כאב בשרירי הזרוע

אחד מתסמיני הכאב הנפוצים ביותר הקשורים לחלק העליון של מערכת השרירים הוא כאב בשרירי הכתף. תחושות כואבות יכולות להיות קשורות לדלקת של רקמת העצמות, המפרקים, אך לעיתים קרובות הן נגרמות ישירות על ידי הפתולוגיה של מבנים פריארטיקולריים - מיתרים, שרירים, גידים.

אחוז גבוה של מחלות מאובחנות של הרקמות הרכות של הכתף מוסבר על ידי הביומכניקה הספציפית והמבנה האנטומי של מפרק הכתף, כמו גם התכונות הפיזיולוגיות של מבנה הגיד ורקמת השריר.

יש לציין כי המושג המקובל של "כתף" שונה במקצת מהגדרתו של אזור אנטומי זה על ידי רופאים: 

• הכתף היא אזור הזרוע העליון, החל מפרק הכתף וכלה במרפק.
• החגורה ההומרית היא כל המשטח העליון (חגורה) של הידיים המחברת אותם לתא המטען, כולל הדלאטיד, קטן וגדול, שרירי ומתנשא, שרירים עגולים ושחצניים.

מפרק הכתף והרקמה הם בין מבנים מורכבים ורב-תפקודיות ביותר של הגוף, מגוון של טווח תנועה בו על חשבון מערכות periarticular ניידות, כולל השרירים. מנגנון שרירי רצועות מפותח של כתף מאפשר לאדם לבצע סיבוב, עגולה, כפיפה, פושטים, סיבוב, ועוד המון סוגים של תנועות, אבל כמערכת רבה תכליתית של רקמות רכות, גידים, כך היא חשופה למחלות שונות.

הכאב בשרירי הכתף יכול להיות תוצאה של דלקת, נזק לרקמות periarticular ראוי, אבל זה יכול להיות גם סימן רקע מלווה של המחלה הבסיסית שאינה קשורה ישירות למנגנון התנועה. לכן זה כל כך חשוב לזהות את הסיבות לכאב, אבחון בזמן.

[1]

גורם לכאב בכתף

כאבים periarticular בכתף מתעוררים לרוב על ידי חוסר יציבות משותפת, אשר בתורו יכול להיגרם על ידי גורמים כאלה: 

• יתר על המידה, מתיחה של הרצועות של חגורת הכתף עם אימון כוח אינטנסיבי.
• נזק, דלקת של התיק המשותף.
• שרירי מתיחה הממוקמים ליד התיק המשותף, כתוצאה מתיקון עצמי מפצה של תפקוד המפרק.
• נזק סחוס של חלל מפרק, חוסר תמיכה שרירי.

באופן כללי, את הסיבות לכאב בשרירי הכתף ניתן לחלק לשלוש קטגוריות nosological: 

1. בידוד של ניוון, דלקת או טראומה של גיד שרירים: 

• דלקת שרירים של השרוול הסיבוב.
• Calcific tendonitis.
• דלקת של שרירי הזרוע.
• סוגים שונים של קרעים גידים.

2. נפוצה (מפוזר) התבוסה של לא כתף כתף כתף משותפת - קפסוליטיס
3. נזק מורכב של מערכת periarticular - תסמונת תת קרקעי.

תיאור מפורט של הגורמים לכאב בשרירי הכתף.

• טנדוניטיס היא דלקת חריפה או כרונית של הגידים המקיפים את מפרק הכתף. הנזק לגיד מוביל בהכרח לכאב בשרירי הכתף עקב יחסי אנטום קרובים של מבנים אלה. דלקת טנדוניטיס יכולה להשפיע על השריר של השרוול המסובב, ועל שרירי הזרוע, על עמוד השדרה, מתחת לפני השטח, על השרירים הסובסקאריים. בנוסף, יש calconitis tendonitis, שבו calcifications לצבור ברקמות של גיד.
• דלקת של גיד באזור הכתף הפנימי, שריר מכופף, שרירי דלקת הגידים. הכאב משתנה בעוצמה, קבוע, עולה עם תנועת הידיים.
• דלקת במפרק - בורסיטיס. המחלה קשורה קשר הדוק overexertion, ספורט פציעות. בנוסף לתסמין הכאב, בורסיטיס מתבטאת בנפיחות באזור הבורסה, לעתים קרובות הכאב מקרין את היד, ומגביל את כמות התנועה.
• תסמונת הכתף קפואה או קפסוליטיס retractile. תסמונת זו היא תבוסה דיסטרופית של כתף מפרק הכתף עם נגע מקביל של מבנים בעצמות בצורה של אוסטאופורוזיס.
• כתף- scrotal periarthrosis היא תסמונת כי הוא עדיין להיות פעיל למד, שכן האטיולוגיה האמיתית שלה אינו ברור. בנוסף, טבעו של הכאב עם periarthrosis הכתפיים scapular יכול לנוע בין כאב חריף, מחמירות כדי כאבי, קבוע. הכאב אינו שוכך, יכול להיות מלווה נדודי שינה, מגביל במידה ניכרת את תנועת היד.
• תסמונת הכאב Myofascial היא מחלה טיפוסית של רקמת השריר באזורים שונים של הגוף, אבל המיקום האהוב עבור MFBS הוא חגורת הכתף, את הגב התחתון. מיאלגיה המלווה שרירים מתוחים מתפתחת במקומות מוגדרים בבירור - נקודות ההדק.
• גורמים ורטברוגניים לכאב בשרירי הכתפיים נמצאים לרוב באוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי, כאשר סיבוך משני מתפתח - רדיקולופתיה. הוא האמין כי osteochondrosis יכול להיות אחד הגורמים לעורר hiopathathy periarthritis, periarthrosis.

כמו כן, כאב בשרירי מחוג הכתף יכול להיגרם על ידי תסמונות כאלה, מחלות: 

1. תסמונת מכשול.
2. פולימגיאומטי ראומטיקה - פולימולוגיה ראומטית.
3. עצבים נוירולוגיים, מיאלופתיה.
4. דיסק משוקם של עמוד השדרה הצוואר או החזה.
5. כאב ברקמת השריר של הכתף כסימפטום משתקף במחלות של מערכת ברונצ'ו-ריאתי, לב, דיאפרגמה, כבד.

מאחר שתסמין השרירים המכאיב הוא לעתים קרובות לא חריף, לא תמיד ניתן לזהות את הסיבות שלו בזמן. לעתים קרובות יותר המטופל פונה לרופא עם תסמונת כרונית כואבת שכבר נוצרה ומערכת של תגובות נלוות, סימנים המסבכים במידה ניכרת את האבחנה של כאבי שרירים בחגורה.

[2], [3], [4]

תסמינים של כאבים בכתף

תחושת הכאב בחגורת הכתף יכולה לגרום לעשרות סיבות שונות, בהתאמה, הסימפטומים של כאב בשרירי הכתפיים יכולים להשתנות בהתאם לאטיולוגיה ולמנגנון פתוגנטי של התפתחות. הכאב המשמעותי והנפוץ ביותר בכתף הוא נוסיצפטיב, אשר בתורו מלווה במספר תופעות לוואי, תגובות. בנוסף, האופי הנוסיספטיבי של התסמין מאפשר לך להפעיל מפל של תחושות פסיכוסומטיות, פסיכוגניות, מה שמקשה מאוד לאבחן ולנהל במהירות את הכאב. הוא האמין כי ב 65-70% מהמקרים, הכאב מתפתח לאט, בהדרגה כתגובה טוניק רפלקס כדי overtrain שיטתי של השרירים של חגורת הכתף. העומס על הכתפיים יכול להיות דינמי או סטטי, בכל מקרה, hypertonus שרירי מלווה בתחושות כאב מתמיד כי לא שוככים במנוחה ואפילו בלילה.

תסמינים של כאב שרירי הכתפיים יכול להיות מקומי כדי לאתר של פציעה של גידים, מפרקים, רצועות, אך ייתכנו פיברומיאלגיה E דיפוזי, תסמונת myofascial.

כיצד לזהות את שטח הנזק? תסמין כאב ותנועת גבול של הזרוע מה יכול להיות מודלק, כאב פגום של חטיפת ידות אחד או שניהם שקית subacromial פציעות גב, דלקת בגיד supraspinatus (הדלקת, גידים מתיחים) כתפיים כואבות על מעלית מלאה בשני הידות למעלה אנכי דלקת, שינויים ניווניים clavicular, משותפת ונזק acromial לכאב בשרירים המקיפים כאשר דגימות מסרק את השיער שלך, לזרוק את הידיים מאחורי הראש, עם סיבוב חיצוני של הידיים מתיחה בגיד עגולים קטנים או מ infraspinatus yshtsy כואבת בידי המוסד בחזרה מאחורי גבו מתיחה או דלקת של הגיד של סימפטום כאבי שרירי subscapularis ידי כיפוף הזרועות במרפק והרמת משאות, מברשות פונות - מפתח (כתף סופינציה) הדלת מתיחה, דלקת של השרירים שהרירי של חגורת הכתפיים, כאב הגידים של תנועות יד מאחורי הגב (לקבל את האובייקט מהכיס האחורי). כאב עם סיבוב פנימי של פציעה בכתף (נקע, דלקת) השרירים subscapularis של הכתף כל תנועות היד, תנועות הראש ותנועות הצוואר לגרום לכאב, תנועה מוגבלת תהליך דלקתי חזק הקפסולה של מפרק הכתף ברקמות periarticular.

אבחון כאבי הכתף

אבחון של כאב בשרירי הכתפיים יכול להיות מדויק בתנאי: 

• לוקליזציה ספציפית של כאב.
• הבכורה של כאב ואבחון בתקופה הראשונית של התסמונת.
• היעדרות או נוכחות של סימנים ספציפיים המלווים כאב שרירים.

אבחון של כאב בשרירי הכתפיים יכול לכלול שלבים כאלה: 

• בדיקה של החולה עם סימפטום כואב בכתף.
• קביעת הסימטריה של המיקום של השכמות, הזרועות, עצם הבריח (עם paresis, את הנחת הכתף מצד הנגע נראה בבירור).
• זיהוי ויזואלית, בדיקה מחושלת של השרירים לנוכחות של אתרים היפוטרופיים. במיוחד אופייני הוא תת תזונה שריר עם תהליך neurogenic ממושך (יותר מ 14 ימים).
• בדיקות לקביעת פרסים אפשריים.
• בדיקות החושפות את האיזון ואת היחס בין תנועות אקטיביות ופסיביות.
• מבחן לקביעת חוזק ההתנגדות, תפקוד השרירים הגדולים והקטנים של החזה, שרירי חגורת הכתף.
• קביעת כוחם של שרירי מכופף ושרירי אקסטנסור.
• זיהוי של סימפטומים דומים לאלה של תסמונת radicular.
• הערכה וקביעת רפלקסים של גיד.
• מישוש של נקודות יציאה אקראית, זיהוי סימני נגעים.
• איתור נקודות ההדק החשובות לאבחון של פיברומיאלגיה, MFBS (תסמונת כאבים מיופאסיאלית).

כמו כן לציון מסקנות האבחון ניתן להקצות רנטגן של עמוד השדרה (צוואר-כתף, באזור הצלעות), ניתן להשתמש בטכניקות neyrovizulnye - MRI, CT, אולטרה-סאונד של המפרקים, כמו גם כלי דם דופלר ובדיקת אלקטרו לקבוע טונוס שרירים

כיצד להבחין בין כאבי מפרקים ושרירים בחגורת הכתף?

תכונת האבחון	מחלות פתולוגיות	מחלות של רקמת שריר (מבנים periarticular)
מאפייני תסמיני הכאב	הכאב הוא קבוע, לא שוכך, הוא גדל מעט במהלך התנועה	הכאב מתפתח בתגובה לתנועה מסוימת
אזור של לוקליזציה כאב בכתף	לעתים קרובות יותר מפוזר, מפוזר	הכאב הוא בבירור מקומי, יש גבולות
תלות בתנועות אקטיביות או פסיביות	הגבלה משמעותית על נפח של כל סוגי התנועה	הפחתת נפח שימור פעיל בו זמנית של כל סוגי תנועות פסיביות, ללא שינויים
נוכחות או היעדר בצקת	לעתים קרובות נפיחות נראית לעין בלתי מזוינת, מתרחש חשש	כאב שרירים לעתים קרובות מעורר אסימטריה של הגוף, המאופיין גם על ידי נפיחות באזור משותף של בורסיטיס

[5],

טיפול בכאב הכתף

הכללים הכלליים, הכוללים את הטיפול בכאב בשרירי הכתפיים, דומים מאוד לשלבים ולשיטות לטיפול במחלות מפרקים, מערכת השרירים והשלד.

טיפול בכאב שרירים בחגורת הכתף: 

• ניטרול של כל הגורמים מעוררי כאב - immobilization של הזרוע, הכתף, לעתים קרובות - מנוחה מלאה.
• תרופות אנטי דלקתיות - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAID) בטבליות, כמו גם משחות, ג'לים. 
• הרדמה עם קומפרסים (30% פתרון dimexide).
• זריקות אפשריות של סטרואידים באזור המושפע.
• מיצוי של תרופות הומיאופתיות - Traumeel, Zeel.
• הפעלת רקמות periarticular trophic, שיפור תהליכים מטבוליים בסיוע, הליכים פיזיותרפיה.
• הקצאת קומפלקס המכיל ויטמיני B, יסודות קורט.
• עיסוי השריר, כולל עיסוי עם התפתחות המפרק.

ככלל, הטיפול של כאבי שרירים מתונים, שפותח כתוצאה של מתח שריר, לא נמשך יותר מ 3-5 ימים. זה די מנוח סביר, התאמת תרגילי אימון וחסך, התחממות עיסוי. המקרים הנותרים דורשים אבחון מורכב, לעיתים קרובות בדיקה דינמית (ניטור מצבו של חגורת הכתף בתנועה), וקובע כמובן, הפחתת תפיסת הכאב, שיפור סיבי השריר trophism מנטרלים דלקת.

מניעת כאב בשרירי הכתף

אמצעי מניעה שמטרתם להיפטר מכאב בחגורת הכתף, קודם כל, תלויים בגורם, הגורם המגרה שנחשף. באופן כללי, מניעת כאבים בשרירי הכתף היא מערכת של תרגילים המיועדים לספורטאים המשתמשים באופן פעיל בחגורת הכתף. גם לעזור להפחית את הסיכון לפתח כאבי שרירים בכתף את הכללים הבאים לחיזוק "מחוך" רקמות periarticular: 

• זה הכרחי כדי להבטיח קשיחות נאותה של המיטה, לישון על כרית קטנה.
• מדי יום עושים חימום של כל השרירים, כולל השרירים, הגידים של הכתף.
• על הסימפטומים הכואבים הקלה בכתף, אתה צריך להגביל את התנועה של היד מן הכאב ולתת להם מנוחה קטנה.
• אם אדם ממלא תנועות מונוטוניות, קצובות בידיו (הצייר, מפעיל קו המסוע וכו '), יש לבצע באופן קבוע עיסויים באזור הכתף, אולי באמצעות שמנים אתריים, ג' ל ההתחממות ואת מרגיע.
• כל התרגילים ממכלול התרגילים הפיזיותרפיים לא אמורים להתבצע בצורה אינטנסיבית ולמשך זמן רב הטעינה לא תעלה על 15-20 דקות בבוקר ולא יותר מ -30 דקות במהלך היום (2-3 3-3 מפגשים, כל 15 דקות).

הכאב בשרירי הכתף הוא סימפטום נפוץ מאוד הגלום בעידן שלנו מהירות היפודינמיה. למרבה הצער, תסמינים בכתף, עורר על ידי תרגילים פיזיים לא יעלה על 25-30% מכלל המקרים, הבסיס שלהם הוא overstrain של שרירי הכתף כתוצאה מתנוחה סטטית ממושכת, היפותרמיה ואטוניה, חולשת שרירים. לכן מחזקת את מחוך השרירים, שומרת על מצב השרירים הרגיל, דבקות במשטר - הרפיה-טון, זוהי הדרך להימנע מאי-נוחות בחגורת הכתף.