המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
סרטן הגרון
סקירה אחרונה: 12.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
סרטן הגרון מדורג ראשון מבין גידולי הראש והצוואר הממאירים, ומהווה 2.6% מסך שיעורי ההיארעות של גידולים ממאירים. בקרב חולי סרטן בלוקליזציה זו, 96% הם גברים. שיא שיעור ההיארעות נרשם אצל גברים בקבוצת הגיל 65-74 שנים, ואצל נשים - 70-79 שנים. שיעור ההיארעות של סרטן הגרון היה 4.9 לכל 100,000 תושבים.
קוד ICD-10
C13 גידול ממאיר של הלוע התחתון (גרון).
תסמינים של סרטן הגרון
לרוב, גידול סרטני ממוקם בחלק הוסטיבולרי של הגרון. בסרטן של חלק זה של הגרון, נצפית גדילה אנדופיטית של הגידול בתדירות גבוהה יותר מאשר במקרים של נזק לחלק הקול, המתבטא בהתפתחות ממאירה יותר שלו. לכן, במקרה של סרטן החלק הוסטיבולרי של הגרון, צורה אנדופיטית של גדילת גידול מזוהה ב-36.6±2.5% מהחולים, מעורבב ב-39.8±2.5%, מתקדם בצורה פחות אגרסיבית, וגדילה אקסופיטית ב-23.6%. במקרים של נזק לקפלי הקול, צורות גדילה אלו של גידול מזוהות ב-13.5±3.5%, 8.4±2.8% ו-78.1±2.9% מהחולים, בהתאמה.
הצורה המורפולוגית האופיינית של גידול ממאיר של הגרון נחשבת לקרצינומה של תאי קשקש המקרנת.
איפה זה כואב?
מה מטריד אותך?
סיווג סרטן הגרון
בפועל, הסיווג הבינלאומי של סרטן הגרון לפי שיטת TNM (מהדורה שישית, 2002) נמצא בשימוש נרחב.
גידול ראשוני (T):
- T - גידול ראשוני;
- Tx - נתונים לא מספיקים להערכת הגידול הראשוני;
- גידול ראשוני מסוג T0 לא זוהה;
- קרצינומה קדם-פולשנית (קרצינומה באתרו).
סְרִיקָה
כל החולים הסובלים מצרידות וסטרידור זקוקים לביצוע פְרִינְגוֹסְקוֹפִּיָה ולְרִינְגוֹסְקוֹפִּיָה סִיבֶרוֹפְטִית אנדוסקופית.
אבחון סרטן הגרון
אופי הסימפטומים הראשונים של המחלה והשינויים בהם יכולים לשמש כדי לשפוט את המיקום הראשוני של הגידול, דבר שחשוב לחיזוי התקדמות הגידול ורגישות לקרינה של הגידול. אם חולים מתלוננים על תחושה של גוף זר בגרון ואי נוחות בעת בליעה, יש לשלול נזק לגידול בחלק הוסטיבולרי של הגרון. תוספת של כאב בעת בליעה, המקרין לאוזן בצד הפגוע, לתסמינים אלה היא פתוגנומונית עבור גידולים בלוקליזציה זו. אם חולים מתלוננים על צרידות, ניתן לחשוד בסרטן החלק הקולי של הגרון. ככל שהתהליך מתקדם, מופיעים כאבים וקשיי נשימה הקשורים להיצרות של הגרון. עלייה הדרגתית בהיצרות על רקע צרידות המתקדמת באיטיות מצביעה על נזק לחלק התת-גלוטי.
מה צריך לבדוק?
כיצד לבחון?
טיפול בסרטן הגרון
הייחודיות של תכנון הטיפול בסרטן הגרון היא שיש צורך לא רק לרפא את המטופל, אלא גם לשקם את תפקודי הקול, הנשימה והמגן של הגרון. בשלבים המוקדמים של המחלה, ניתן להשיג החלמה מלאה בעזרת טיפולי הקרנות, ניתוחים לשימור איברים או שילוב של שיטות אלו.
אין צורך לגשת באופן דוגמטי ליישום תוכנית הטיפול הראשונית. במהלך טיפול בקרינה, מתגלה אחד המאפיינים המשמעותיים ביותר של הגידול - רגישות לקרינה. בהתאם לחומרתה, תוכנית הטיפול הראשונית מותאמת.
תכנון הטיפול צריך להתבצע בפגישות ייעוץ של מנתחים, רדיותרפיסטים וכימותרפיסטים. במידת הצורך, אנדוסקופיסטים, רדיולוגים ופתולוגים מוזמנים להשתתף בפגישת הייעוץ. כדי לדון בתוכנית הטיפול, יש צורך במידע על מיקום הגידול בגרון, גבולותיו, התפשטותו לאזורים סמוכים, החלל הפרה-אפיגלוטי והפריגלוטי, דפוס גדילה, מאפייני מבנה היסטולוגיים והתמיינות מורפולוגית.
כיצד ניתן למנוע סרטן גרון?
על פי ארגון הבריאות העולמי, שימוש בטבק היה הגורם לסרטן הגרון ב-85% מהחולים. ברוסיה, 50-60% מהגברים מעשנים. בעשורים האחרונים גדל מספר המעשנים בקרב נשים וצעירים. בנוסף לעישון, לרוב החולים יש היסטוריה של שימוש לרעה באלכוהול לטווח ארוך, עבודה בתנאים מאובקים (חשוב במיוחד אבק המכיל כימיקלים רדיואקטיביים או מזיקים, אבק מתכת), טמפרטורות סביבה גבוהות וכו'.
פרוגנוזה של סרטן הגרון
הפרוגנוזה של סרטן הגרון מושפעת ממיקום הגידול, התפשטותו, דפוס הגדילה, מידת ההתמיינות ורגישות לקרינה. שיעור ההישרדות לחמש שנים של חולים בסרטן הגרון ב-T1 N0 M0 הוא 92.3%, ב-T2 N0 M0 - 80.1%, ב-T3 N0 M0 - 67%. תוצאות הטיפול לאחר ניתוחים לשימור איברים שבוצעו על פי אינדיקציות מחמירות לא היו גרועות יותר מאשר לאחר כריתת גרון.