דיסמנוראה של תקופת ההתבגרות

עם "כאבי מחזור" מונח עמדות מודרניים נוירופיזיולוגיות לציין מגוון רחב של neurovegetative, מטבוליות האנדוקרינית, סטיות פסיכיאטריות ורגשיות מוביל ביטוי בולט כאב עקב הצטברות פתולוגי של יום רירית רחם לפני תוצרי פירוק חומצת הווסת הארכידונית (פרוסטגלנדינים, thromboxanes, לאוקוטריאנים ועל monoaminokislot) הגברת פולסים afferentation מעצבן מרכזי כאב במערכת העצבים המרכזי.

Dysmenorrhea - תקופות כואבות. דיסמנוריאה ראשונית מתחילה בתקופת ההתבגרות ואינה קשורה להפרעות אנטומיות של איברי האגן. בדרך כלל dysmenorrhea משנית מתחילה בגיל מבוגר יותר נובעת ממחלות של אגני האגן. אבחנה של dysmenorrhea ראשוני הוא הוקם על בסיס נתונים קליניים, עם שימוש אולטרה סאונד אגני כדי לכלול שינויים אנטומיים, כמו גם גורמים קליניים אחרים. הכאב הוא עצר עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים, ולפעמים עם גלולות למניעת הריון אסטרוגן-פרוגסטין. עם dysmenorrhea משנית, הפתולוגיה העיקרית מטופלת.

קודי ICD-10

• N94.4 dysmenorrhea ראשיים.
• N95.5 dysmenorrhea משנית.
• N94.6 דיסניוראה לא צוין.

אפידמיולוגיה

תדירות dysmenorrhea משתנה בין 43 ל 90%. 45% מהבנות סובלות מצורה חמורה של dysmenorrhea, ל -35% יש תסמינים של חומרת מתון ורק ל -20% מהחולים יש מחלה קלה.

[1], [2], [3], [4]

מה גורם לדיסמנוראה?

הנפוצה ביותר dysmenorrhea. מצב זה מתחיל במהלך תקופת ההתבגרות ונוטה לרדת עם הגיל ואחרי הלידה. הכאב אמור להיות תוצאה של התכווצויות הרחם ואיסכמיה הקשורה לייצור של פרוסטגלנדינים באנדומטריום. שילוב של גורמים יכול להוביל להפרת זרם הדם הווסת דרך צוואר הרחם, תעלת צוואר צר, דרך הרחם ממוקם בצורה לא נכונה.

סיבות שכיחות כאבי מחזור משניים - אנדומטריוזיס, אדנומיוזיס, שרירנים, ואצל נשים מסוימות תעלת צוואר הרחם imperforate (וכתוצאה conization, או cryocautery termokauterizatsii) אשר להוביל כאבי מחזור. הכאב הוא לפעמים תוצאה של הצוואר סיבי נולד או פוליפ רירית הרחם דרך צוואר הרחם.

פתוגנזה של דיסמנוראה מינית

כאבי מחזור מוקדמים הוא תהליך מחלה מחזורי, נובעי וסת או לאחר 1.5-2 שנים לאחר הקמת מחזורי ביוץ. תכונה חובה של dysmenorra תפקודית היא היעדר פתולוגיה אורגנית של איברי המין. דיסמנוריאה משנית היא אחד הסימפטומים הקליניים הבהירים של הפתולוגיה האורגנית של אברי האגן. גורמים אפשריים של כאבי מחזור משניים - אנדומטריוזיס החיצונית והפנימית, מומים של הרחם והנרתיק, דַלֶקֶת הַחֲצוֹצרָה ו endometritis, myoma של הרחם, כספיחיהם הידבקויות גידול באגן, היצרות צוואר הרחם, פתולוגיה של רירית הרחם (פוליפים, myoma submucous, synechiae), גוף זר חלל הרחם, חריגות של התפתחות כלי הדם ו mesentery של השחלות.

תסמינים של dysmenorrhea ההתבגרות

כאב האגן יכול להתרחש עם תחילת הווסת או 1-3 ימים לפני הווסת. הכאב יכול להגיע לשיא ב -24 שעות לאחר תחילת הווסת ולהפסיק לאחר 2-3 ימים. הכאב הוא בדרך כלל חריף, אבל יכול להיות כואב, יכול להקרין לתוך הגב התחתון והרגליים. ייתכנו כאבי ראש, בחילות, לפעמים הקאות, עצירות או שלשולים, הפרעות בשתן. הסימפטומים של תסמונת קדם-וסתית יכולים להתרחש בתחילת או במהלך כל התקופה. דיסמנוריאה ראשונית חשודה אם התסמינים מתרחשים זמן קצר לאחר menarche או במהלך ההתבגרות. נוכחות של dysmenorrhoea משנית חשוד אם הסימפטומים מופיעים לאחר גיל ההתבגרות.

אבחון dysmenorrhea תקופת ההתבגרות

האבחון מבוסס על אנמנזה ועל סימפטומים קליניים של המחלה. עבור אבחנה דיפרנציאלית של דיסמנוראה ראשונית ומשנית, שינויים אנטומיים באברי האגן אינם נכללים במחקרים קליניים, באולטרוגרפיה באגן ובבדיקות אחרות.

[5]

טיפול dysmenorrhea ההתבגרות

טיפול סימפטומטי של dysmenorrhea מתחיל עם מנוחה נאותה ושינה והתעמלות סדירה. נשים עם dysmenorrhea העיקרית נבדקות כדי לכלול שינויים אנטומיים באברי האגן. כאב מתמשך כתוצאה של dysmenorrhea ראשוני או משני דורש טיפול תרופתי; מינויו של תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידים מתחיל 24-48 שעות לפני המחזור החודשי ונמשך 12 ימים לאחר תחילת הווסת. אם טיפול זה אינו יעיל, אז דיכוי הביוץ עם השימוש במינון נמוך של אסטרוגן פרוגסטין בלבד למניעת הריון מומלץ. לפעמים היפנוזה היא שימושית. בכאב חמור של מקור לא ידוע, הפרעה של העצבנות הרחם על ידי neovrectomy presacral ו דיסקציה של הרצועות המקודש יכול לעזור.

מה הפרוגנוזה היא dysmenorrhea?

כאשר מציינים את האטיולוגיה של dysmenorrhea ואת הטיפול בזמן של הפרעות dysmenorrhea ביחס לתפקוד הרבייה נוספת, פרוגנוזה חיובית נעשתה.