האורך שלהם הוא 5-30 דקות, ואת ההתקפה מופעלת על ידי עצמו, אם לדייק, לא תנועה, ופעילות גופנית לטווח ארוך.

בכל צורות dyskinesias התקפים כ 80% ממקרים מצליחין לזהות סימנים מקדימים אלה או התקפה אחרת ( "הילה") כתחושה של חוסר תחושה, חוסר נוחות, מתח ונוקש של קבוצות שרירים בודדות עם אשר בדרך כלל מתחילה את עצמו להתקפה. התקפי קינסיופתיה מתחילים בשרירים אלה, הפחתת אשר מעורר התקף. בדרך כלל זה החלקים הדיסטליים של שרירי הידיים או הרגליים. עווית השרירים במהלך התקפה יכולה להתפשט מהיד (או הרגל) למחצית הגוף כולו, כולל הפנים ומתבטאת במקרה זה על ידי hemisyndrome. אבל את ההתקפה ניתן גם להכליל. אפשר גם להחליף את ההתקפה של התקפים של צד שמאל, צד ימין וכלל של פרקיזמות באותו מטופל.

האלמנט השולט במבנה של התופעות המוטוריות של ההתקפה הוא עוויתות דיסטוניות ותנוחות דיסטוניות, אך ניתן לבצע תנועות טוניקיות, כוריות, מיוקלוניות, בליסטיות או מעורבות. התקפות דומות אצל חלק מהחולים מתפתחות רק בזמן השינה (דיסקינזיה היפוקטית היפנוטית). מתוארים בצורה מופרזת וצורות תורשות. התקפות אלה מתפתחות רק בשלב של שינה איטית, יכול להיות מדי לילה ולפעמים להתרחש עד 10 או יותר פעמים בלילה.

חולים רבים עם dyskinesia paroxysmal חווה הקלה לאחר התקפה, כפי שהם מודעים היטב כי לא יהיה זמן להתקפה (תקופה עקשן).

יש טעות כי dyskinesias paroxysmal מתבטאים אך ורק על ידי תסמינים מוטוריים. ההתקפה מלווה בדרך כלל בחרדה, חרדה, תחושת פחד. הפרעות רגשיות קבועות אופייניות גם לתקופת הביניים, שלעתים מסבכת אבחנה דיפרנציאלית עם הפרעות מוטוריות פסיכוגניות.

כל הצורות של דיסקינזיה התקף הם ראשוניים (ספורדי תורשתיות) ומשניים. כאשר בצורות ראשוניות במעמד הנוירולוגיות של תסמינים נוירולוגיים מוקד אינן מזוהות. גורמים אפשריים של דיסקינזיה התקף משני ממשיכים להיות מעודנים. לאחרונה, בין הסיבות שהוזכרו רק שלוש מחלות: שיתוק מוחין, טרשת נפוצה, ו היפופרתירואידיזם. היום, האטיולוגיה של תסמונת זו כוללים, בנוסף הסיבות הללו, pseudohypoparathyreosis, היפוגליקמיה, היפרתירואידיזם, אוטם מוחי (כולל זאבת אדמנתית מערכתית), התקף איסכמי חולף, דימום ב הלשד המוארך, פקעת עורקים וורידים, פגיעת ראש, דלקת קרום המוח ( במהלך השלב האקוטי), זיהום HIV, iatrogenic (Reglan, methylphenidate, cisapride) ורעילים (קוקאין, אלכוהול, וכו ') בצורה וכמה סיבות אחרות (שיתוק על-גרעיני מתקדם, syn כאב אזורי מורכב רום, פגיעה בחוט השדרה). אולי המעגל של המחלות הללו אינו סגור לגמרי ו יורחב.

EEG במהלך התקפה הוא בדרך כלל מלא חפצים מוטוריים; באותם מקרים בהם ההקלטה של EEG מוצלחת, ברוב המקרים אין פעילות אפילפטית. זה אופייני כי התקפים, ככלל, להגיב נוגדות פרכוסים (clonazepam, finlepsin, וכו ').

עבור האבחון, חשוב להיות מסוגל לזהות תנוחות דיסטוניות אופייניות בגפיים, בדיקת EEG בתקופה interstitial, ואם אפשר, בהתקפה. לפעמים כדאי לרשום התקף.

על פי הדפוס המוטורי, מטופלים עם dyskinesia paroxysmal דומים לרוב לדיסטוניה, ועל-פי האופי הפראוקסמי של ביטויים דומים לאפילפסיה.

עבור dyskinesias ההתקפי מאופיינים גם על ידי התפרצות פתאומית, קצר (בדרך כלל) את המשך, תדירות ההופעה, בהבעות, בנוכחות "התכווצויות" כסימן ראשי של המניפסט, ולבסוף, את האפקט הטיפולי של פרכוסים. בנוסף, לעתים קרובות בחולים עם דיסקינזיה התקף לזהות חריגויות שונות EEG ו encephalographic אפילפטי ברור אפילו ו / או ביטויים קליניים בהיסטוריה של חולים או בני משפחותיהם. קריטריונים מחמירים הצעה לאבחנה מבדלת המבוססת על הקלטת EEG של ההתקפה, לצערי, לא פתרו את הבעיה, שכן EEG בזמן התקף קרובות משקפים את חפצי התנועה יחידה להתגבר הדורשים רישום טלמטריה של פעילות bioelectrical. לרוב דיסקינזיה התקפים צריך להיות מובחן לא עם אפילפסיה בכלל, ועם הון חזיתי אפילפסיה ממוצא, המאופיינת בכך ההתקפות חזיתית קרובות מלוות בפעילות אפילפטי על EEG, להתרחש ללא פגיעה של תודעה, מאופיין בתסמיני מנוע יוצאי דופן (מה שנקרא "פסאודו-psevdopripadki ", Postural תופעות של התקפה, וכו '). ברוב המקרים, האבחנה הקלינית של דיסקינזיה התקפית אינה גורמת קושי רב, אך ישנם תצפיות, כאשר באבחנה המבדלת עם אפילפסיה הופכת להיות קשה מאוד. עם זאת, מצב דומה אפשרי עם אבחנה דיפרנציאלית עם התקפים פסיכוגניים.

ואכן, dyskinesias paroxysmal נבדלים אפילפסיה עם מספר תכונות, שרבים מהם הם בעלי חשיבות בסיסית. כמו תכונות כאלה ניתן לציין:

• היעדר שלבים בהתקף, אופייני להתקף אפילפטי טיפוסי;
• שימור התודעה;
• העדר שינויים פוסט-היסטטריים בתודעה ובאלטרנס-אנלוגרמה;
• תכונות של הדפוס המוטורי שאיננו אופייני לאפילפסיה (לדוגמה, החלפה מהתקפה להתקפה של התקפות צד שמאל, צד ימין או דו-צדדי באותו מטופל, או הופעת תסמונת צלבית);
• האפשרות של שליטה חלקית בתנועות אלימות במהלך התקפה בולטת יותר מאשר באפילפסיה;
• את האפשרות של חיקוי מדויק מאוד של התקפה ב dyskinesia paroxysmal;
• העדר שינויים EEG בהתקף ברוב המקרים;
• בתגובת מניעת שינה (EEG ו קליני) הפוך ב dyskinesia ההתקף אפילפסיה (משמרות הפעלת EEG במקרה הראשון וגם gipersinhronizatsii עלייה - ב השני, ירידה של דיסקינזיה ב dyskinesia ההתקף ו פרובוקציה של התקפים - אפילפסיה).

טוריוליות של תינוקות פריקיזמלים של תינוקות נצפתה בשנה הראשונה לחיים, והיא מתבטאת בפרקים של הטיה או סיבוב הראש בכיוון אחד הנמשך בין 1 ל -3 ימים, לפעמים בחיוורון ובתמונת מצוקה. תמונה זו חוזרת על עצמה מדי פעם עד 3-6 פעמים בשנה. מאוחר יותר ילדים אלה קורטיקוליס הפרדוקסמי מתפתח לתוך "סחרחורת פרקיזמאלית שפירה" או מיגרנה. בהיסטוריה משפחתית, מיגרנות מתרחשות בדרך כלל.

ההמיפלגיה החלופית אצל ילדים מתחילה בגיל 3 חודשים עד 3 שנים ומתבטאת בהתקפות חוזרות ונשנות של hemiplegia עם צד לסירוגין של שיתוק. משך הפיגוע הוא בין מספר דקות למספר ימים. ביטויים פרקיסמלים אחרים אופייניים גם: דיסטוניה, צ'וריאה, שגם היא מתפתחת באופן פרוקסימלי. דו-מימפלגיה דו-צדדית אפשרית. שיפור אופייני של המדינה במהלך השינה (hemleglegia נעלמת במהלך השינה חוזרת שוב בערות). ההתקפות הראשונות יכולות להיות בין hemiplegic, או דיסטוני, או שילוב של שני סוגי התקפים. התקפות מלווה לעתים קרובות ניסטגמוס. ילדים אלה מאופיינים גם בעיכוב בהתפתחות הנפשית. ניתן לצרף ספסטיות, תסמונת pseudobulbar ואת אטקסיה cerebellar.

התקפים פסיכוגניים (המרה, היסטריים)

במקרים טיפוסיים, התקפי פסאודו מתאפיינים בהתרחשות יזומה רגשית עם מצב או אירוע מעוררים, דפוס מוזר של "עוויתות". אבחון הוא הקל על ידי נוכחות של אלמנטים של arc היסטרי בהתקפה (הטיה של הראש או להרים את החזה, רעידות אופייניות של האגן, וכו '). בכושר היסטרי עלול לגרום גונחת, בוכה, דמעות, צחוק (לפעמים תופעות אלה הם נצפו בעת ובעונה אחת), צורח, psevdozaikaniya ואחרות יותר קולות מורכבים dizlalii. התפיסה הפסיכוגנית מאופיינת תמיד בליווי גטטיבי בוהק עם טכיקרדיה, עליה בלחץ הדם, סימפטומים של היפרוונטילציה, פחות פעמים - דום נשימה שנמשך עד 1-2 דקות ותסמינים אוטונומיים אחרים.

ההבדלים האמינים ביותר התקפים אפילפטיים פסיכוגני של סטייה מתבנית דגם מנוע הסטנדרטית התקף אפילפטי, הפעילות בהיעדר תפיסה על EEG יוצר התאמה, אין האטה של EEG מקצבי postpristupnoy, חוסר התקשורת בין התדר של ריכוז פיגועים נגד פרכוסים ב בפלזמת דם. בדרך כלל מזוהה קריטריונים חיוביים לאבחון של פרעות פסיכוגני ויש היסטריה שנקראת טופס polisimptomnaya.

כמו כן במקרים של אפילפסיה חשדה לכלול (או לאשר) שהאחרון חשוב לחפש ראיות אפילפטי קליניות electroencephalographic אחרים: פרובוקציה של היפר-ונטילציה 5 דקות פעילות אפילפטי, מניעת שינה, ואחריו רישום EEG, הקלטת פוליגרפיה שנת לילה (השיטה האמינה ביותר), הקלטת וידאו בכושר עם המטרה של ניתוח מפורט של הביטויים המוטוריים של התקפה. זה תמיד שימושי לזכור כי עבור טבע משגיאות של זיהוי ההתקפה דורשת חשבונאי של כל מרכיבי התפיסה, תקופת interictal והמחלות בכלל. לאבחון קליני האינפורמטיבי ביותר הם הביטויים המוטוריים של התקף.

סינקופה עוויתית

התעלפות עוויתית מתרחשת לעיתים בחולים הנוטים לפתח סינקופה. הופעת העוויתות במהלך התעלפות מעידה על עומק ומשך אובדן התודעה. במקרים כאלה ייתכנו סינקופה דמיון משמעותי ואפילפסיה: איבוד הכרה, אישונים רחבים, טוניק ו עוויתות קלוני, ריור, בריחת שתן, ואף צואה, חולשה postictal לפעמים עם הקאות ואז הולך לישון.

סינקופה שונה ראשי נוכחות אפילפסיה (lipotimicheskogo) מדינה כתחושת בחילות, טיניטוס, ירידת חשש קרובה ואובדן ההכרה. להקצות vasodepressor (vasovagal, vasomotor); סינפופה hyperventilation; התעלפות הקשורה לרגישות יתר של הסינוס הראשוני (תסמונת GKS); שיעול סינקופה; נוגדנים, היפוגליקמיים, אורתוסטטיים ועוד סוגים אחרים של התעלפות. בכל המקרים האלה, החולה לפני אובדן התודעה חווה תחושה של חולשה, מדבר על סחרחורת ועל תחושה מוקדמת של אובדן הכרה. התעלפות היא נדירה ביותר במצב אופקי ואף פעם לא מגיע בחלום (באותו זמן הם אפשריים כאשר לקום מהמיטה בלילה). בכל גרסה של לחץ דם והתעלפויות אורתוסטטיים, המטופל מתלונן על סחרחורת לא מערכתית וחולשה כללית. באבחון של סינקופה, חשוב לשקול את הגורם האורתוסטטי בראשית שלהם. חולים הסובלים התעלפות לעתים קרובות להראות נטייה לחץ דם עורקי. כדי להבהיר את אופיו של סינקופה, בדיקה לבבית יש צורך גם כדי להוציא את האופי הקרדיוגני של סינקופה. יש ערך אבחון מסוים מדגם אשנר, כמו גם טכניקות כגון דחיסה של סינוס הראש מחזיק Valsalva, מעמד 30 דקות מדגם עם מדידה תקופתית של לחץ דם וקצב לב, מחזיקות kardiotestov לאבחון כישלון אוטונומי פריפריה.

העוויתות בהתקפים אפילפטיים טוניק-קלוניים כלליים נבדלים מעט מהתקפים עם התעלפות. עם התעלפות, הם לעתים קרובות מרותק לעוויתות מבודדות. עוויתות שרירים עם התעלפות להתחיל עם אופיסתוטונוס, אשר אין שום קשר עם התקפים שליליים של אפילפסיה זמנית.

חשיבות מכרעת הם מחקרים EEG; בעוד חריגות לא ספציפיות על EEG לא מדברים לטובת אפילפסיה ולא צריך להטעות את הרופא. החל את כל השיטות של לעורר פעילות אפילפטית על EEG.

[9], [10]

חריף של היפרוונטילציה

מוביל תקף פסיכוגני כדי היפרוונטילציה בַּסֶסֶת נשימה מתסמינים אופייניים כגון כאב ראש, סחרחורת, חוסר תחושה ונימול קל בגפיים ובפנים, ליקוי ראייה, התכווצויות שרירים, דפיקות לב, התעלפויות (או התקף אפילפטי). חולים כאלה מתלוננים לעיתים קרובות על התכווצות בחזה, חוסר יכולת לנשום עמוק. יכול להיות שיש Aerofagia, אשר יכול להוביל כאבי בטן. על רקע קוצר נשימה עלול לגרום רעידות oznobopodobnogo hyperkinetic ועוויתות tetanic בגפיים. חולים אלה לעיתים עושים את האבחנה הלא נכונה של "אפילפסיה diencephalic".

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

תטאניה

Tetany משקף אי ספיקת יותרת תריס גלויה או סמויה (היפופרתירואידיזם) באה לידי ביטוי רגישות עצבית-שרירית תסמונת מוגברת. צורה ברורה היא נצפתה עם אנדוקרינופתיה מתרחשת עם התכווצויות שרירים טטאני ספונטני. טופס Hidden מופעלת לרוב היפרוונטילציה נוירוגנית (בתמונה קבועה או התקפי הפרעות פסיכו-צמח) ואת מבטאת ונימול בגפיים ובפנים, כמו גם התכווצויות שרירים סלקטיבית ( "התכווצויות karpopedalnye", "מיילד יד"). מתאפיין הפרעות רגשיות וגטטיבי כמו גם תסמינים אחרים של המחלה פסיכוגני (dissomnicheskie, tsefalgicheskie ואחרים). במקרים חמורים תיתכן התכווצות של צַפֶּדֶת ואת שרירי הפנים אחרות, כמו גם מעורבות של שרירי הגב, הסרעפת ואפילו הגרון (התכווצות בגרון). יש סימפטום של Khvostek וסימפטום של Trusso-Bansdorf ותסמינים דומים אחרים. רמה נמוכה של סידן ותכולת זרחן מוגברת בדם אופיינית גם היא. אבל יש גם tetany normocalcemic. בדיקת EMG חיובית מזוהה עבור טטניה סמויה.

יש צורך להוציא מחלות בלוטת התריס, תהליכים אוטואימוניות, הפרעות פסיכוגניות של מערכת העצבים.

דיסקינזיה מוקדמת

דיסקינזיה הקדומה (תגובות dystonic אקוטיות) מתייחסת תסמונת נוירולפטיות לידי הביטוי יותר או פחות התכווצויות dystonic כלליות להתמודד שרירים יותר, לשון, צוואר, שרירים ציריים: משברי oculogyric, blepharospasm, צְבִיתַת הַלְסָתוֹת, פתיחת הכפויה של הבליטה בפה, התקפה או tortikollis שפה מתפתל, משברי opisthotonus, התקפות psevdosaalamovy. אודות 90% של תגובות dystonic חריפה להתרחש 5 הימים הראשונים של הטיפול נוירולפטיות, עם 50% מכלל המקרים - ב 48 השעות הראשונות ( "סינדרום 48 שעות" דיסטוניה חריפה שכיחה יותר אצל צעירים (בעיקר גברים) היא מגיבה היטב תיקון רפואי .. Holinolitikami באופן ספונטני נעלם לאחר הפסקת אנטיפסיכוטיות. חיבור זמני עם כניסתה של תסמונת נוירולפטיות עושה את האבחנה אינה קשה מאוד.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

התקפות של hemiballism עם איסכמי איסכמי או TIA

Hemiballismus חלוף ניתן להבחין במקרים של איסכמיה המשפיעים על גרעין subthalamic ומופיע trochaic krupnorazmashistyh התקף חולף ותנועות בליסטיות בצד הנגדי של הגוף ( "hemiballismus-hemichorea"). Hemiballismus קשורה לעתים קרובות עם טונוס שרירי ירד בגפיים הפגועים. באופן כללי, תסמונת זו גם המתוארים נגעים של גרעין caudate, pallidus גלובוס, gyrus precentral, או גרעינים התלמוס (אוטמים איסכמי, גידולים, פקעת עורקים וורידים, אנצפליטיס, erythematosis זאבת מערכתית, זיהום HIV, פגיעת ראש, פגיעה במיאלין, טרשת tuberous, היפרגליקמיה, הסתיידות של הגרעינים הבזליים כסימפטום levodopaterapii לוואי של מחלת פרקינסון, כמו thalamotomy סיבוך).

[26], [27], [28], [29]

אנטקסיה חולפת

אקסטסיה חולפת יכולה לפעמים לחקות היפרקינס חולף. אטקסיה כאלה עשויים להיות iatrogenic (לדוגמה, בטיפול פניטואין) עם דלקת קרום המוח אצל ילדים, ובחלק מחלות תורשתיות (אני סוג אטקסיה אפיזודי, סוג II, אטקסיה אפיזודי, מחלת Hartnupa, סירופ מייפל מחלת השתן, חוסר פירובט דהידרוגנאז). אצל מבוגרים גורם אטקסיה תקופתית יכולה להיות השפעת סמים, טרשת נפוצה, התקף איסכמי חולף, פציעת דחיסה של מגנום foramen, חסימה לסירוגין של חדרי המוח.

היפרקינזיס פסיכוגני

לאבחנה דיפרנציאלית של היפרקינזיות פסיכוגניות ואורגניות, א

1. אבחון חיובי של הפרעות מוטוריות פסיכוגניות
2. חריגה של היפרקינס אורגני.

כדי לטפל בבעיות אלה, חשוב לשקול את כל הניואנסים של התמונה הקלינית, וכן היפרקינזיה עצמה, ארבעה גורמים הם בהכרח הערכה: דפוס המנוע, הדינמיקה של hyperkinesis, כמו גם את הסביבה הסינדרומית שלה ואת מהלך המחלה.

קריטריונים פורמליים לאבחון קליני של כל היפרקינזיס פסיכוגני הם כדלקמן: התפרצות פתאומית עם אירוע פרובוקטיבי ברור; הפרעות מוטוריות מרובות; ביטויי מנוע משתנים וסתירים, המשתנים במהלך בדיקה אחת; גילויים מוטוריים אינם תואמים סינדרומולוגיה אורגנית ידועה; התנועות גדלות או הופכות בולטות יותר כאשר הבדיקה מתמקדת בחלק המושפע של הגוף, להיפך, התנועות יורדות או עוצרות כאשר תשומת הלב מוסחת; hyperexclusion או תגובות מוגזמות מוגזם; תנועות פתולוגיות (היפרקינזיס) מגיבות לפלצבו או להצעות, תופעות פסיאודואליות מזוהות מזוהות; הפרעות מוטוריות מסולקות על ידי פסיכותרפיה או מופסק כאשר המטופל אינו חושד כי הם צופים בו. לכל תסמונת היפר-קינטית אינדיבידואלית (רעידות, דיסטוניה, מיוקלונוס, וכו '), יש עוד כמה המפרטות ניואנסים אבחוניים עליהם איננו שוכנים כאן.

כפי הקריטריונים לאבחון-ההפרש יכולים לשמש hyperkinesia תכונות כגון השינוי בעוצמתה מושפעת גירויים רגשיים, המשנה את רמת התודעה, הצעות היפנוטיות, נתרן-שחרור amobarbital, קבלת אלכוהול, שינוי תנוחת גוף או חלקים ממנו, hyperkinesia תנודות חומרה כמו ימים רעים וטובים.

בנוסף "הסצנות של תנועות אלימויות" יכול לכלול גם חלק מהתופעות הקשורות לשינה: מיוקלונוס לילי טוב (אצל תינוקות), yaktatsiya ( "נדנדה"), תסמונת רגליים חסרות המנוחות, תנועות גפיים תקופתיות במהלך שינה (ותסמונות דומות אחרות). קרוב להתנהגות בתסמונת הפחד הלילי, סומאמבוליזם.

כמה סוגים של סטריאוטיפים (ואולי גם התקפים רגשיים-נשימה) עשויים להיכלל בקבוצה זו.