דיספפסיה

דיספפסיה היא תחושה של כאב או אי נוחות בבטן העליונה. זה יכול להיות מאופיין הפרעה עיכול, הצטברות של גזים, רוויה מהירה, רספירני לאחר אכילה, תחושה של רעב או שריפה.

[1], [2], [3], [4],

מה גורם לקלקול קבה?

עילות התביעה העיקריות של הפרעות בעיכול כוללים מחלת כיב פפטי, הפרעות תנועתיות, מחלת ההחזר הוושטי, תרופות (למשל., אריתרומיצין, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, alendronate) ומחלות ממאירות של הוושט והקיבה. עם זאת, חולים רבים אין כל הפרעות אורגניות (תפקודי או לא אולקוס dyspepsia). אחרים הבחינו מחלות (למשל., Duodenitis תפקוד שוער, dysmotility, גסטריטיס, שיזם הליקובקטר פילורי, גירעון של לקטוז, cholelithiasis), גרוע בקורלציה עם הסימפטומים (למשל, טיפול אינו מבטל את הסיבות של הפרעות בעיכול).

תסמינים של דיספפסיה

תסמינים של דיספפסיה נחשבים לפעמים סימנים המתאימים למחלת כיב פפטי, הפרעות מוטוריות, מחלת ריפלוקס; תסמינים אלה מציעים, אבל לא לאשר את האטיולוגיה. סימנים דומים לכיב פפטי כוללים כאב המוגבל לאזור האפיגסטרי ונצפה לעיתים קרובות לפני הארוחות או הירידות לאחר בליעת מזון, נוגדי חומצה או H _2- blockers. סימנים המזכירים נכות מוטורית כוללים אי נוחות, אך לא כאב, יחד עם תחושה של שובע מהיר, מתפוצצים לאחר אכילה, בחילה, הקאות, נפיחות ותסמינים החורפים לאחר האכילה. תסמינים של דיספפסיה, כמו מחלת ריפלוקס, כוללים צרבת או רגורגיטציה של חומצה. יחד עם זאת, הסימפטומים האלה משולבים לעיתים קרובות.

עצירות תקופתית ושלשולים עם הפרעות בעיכול מצביעות על תסמונת המעי הרגיז או שימוש לרעה על ידי חומרים משלשלים שאינם תרופות מרשם או תרופות אנטי-פסיכיאטריות.

"תסמיני חרדה" עם הפרעות בעיכול לכלול אנורקסיה, בחילות, הקאות, ירידה במשקל, אנמיה, דם בצואה, בליעה, כאבים במהלך בליעת תוצאה שלילית לטיפול סטנדרטי, כגון שימוש H ₂ חוסמים.

אבחון דיספפסיה

[5], [6], [7], [8], [9],

בדיקה גופנית

הבדיקה לעתים רחוקות מאפשר לקבוע את הגורם של הפרעות בעיכול, עם זאת, זיהוי של דם מוסתר על השרפרף מציין את הצורך במחקר נוסף.

בחינה

בדיקות שגרתיות כוללות בדיקת דם כללית, בדיקת דם סמוי צואה (כדי למנוע דימום במערכת העיכול), וכן בדיקת דם ביוכימית שגרתית. אם תוצאות המחקר מדגימות שינויים, מוסיפים מחקרים נוספים (למשל, בדיקה אינסטרומנטלית, אנדוסקופיה). בגלל הסיכון של ממאירות, חולים מעל גיל 45 ואנשים עם תסמיני חרדה חדשה צריך להשלים אנדוסקופיה של דרכי העיכול העליונות. עבור חולים מתחת לגיל 45 ללא תסמינים מודאגים, מחברים מסוימים ממליצים על טיפול אמפירי עם תרופות אנטי-פסיכוטיות או פרוקינטיות ואחריו אנדוסקופיה עם טיפול לא יעיל. מחברים אחרים ממליצים על בדיקות עבור זיהום H. Pylori עם בדיקת נשימה עם C ₁₄ אוריאה או בדיקת הצואה. עם זאת, הערכה נבדלת של התוצאות שהושגו יש צורך בהוכחה של H. Pylori או זיהוי של סימנים אחרים שאינם ספציפיים כדי להסביר את הסימפטומים הקיימים.

מונומטריה של הוושט ומחקרי ה- pH של הקיבה מסומנים בסימפטומים מתמשכים של ריפלוקס לאחר אנדוסקופיה של מערכת העיכול העליונה ושימוש מונע במעכבי משאבת פרוטון תוך 2-4 שבועות.

[10], [11], [12],

טיפול בחולי דיספפסיה

תנאים ספציפיים דורשים טיפול. חולים ללא אבחנה הוקמה צריך להיות שנצפה במשך זמן רב להיות בטוח להצלחה. דיספפסיה דורשת שימוש במעכבי משאבת פרוטון, H _2- blockers וסוכני ציטופרוטטיב (למשל, סוכרלפט). תרופות Prokinetic (למשל, metoclopramide, erythromycin) בצורה של השעיה נוזלית ניתן להשתמש בחולים עם הפרעות בעיכול ותסמינים דומים להפרעות מוטוריות. עם זאת, אין עדות להשפעה אחרת של סוג התרופה על סימפטומים ספציפיים (למשל, antireflux אם מתרחשת פגיעה במנוע). מיסופרוסטולים ואנטיכולינרגי אינם יעילים בעיכול תפקודי. תרופות שמשנות תפיסה חושית (למשל, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות) עשויות להיות יעילות.