נקע ברצועת הזרוע

מנגנון העצם-רצועות של גופנו מאפשר לנו לבצע תנועות פשוטות ומורכבות שונות של הגפיים והמפרקים. אך לעיתים, בנסיבות מסוימות, מופרת מטרת התמיכה של הרצועה. מדוע וכיצד מתרחשת נקע ברצועת הזרוע?

[ 1 ]

גורמים לנקעים ביד

נקע ברצועה יכול להתרחש כתוצאה ממתח מוגזם על הרצועות. רצועות הן חיבורים אלסטיים בין עצמות שתפקידם לחזק את המפרקים. על מנת למתוח את הרצועות, יש צורך לבצע תנועה חדה במפרק, לעתים קרובות מעבר לטווח התנועה שלו.

ספורטאים ואנשים פעילים בלבד, כמו גם ילדים פעילים, נוטים יותר לסבול מנקע ברצועות.

מה יכול לגרום לנקע ביד:

• הרמת משקולות, תרגילי כוח על חגורת הכתפיים ומפרקי המרפקים;
• נפילה עם תמיכה על זרוע ישרה;
• תרגילים על מוטות מקבילים, מוטות אופקיים או טבעות.

נקע יכול להיות קל, עם נזק למספר קטן של סיבים; בינוני, עם נזק לעד מחצית מכלל סיבי הרצועה; משמעותי, עם קרע של מספר רב של סיבים, אך לא מאפשר לאפיין את הפגיעה כקרע מוחלט של הרצועות.

בהתאם לסיבת הנקע, סוג זה של פגיעה ברצועה מחולק לקטגוריות הבאות:

• שינוי ניווני. במקרה זה, נקעים ברצועות קשורים לשינויים הקשורים לגיל ברקמות, במיוחד בגידים וברצועות. חולים מעל גיל 40 נוטים הרבה יותר לסבול נקעים וקרע ברצועות בהשוואה לאנשים צעירים יותר. מדוע? עם הגיל, התזונה וזרימת הדם במנגנון הרצועות משתבשים, עצמות יכולות לעיתים להכיל אוסטאופיטים, מה שעלול להחמיר את הנזק לרצועות. תפקוד הרצועות מתדרדר, הרקמות הופכות פחות אלסטיות;
• פגיעה טראומטית היא נקע של הרצועות עקב פגיעה, תנועות רשלניות או עבודה עם מאמץ פיזי רב.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תסמינים של נקע ביד

סימנים של נקע ביד הם, קודם כל:

• תחושת כאב חזק, אשר מתחזקת עוד יותר כשמנסים להזיז את הזרוע (אגב, במקרים רבים נקעים יכולים לגרום לכאב רב יותר משברים);
• הופעת נפיחות באזור הפגוע;
• חוסר אפשרות או הגבלת תנועה באזור הפגוע;
• תחושת כאב בעת ניסיון לגעת באזור הפגוע;
• אדמומיות של האזור הפגוע או הופעת חבורות ודימומים עליו.

אם הזרוע מתחילה לכאוב מספר שעות לאחר הפציעה, זה מצביע על מתיחה של סיבי שריר, לא של רצועות. כאב ממתיחה מופיע בדרך כלל מיד, אך הוא יכול להתגבר בהדרגה, ולהתעצם במהלך היום.

אם המטופל שמע סדק אופייני במהלך הפציעה, סביר להניח שמדובר בשבר או קרע בגיד, אך לא בנקע של המנגנון הרצוע.

לאבחון מדויק יותר, עליך לפנות לרופא. בדרך כלל, אתה הולך למרכז הטראומה הקרוב ביותר, שם הרופא יציין במדויק את אופי הפגיעה ויספק את העזרה הראשונה הדרושה.

נקע בשורש כף היד

פגיעות במנגנון הרצועות של היד נקבעות על ידי הפרה של שלמותן, דימומים לרקמות סמוכות וחללי מפרקים.

לעיתים קרובות, נמצאות מתיחה של הרצועות הקולטרליות הרדיאליות והאולנריות. שינוי פתאומי במשרעת התנועה לצד הרדיאלי יוביל בהכרח למתיחה או לקרע מוחלט של הרצועה הקולטרלית הרדיאלית.

נקע בשורש כף היד עלול להתרחש כתוצאה מפציעה או עומס מונוטוני ממושך על שורש כף היד. מיד לאחר הפגיעה מופיעים כאבים עזים, דימום מופיע במקום הפציעה ותפקוד שורש כף היד נפגע. נפיחות הרקמות באזור שורש כף היד גוברת בהדרגה.

בדיקת רנטגן תאשר בעקיפין נקע: תמונות מצולמות כאשר שורש כף היד נחטף ככל האפשר במפרק הרדיאלי, וגודל מרווח המפרק שווה למרווח במפרק הזוגי שלא ניזוק.

נקע באצבע

פגיעות ברצועות האצבע שכיחות למדי בקרב אלו העוסקים באופן פעיל בטיפוס צוקים. רצועות הטבעת של האצבעות הן הרגישות ביותר למתיחה.

הרצועות הטבעתיות נושאות בעיקר העומס, במיוחד במצבים בהם יש צורך להשתמש באחיזה עובדת עם האצבעות. אם העומס שאליו נתונות הרצועות חורג מהנורמה המותרת, או שיש הפעלת עומס פתאומית, מערכת הרצועות עלולה להימתח או להיקרע. חומרת הפגיעה יכולה לנוע בין מתיחה קלה של הרצועות הטבעתיות ועד לקרע מוחלט שלהן.

לאחר נקע, ייתכן שתבחינו בעקמומיות אופיינית של האצבע, יישור האצבע הופך להיות קשה, ולפעמים בלתי אפשרי. המפרק או כל האצבע מתנפחת.

נקע ברצועה הפלקסורית של האצבעות הוא גם תופעה שכיחה מאוד. לרוב, פגיעה זו נצפית באצבע הקמיצה. זה קורה, למשל, אם צריך להחזיק חזק עם שתיים או שלוש אצבעות באחיזה פתוחה. לאחר פציעה, ניתן לחוש תחושת כאב לכל אורך הגיד, החל מהאצבע הקמיצה ועד לשורש כף היד. לאחר פציעה, יש להימנע מאחיזות שעלולות להשפיע על הרצועות הפגועות.

נקע באגודל

מיקומו של מפרק המטא-קרפופלנגאל הראשון גורם לעומס מוגבר עליו במקרים מסוימים. מפרק זה ממוקם בבסיס האגודל. הוא עלול להיפגע מכוח המכוון לאגודל המיושר: זה יכול לקרות במכה מביכה באצבע, למשל, במהלך משחק כדור.

כאשר רצועות האגודל נקעות, הקורבן מציין כאב בעת ניסיון להזיז את האגודל, במיוחד בעת הזזת האצבע ימינה או שמאלה. נפיחות בצורת גידול נוצרת סביב היקף המפרק.

פחות שכיח הוא נקע של הרצועות הצידיות של המפרק הבין-פלנגאלי: רצועות אלו ממוקמות בצידי הפלנגות של האצבע ומשמשות להגנה על המפרק הבין-פלנגאלי. ככלל, רצועות אלו נקעות במהלך חטיפה חדה של האצבע לצד: חטיפה כזו יכולה להיגרם כתוצאה ממכה או נפילה. עם פגיעה כזו, נצפים גם כאבים בבוהן הגדולה ונפיחות באזור הפציעה.

נקע ביד אצל ילד

בילדות, נקעים של רצועות כף היד שכיחים הרבה יותר משברים בעצמות ופריקות מפרקים. הגורם לפציעות הוא פעילות גופנית מוגברת של הילד, רצונו ללמוד דברים חדשים, אנרגיה וחוסר שקט.

במהלך משחקים פעילים, ילדים עלולים ליפול ולהיפגע, אך שברים בילדות מתרחשים בתדירות נמוכה בהרבה מאשר נקעים. זה קורה מכיוון שעצמותיו של ילד גמישות יותר משל מבוגר, ולכן הן נוטות לעמוד בעומס רב יותר. הדגש בטראומה נופל דווקא על מנגנון הרצועות, אשר, כפיצוי על עוצמת הפגיעה, נתון למתיחה.

ברגע הפציעה, התינוק חש כאב חזק וחד למדי, שברוב המקרים יכול לדעוך בהדרגה. מסיבה זו, הילד, לאחר שנפצע, עדיין יכול לרוץ ולשחק במשך זמן מה, מבלי לשים לב לנזק. עם זאת, תוך מספר שעות (בהתאם לחומרת הפציעה), מופיעה נפיחות באזור הפגוע, ועלולה להיווצר שטף דם. הילד מתלונן על כאב בעת הזזת הזרוע, כמו גם בעת מישוש שלה.

תנועת הזרוע מוגבלת, הילד מנסה לא להשתמש בזרוע הפגועה בתנועות.

בילדות, מפרק המרפק נפגע לרוב: הרצועות של מפרק המרפק אצל ילדים עדיין אינן חזקות מספיק, הן מכילות סיבי עצב וכלי דם רבים, מה שמסביר את הופעת הכאב והנפיחות המשמעותיים עקב מתיחה.

הורים צריכים להבין שאסור לטפל בילדם בכוחות עצמם: רק רופא יכול לקבוע את אופי הפגיעה של הילד. שבר, נקע, קרע, סדק בעצם או פריקה - אבחנה מדויקת נקבעת לאחר בדיקת מומחה של הילד. לטיפול בסוגים שונים של פציעות יש מאפיינים משלו, ולכן אמצעים טיפוליים עצמאיים, בין אם שיטות רפואה עממית או "מה שעזר לשכן", נשללים לחלוטין לפני אבחון וייעוץ עם רופא.

אבחון של נקע ביד

במקרה של פגיעה כלשהי וחשד לנקע של מנגנון הרצועות, יש לפנות למומחה אשר יבחן בקפידה את האזור הפגוע, ישאל על הגורמים והמנגנון של הפגיעה, ויעריך את מידת הנזק לרקמות. אם יש צורך בשיטות נוספות לאבחון נקע של רצועות כף היד, הרופא ירשום אותן.

1. בדיקות מעבדה לנקעים משמשות לעיתים רחוקות: רק במקרים מתקדמים, אם יש צורך לאשר או להפריך את נוכחותו של תהליך דלקתי במפרק. לשם כך, מבוצעות הפעולות הבאות:
   • בדיקת דם כללית (ESR מוגבר, ספירת לויקוציטים מוגברת);
   • ניתוח לאחר ניקוב של נוזל סינוביאלי (נוכחות ספקטרום חלבונים או לויקוציטוזיס).
2. אבחון באמצעות צילומי רנטגן מאפשר לקבוע את האזור המדויק של הנזק, וכן להבדיל בין נקעים לשברים בעצמות וקרע בסיבים שריריים. לעיתים, צילומי רנטגן יכולים להיות שיטת הבדיקה הנוספת היחידה שתספק מספיק נתונים כדי לקבוע אבחנה ולקבוע תוכנית טיפול.
3. דימות תהודה מגנטית מסייע לקבל תמונה שכבתית של רקמות רכות מזוויות שונות. שיטה זו אינה כרוכה בשימוש בקרינה מייננת: היא משתמשת בעקרונות אפקט התהודה של גרעיני מימן, מה שהופך את ההליך להרבה פחות מזיק, בניגוד לקרני רנטגן. מסיבה זו, שיטת ה-MRI משמשת לעתים קרובות לאבחון וניטור דינמי של פציעות בילדות.
4. שיטת סריקת האולטרסאונד (בדיקת אולטרסאונד של המפרקים) היא הליך אינפורמטיבי ביותר ולא מזיק. ניתן להשתמש בשיטה זו לעתים קרובות למדי ולפי הצורך, הן לאבחון והן להערכת תוצאות הטיפול. באמצעות סריקת אולטרסאונד ניתן לקבוע את מצב רקמת השריר, המפרקים, הגידים והרצועות. יתרון נוסף של שיטה זו הוא עלותה הנמוכה בהשוואה לטומוגרפיה, ותכולת המידע שלה אינה נחותה, ולעיתים אף עולה על MRI.
5. שיטת הארתרוסקופיה היא הליך זעיר פולשני, המקביל לניתוח קטן: המנתח מבצע דקירות בעור, דרכן הוא מחדיר מערכת אופטית ומכשיר כירורגי מתחת לעור. ארתרוסקופיה משמשת כאשר הטיפול אינו מביא הקלה, וכן במקרים בהם לא ניתן להבין את הגורם לתסמונת הכאב. השיטה נחשבת יעילה במיוחד באבחון קרעים ברצועות.

קביעת אבחנה מדויקת מאפשרת לרופא לקבוע את טקטיקות הטיפול ולקבוע הליכי טיפול יעילים במקרה זה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

טיפול בנקע ברצועות הזרוע

הטיפול בנקע ברצועה ביד מתבצע בהתאם לחומרת הפציעה. עם זאת, בחיי היומיום, חשוב לנו הרבה יותר לדעת קודם כל כיצד לעזור לאדם שסבל מקרע ברצועות לפני פנייה למומחה. אחרי הכל, כמה מהר ומוצלח יתקדם הריפוי הנוסף של הפציעה תלוי בסיוע הניתן בזמן.

הבה נאפיין את רצף הפעולות המקובל ביותר במצב כזה:

• יש לשבת או לשכב את הקורבן, תוך הבטחת מנוחה לגפה הפגועה;
• יש צורך לשתק את המפרק: למטרה זו, אנו מניחים תחבושת הדוקה על האזור הפגוע, אולי באמצעות סד;
• יש להניח חפץ קר על האזור הפגוע למשך מספר שעות; זה יכול להיות מוצר קפוא מהמקרר, שקית קרח או בקבוק קרח. יש לעטוף את כל החפצים הקפואים בבד או במגבת לפני ההנחה;
• אם הנפיחות של הקורבן גוברת, יש להרים את הגפה הפגועה.

הצעד הבא צריך להיות להתקשר לרופא או לקחת את המטופל לחדר מיון.

מה יכול רופא לעשות כדי להקל על מצבו של הקורבן ולזרז את החלמתו?

ככלל, הרופא מרדים תחילה את המפרק או הגפה הפגועה. במקרים חמורים, ניתן להשתמש בחסימת נובוקאין: נובוקאין 0.25% ו-0.5% + 2 מ"ל של אנלגין 50% ואמפולות של ויטמין B¹². החסימה מבוצעת פעם אחת או יותר במרווח של 3-4 ימים. לאחר מכן, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות - דיקלופנק או איבופרופן.

נזק למנגנון הרצועות דורש תקופת החלמה ארוכה יחסית - לפחות חודש. לאחר הקלה בתסמונת הכאב, הרופא רושם תרופות להתחדשות רקמות פגועות: אלו הן תרופות כונדרופוטקטיביות (כונדרואיטין, גלוקוזאמין), תכשירים של חומצה היאלורונית.

מספר ימים לאחר הפציעה, נקבעו הליכי פיזיותרפיה: זרמי ברנרד, אלקטרופורזה עם קיוד-נובוקאין, טיפול ידני, אמבטיות טיפוליות.

עיסוי לנקעת רצועות כף יד

באישור הרופא, מומלץ לעיתים קרובות לבצע פעולות שיקום באמצעות עיסוי. עיסוי קל מתחיל בדרך כלל ביום השלישי לאחר הפציעה, אם אין נזק לכלי דם גדולים וסיכון לדימום, ומדדי טמפרטורת הגוף אינם חורגים מהנורמה.

יש לבצע עיסויים מדי יום. במהלך היומיים-שלושה הראשונים, יש לתרגל עיסוי ספיגה - שימו לב רק לאזורים הנמצאים מעל האזור הפגוע. יש להשתמש בליטוף, שפשוף מעגלי, תנועות דמויי ליטוף, לישה אורכית, ויברציה קלה. עיסוי אזורי של מקלעת הסימפתטית הצווארית נותן אפקט טוב. יש לטפל בשרירי הסטרנוקלידומאסטואיד, בגבול הסופר-קלוויקולרי של שריר הטרפז, בגבולות החיצוניים של שריר הגב התחתון, בשריר הדלתא, באזורי מפרק הסטרנוקלוויקולרי והמפרק הקלוויקולרי-אקרומיאלי בצד הפגוע.

אם לאחר 1-2 טיפולים של עיסוי כזה אין עלייה בתסמונת הכאב והידרדרות במצב הרווחה, המשך לעסות ישירות את האזור הפגוע. השתמש בליטוף שטחי קל, רטט בעוצמה נמוכה ושפשוף עדין.

בהדרגה, יחד עם תהליך שיקום הרקמות, תנועות העיסוי הופכות לאינטנסיביות יותר: כוללות טכניקות של לישה, טפיחות והזזת רקמות. גידים, בליטות עצם ושקיות מפרקים עוברים עיסוי קפדני.

משך הטיפולים הראשוניים הוא כ-5-10 דקות, לאחר מכן משך העיסוי עולה ל-20 דקות. משך הטיפול הוא כשבועיים.

האפקט הטוב ביותר מושג על ידי ביצוע הליכים תרמיים (סולוקס, יישומים עם פרפין, אמבטיות אור חשמליות) מיד לפני טיפול העיסוי.

משחה לנקע ברצועות כף היד

ההשפעה הטיפולית של המשחה לרצועות כף יד נקע מוסברת על ידי הרכב התרופה, החומר הפעיל שלה. על פי עקרון הפעולה, ניתן לחלק את המשחות למספר קטגוריות.

1. משחות עם הרכב נוגד דלקת שאינו סטרואידי מקלות על נפיחות ותסמונת כאב. ניתן להשתמש בהן למשך לא יותר מ-7-10 ימים. משחות כאלה כוללות קטופרופן, אינדומטצין, וולטרן, דיקלופנק.
2. משחות סטרואידים מכילות חומרים הורמונליים שיכולים לדכא את התפתחות התהליך הדלקתי ולמנוע נפיחות. משחות סטרואידים כוללות משחות הידרוקורטיזון ופרדניזולון.
3. משחות סופגות נועדו לשפר את זרימת הדם המקומית, מה שעוזר לפתור את החדירה הדלקתית ולשקם במהירות רקמה פגועה. קטגוריה זו כוללת משחות העשויות מארס דבורים או נחשים, בתוספת שמנים אתריים, ויטמינים וקמפור, וכן משחות עם הפרין. יש לציין כי ניתן להשתמש במשחות כאלה רק לאחר שככת הנפיחות, כלומר מספר ימים לאחר הפציעה. משחות סופגות: אפיזרטרון, ויפרוסל, ויפרטוקס.
4. משחות קירור, בניגוד למשחות מחממות, משמשות מיד לאחר הפציעה. משחות כאלה מכילות מנטול, אשר מרגיע כאב ומקרר רקמות מודלקות. מבין משחות כאלה, המפורסמות ביותר הן אפקאמון וגבקאמן.
5. משחות מחממות ומסיחות דעת מוכנות בעיקר על בסיס פלפלים או טרפנטין. כאשר מורחים אותן על העור, משחות כאלה, בדרך כלל, גורמות לתחושת צריבה ובעלות אפקט מחמם, המסייע להפעיל את זרימת הדם המקומית ולהאיץ את תהליך התחדשות הרקמות. בדומה למשחות נספגות, הן משמשות מספר ימים לאחר הפציעה, אך בשום פנים ואופן לא מיד לאחר הפציעה. משחות מחממות ידועות: Espole, Nikoflex, Finalgon, Myoton, Mellivenone.
6. משחות אנגיו-פרוטקטיביות נועדו לחזק את דפנות כלי הדם שעלולים להינזק כתוצאה מפגיעה. בנוסף, שיפור מצב כלי הדם יסייע בהקלה על נפיחות ובחיסול המטומות. משחות כאלה כוללות טרוקסווסין, ונורוטון וכו'.

יש למרוח את כל המשחות על האזור הפגוע בזהירות האפשרית, בשכבה דקה, ולשפשף אותן בתנועות רגועות ללא לחץ מוגזם על הרקמה. לאחר ההליך, חשוב לשטוף את הידיים משאריות המוצר. מהלך הטיפול בסוג אחד של משחה לא יעלה על 10 ימים.

תרופות עממיות לנקע ברצועות כף היד

אם הרופא שלך לא מתנגד, אתה יכול גם להשתמש בשיטות עממיות לטיפול בנקע ביד. הנה כמה מהשיטות היעילות ביותר:

• גרדו תפוח אדמה נא, הוסיפו בצל מגורר וקצת סוכר. מרחו את התערובת המתקבלת כקומפרס על האזור הפגוע;
• קלפו וקצוצו את השום, שפכו פנימה שומן מומס והוסיפו כמה עלי נענע או אקליפטוס שתרצו. לאחר שהתערובת התקררה, סננו אותה ועסו אותה על הנקודה הכואבת 2-3 פעמים ביום;
• קנו חימר כחול בבית המרקחת, מרחו אותו על הבד (שכבת החימר - כ-3 ס"מ). מרחו כקומפרס ועטפו בצעיף חם. אומרים ששלושה טיפולים ביום מספיקים;
• בנוסף, כדאי לשתות תה העשוי מתערובת של פרחי סמבוק, קליפת ערבה ועלי ליבנה. ניתן להוסיף לתערובת שורש סרפד או פטרוזיליה במידת הצורך. תערובת זו מקלה על כאבים, מסלקת דלקות ומונעת זיהום ברקמות פגועות.

ניתן להשתמש בכל הקומפרסים והמשחות הנ"ל רק כאשר הנפיחות באזור הפגוע נעלמה.

כדי לעורר את בלוטות יותרת הכליה, מומלץ לשתות תה מעלי דומדמניות, לינגונברי וורד בר: כידוע, להורמונים של קליפת האדרנל יש השפעה אנטי דלקתית וריפוי. יש לשתות תה 400-500 מ"ל ביום חצי שעה לפני הארוחות.

[ 11 ]

מניעת נקעים ביד

כמעט כל אחד יכול לסבול מנקע ברצועות היד אם לא מקפידים על כללי הבטיחות במהלך פעילות גופנית, ספורט או משחקים פעילים. שיעורי חינוך גופני צריכים להתקיים בציוד מתאים ובנעלי ספורט.

אם אתם מעדיפים נעלי עקב גבוהות, לכו בזהירות כדי לא ליפול. הימנעו מבורות ומשטחי כביש לא אחידים, נסו להיזהר בכפות הרגליים.

אם משקל הגוף שלך רחוק מלהיות אידיאלי, מומלץ לרדת בקילוגרמים עודפים. שנה את אורח החיים שלך, בצע פעילות גופנית, בדוק את עקרונות התזונה היומית. היעדר משקל עודף ופעילות גופנית מתונה משפיעים על מנגנון הרצועות.

לפני פעילות גופנית, בצעו תרגילי מתיחות וחימום: זה יגרום לרצועות להיות גמישות יותר ויגן עליכם מפני מאמץ.

אם אתם מבצעים אימוני כוח עם דגש על הגפיים העליונות, השתמשו במגיני שורש כף היד מיוחדים. אל תנסו לקחת עומס משקל גדול מיד לאחר הפסקה ארוכה: העמיסו את מערכת השרירים בהדרגה, תוך מעבר חלק ממשקל קל לכבד.

בדקו את התזונה שלכם: ויטמין D וסידן חייבים להיות נוכחים בתפריט. ניתן גם ליטול תכשירים מיוחדים המחזקים את מנגנון הרצועות. תכשירים כאלה כוללים מוצרי קולגן, כונדרויטין וגלוקוזאמין.

פרוגנוזה לנקע ביד

לאחר סיום טיפול בנקע ביד, תצטרכו להגביל את עצמכם לספורט ולהרמת משקולות באמצעות הגפיים העליונות למשך זמן מה. מהלך השיקום יכול להימשך עד מספר חודשים, תקופה כזו היא אינדיבידואלית, בהתאם לחומרת הפגיעה ולקטגוריית הגיל של המטופל.

אם תעקבו אחר כל המלצות הרופא ותדבקו בתוכנית שיקום הרצועות, הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית.

למרבה הצער, רבים נוטים לסווג נקע ברצועות הזרוע כפגיעות קלות שאינן דורשות התערבות רפואית. אך חשוב לזכור שללא ידע ודאי, ניתן בקלות לטעות באבחון, ואז לא ניתן להימנע מהשלכות שליליות. עדיין עדיף לפנות למומחה, לפחות על מנת לשלול רגעים מסוכנים של פגיעה, וכן לבחור את הטיפול המתאים ביותר במקרה זה.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]