אנגינה בטולרמיה

Tularemia היא מחלה מדבקת חריפה עם מוקדים טבעיים המאופיינים חום מעורבות בלוטות הלימפה.

בשנת 1910, הבקטולוג האמריקני ג 'מקוי גילו מחלה בסנאים הקרקעיים, בדומה למגיפה על פי השינויים האנטומיים הפתולוגיים. בשנת 1911 G.Mak ביישן Ch.Chepin (Ch.Chapin) מבודד סנאי קרקע היו חולים עם המחלה, חיידק קטן קרא לזה מחוזי strong.tularense קליפורניה טולאר (ארה"ב), שבשטחה החיות החולות נמצאו . בשנת 1921, המטפל האמריקאי א פרנסיס (א פרנסיס) קרא את המחלה tularemia, באמצעות זה שם ספציפי של הפתוגן. בברית המועצות לשעבר, הסוכן הסיבתי של טולרמיה היה מבודד בשנת 1926 על ידי SV Suvorov ועמיתים לעבודה. כאשר בודקים חולים בדלתא הוולגה ליד אסטרחאן.

[1], [2]

אפידמיולוגיה של טולררמיה

מקור הטולרמיה הוא בעלי חיים חולים. הפוקליות הטבעית מתוחזקת על ידי יונקים קטנים (מים ופועלים משותפים, עכבר הבית, מושקרט, ארנבת, אוגר וכו '). בעלי חיים חולים ונפלים, הפרשותיהם מכילות מספר רב של פתוגנים. אדם הוא רגיש מאוד למחלה זו, נגוע במגע, שאיפה, alimentary, שידור (חרקים חרקים) דרכים. במספר מקרים המחלה היא בעלת אופי מקצועי (ציידים, קצבים, פרוונים, עובדים חקלאיים וכו '). אנשים חולים אינם מדביקים.

[3], [4], [5], [6]

חסינות עם tularemia

בחולים עם טולרמיה, נוצרת חסינות לטווח ארוך. עם כניסתה של חיסון טולרמיה חי, חסינות מלאכותית מתפתח, שנמשך 5 שנים או יותר.

האבחנה מבוססת על נתונים אפידמיולוגיים, קליניים ומעבדה. כדי לאשר את האבחון, השתמש בדיקה אלרגית intradermal עם tularemia אנטיגן tularin.

אבחנה מבדלת מלכתחילה עם טופס bubonic של המגפה בשטח של מוקדים טבעיים של זיהום (הודו, פקיסטן, מונגוליה, בורמה, הודו-סין, מרכז אסיה, באזור החוצה באיקל ואת באירופה - מרכז וולגה-אורל לבין הים הכספי בצפון-המערבי). כאשר המגיפה היא תסמונת רעילה בולטת יותר, המאופיינת בכאב חד וחוסר קווי ברור של bubo.

תסמינים של אנגינה עם tularemia

הסוכן הסיבתי של טולרמיה נכנס לגוף האדם דרך העור, ריריות העיניים, דרכי הנשימה ומערכת העיכול. שערי הכניסה קובעים את הצורה הקלינית של המחלה. באתר של חדירה של הפתוגן במסלול ההולכה של זיהום, ההשפעה העיקרית מתפתחת לעתים קרובות - תהליך דלקתי מוגבל עם לימפדניטיס האזורי העיקרי (bubo הראשוני).

הסוכן הסיבתי והרעלנים חודרים לדם, מה שמוביל להכללה של התהליך, נזק לבלוטות לימפה רחוקות (buboes משניים) ואיברים שונים.

צורה angino-bubonic מתרחשת כאשר המים נלקחים בריכה נגועה או באמבטיה. חולים מתלוננים על כאב גרון, קושי בבליעה, זיעה. שדיים מוגדלים, לעתים קרובות יותר מצד אחד, מכוסה ציפוי לבן ואפור. בעתיד, הם יוצרים עמוק ריפוי לאט כיבים, דומה במראה כדי שקדים גנגרנוס.

שינויים דומים ניתן לראות את החיך הרך, רירית הממברנה של חלל הפה ואת השפה התחתונה. החלק התחתון של הכיסוי מכוסה בציפוי דיפתריה של צבע אפור-צהבהב, לא מולחם ברקמת הבסיס. טופס anginal-bubonic של טולרמיה מתרחש 3-4 ימים לאחר ההופעה בְּלוּטַת לְשַׁד ועלול להיחשב בטעות פקטוריס Simanovskiy - פלאוט - וינסנט או דיפטריה של השקדים. משך אנגינה tularemia הוא בין 8 ל 24 ימים. לעתים קרובות העיקרית להשפיע המתרחשת על האמיגדלה, זה nezamechennnym, ועל התקדמות המחלה בצורה של צורה bubonic בולטת, שבה דלקת מכסה כמעט את כל בלוטות לימפה בצוואר, לעיתים קרובות מתפתח לתוך מורסות ואמנות צלוליטיס. צורות קליניות אחרות של tularemia במדריך זה לא נחשבים, כפי שהם נופלים בתוך היכולת של מומחים למחלות זיהומיות.

טיפול של אנגינה עם tularemia

הטיפול מתבצע בבית חולים לחולים מדביקים. אנטיביוטיקה, פתרונות לסילוק רעלים (אלקטרוליט, גלוקוז מימית, gemodez, polyglukin et al.), אנטיהיסטמינים (diphenhydramine, Pipolphenum, Suprastinum et al.), ויטמין C ו- B. קבוצה ב הבלוטה - חום יבש ידי הִתמַגְלוּת שלה (סימפטום תנודות) - פתיחת רחב והסרה של דטריט ואחריו ניקוז עם טמפונים עם פתרון היפרטוני והחלפתם 3 פעמים ביום.

עם צורה bobonic agin - מגרגר עם פתרונות חיטוי חמים, decoctions של צמחי מרפא, משקה בשפע. כאשר העיניים מושפעות - sulfacil נתרן, אנטיביוטיקה, משחות.

מניעת טולרמיה

מאבק במכרסמים ובחרקים, דבק באמצעים אנטי-זיהומיים של עובדים במקצועות הרלוונטיים, שימוש בציוד מגן אישי, חיסון בטולרמיה חי חיסון יבש.

פרוגנוזה לטולרמיה

התחזית חיובית. עם צורות ריאות ובטן - רציני.