תסמונת נפריטית

תסמונת נפריטית היא מורכבת של סימנים קליניים ומעבדה המאפיינים שינויים פתולוגיים בכליות במספר נפרופתים ראשוניים ומשניים המובילים לתבוסה של איברים חיוניים. מצב זה של הגוף מתקדמת עקב מחלות זיהומיות, ולכן לעתים קרובות מתרחשת תחת שם של glomerulonefritis postinfection. תהליך דלקתי משפיע על glomeruli של הכליות, נוזל, מוצרים מטבוליים, מלחים נשמרים גם בגוף, בולטת hematuria ו proteinuria הם נצפו.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

גורם ל תסמונת נפריטית

הגורמים לתסמונת נפרוטית יכול להיות בצורות שונות של כליות (בדרך כלל - טופס סטרפטוקוקלי), מחלות אוטואימוניות, ועוד נפוצות תגובה אוטואימונית בחיי היומיום (עבור כאב גרון, מחלות ויראליות, פציעות של איברים פנימיים), וכו '

[7], [8]

גורמי סיכון

גורמים אשר גורמים לתסמונת nephritic ניתן לחלק:

• בקטריאלי: זיהום פנאומוקוקלי, אלח דם, אנדוקארדיטיס, קדחת הטיפוס;
• פוסט-סטרפטוקוקל גלומרולונפריטיס (גלומרולרי נפריטיס);
• סוגים אחרים גלומרולונפריטיס postinfectious (דיפוזי קרומי, שגשוג mesangial מפוזר, לפזר endokapillyarny שגשוג, דיפוזי mesangiocapillary, דיפוזי סַהֲרוֹנִי);
• ויראלי (הפטיטיס B, וירוס ECHO, וכו ');
• מחלות כליה כגון עמילואידוזיס, מיקוסס, נפרופתיה בסמים, דלקת מפרקים אינטרסטיציאלית;
• מחלות אוטואימוניות (דלקת כלי הדם, זאבת מערכתית אריתמטוסית, תסמונת ריאתית ריאתית, תמסורת תורשתית).

[9], [10], [11], [12], [13]

תסמינים תסמונת נפריטית

להלן מופיעים המאפיינים המאפיינים את התסמונת הנפרית:

• Hematuria (תוספת של דם בשתן);
• מקרוגמטוריה;
• היווצרות בצקת;
• רוב האנשים הסובלים מהתסמונת יש לחץ דם עורקי;
• התפתחות של היפוקומפלטמיה (ירידה בפעילות המוליטית של השלמה ורמת C3);
• אוליגואנוריה (היווצרות שתן מאוחרת) וצמא.

יש גם מספר גדול של סימפטומים, לאחר ניתוח של צבירה של אשר, אנחנו יכולים לדבר על תסמונת nephritic:

• כאב ראש בוקר;
• שתן אפל כהה (לעיתים קרובות בבוקר);
• כאב מותני (בלילה);
• טמפרטורה מוגברת;
• הקאות, בחילה;
• כמה מחלות בדרכי הנשימה זיהומיות.

תסמונת נפרייט אצל ילדים

תסמונת נפריטית בילדות נקבעת על ידי רופא הילדים על בסיס שילוב של סימני מעבדה וסימנים קליניים. בחולים קטנים, יש הפרעות גלומרולריות שונות, בצקת, לחץ דם עורקי, המתפתח על רקע מחלות קודמות. תסמונת זו יכולה להתגרות על ידי מתח פיזי גבוה, מתח, supercooling של הגוף.

מהלך מהלך התסמונת הנפרית מסוכן פחות לאורגניזם של הילד מאשר למבוגר, שכן האורגניזם של הילדים מודע היטב לטיפול בקורטיקוסטרואידים. אבל ההתאוששות תלויה גם בגורמים רבים, כגון גיל הילד, סיבת המחלה, שיטות הטיפול בהן, ונוכחות סיבוכים שונים.

טפסים

ישנן שתי צורות של תסמונת נפרית: חריפה וכרונית.

תסמונת נפריטית חריפה מתרחשת כאשר:

• דלקת גלאומרולונפריטיס פוסט-
• גלומרוליטיס משנית חריפה (דלקת כלי הדם של העורקים הקטנים, דלקת נרתיק זאבת, ABM נפריטיס);
• יתר לחץ דם עורקי ממאיר;
• דלקת חריפה נדירה של דלקת המעי הגס ו-גלומרוליטיס (סמים ורעילים);
• שן צנית חריפה;
• תגובה דחייה חריפה של ההשתלה.

בכל המקרים הללו, התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה (אי ספיקת כליות חריפה)

תסמונת nephritic כרונית מתרחשת כאשר:

• סוגים שונים של גלומרולונפריטיס שגשוג;
• גלומרולופתיה משנית (Schoenlein-Henoch, סוכרת, זאבת לופוס, אלכוהול, סמים);
• דלקת כרונית tubulointerstitial כרונית;
• אימונופתיה כרונית (איידס, הפטיטיס, דלקת מפרקים שגרונית, מחלה Yagudpascher, וכו ');
• השתלת נפרופתיה כרונית.

בכל המקרים האלה, מחלת כליות כרונית עשויה להתפתח.

[14], [15], [16], [17]

סיבוכים ותוצאות

התוצאה של מהלך התסמונת הנפרית היא השינוי שלה לצורה כרונית. הצורה הכרונית, בעיקר, מתקרבת בחשאי, מאובחנת באיחור ויש לה תסמינים כלליים מטושטשים. סיבוך נוסף של ההשלכות של התסמונת הוא התפתחות של אי ספיקת כליות כרונית.

[18], [19]

אבחון תסמונת נפריטית

שיטות אבחון של תסמונת נפריטית:

1. בדיקת דם קלינית.
2. בדיקת דם ביוכימית:
   • חלבון, מטבוליזם של ליפידים ואלקטרוליטים במים;
   • חישוב קצב הסינון הגלומרולרי על ידי אחת הנוסחאות;
   • חפש סמנים של מחלות מערכתיות (נוגדנים לציטופלסמה של נויטרופילים, סמני הפטיטיס, קריוגלובולינים וכו ')
3. חלבונים יומיומיים.
4. ניתוח אימונולוגי של דם.
5. אינסטרומנטלי
   • תגובה של המוליזה רדיאלי;
   • טומוגרפיה ממוחשבת;
   • בדיקת אולטרסאונד;
   • רדיוגרפיה;
   • אנגיוגרפיה;
   • במקרים מסוימים - ביופסיה בכליות.

כדי לקבל את התצוגה המדויקת ביותר של מהלך התסמונת, נערכים גם מחקרים נוספים. הנה רשימה של כמה מהם:

• כתם מן הגרון;
• ייעוץ זיהומיות;
• התרבות הבקטריאלית של שתן;
• מדד הסינון לפי שוורץ;
• בדיקה של קרן העין של המטופל;
• צילום רנטגן של החזה;
• מדידת לחץ דם;
• ייעוץ של otolaryngologist.

[20], [21], [22], [23], [24]

אבחון דיפרנציאלי

ברפואה, יש גם את המושג של תסמונת נפרוטית. ההבדל בין תסמונת נפרוטית לתסמונת נפרית הוא שנפרית מסמלת סימפטומים הדומים לסימני דלקת חריפה בדלקת הכליה. Nephrosis הוא קומפלקס שלם של נגעים בכליות, זה ההבדל העיקרי שלה. תסמונת נפרוטית מועברת לעיתים קרובות גם על ידי תורשה.

התסמונת הנפרית, בניגוד לתסמונת נפרוטית, מתרחשת לפתע, ומציינת כי המחלה הבסיסית מתקדמת. כתוצאה מכך, ישנם הבדלים ניכרים בין התסמונת הנפרוטית לנפרית.

הסימנים העיקריים המעידים על הופעתם של תסמונות נפרית ונפרית מובאות בטבלה:

Nephritic : מעקב אחר חלבונים; מיקרו ומיקרומטוריה; יתר לחץ דם; אזוטמיה;

נפרוטי: נפיחות של רקמות רכות; פוליסרוזיטי; אוליגוריה; פרוטינוריה; ליפידוריה; היפו ו- dysproteinemia; Ghercholesterolinaemia.

יַחַס תסמונת נפריטית

הטיפול בתסמונת נפריטית כרוך בטיפול במחלה שגרמה להתפרצות התסמונת. טיפול בתסמונת נפרית של צורות חריפות וכרוניות שונה משמעותית. אז, בטיפול בתסמונת נפריטית חריפה, קודם כל זה הכרחי:

1. אשפוז בבית חולים מיוחד;
2. חיסול הגורם האטיולוגי - אנטיביוטיקה, שחזור המודינמיקה, הפחתת לחץ העורקים, חיסול של תרופות רעילות;
3. עם התפתחות של דיאליזה כלית חריפה הכרחי הוא הכרחי;
4. בזרימה סוערת מאוד - דורשים את הדופק של סטרואידים, חילופי פלזמה;
5. כדי לנקות את tubules, משתנים משמשים;
6. שימוש בחומרים נוגדי קרישה וחומרים תרומבוליטיים ב פקקת;
7. צו לקיים מנוחה במיטה, הגבלת כמות של נוזלים, למעט מלח, הגבלת צריכת חלבונים שונים בגוף, הגדלת מספר ויטמינים.

בטיפול של תסמונת nephritic כרונית יש צורך:

1. המשימה העיקרית היא הטיפול במחלה העיקרית;
2. השימוש באנטיביוטיקה, פלסמפרזה - במידת הצורך;
3. ירידה בלחץ דם גבוה;
4. לחימה hypercholesterolemia;
5. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות על פי אינדיקציות (בזהירות);
6. שיפור של microcirculation;
7. להגביל את הגישה של חלבון לגוף;
8. שינוי אורח החיים של המטופל - מזונות שומניים, אלכוהול, עישון וכו '.

הטיפול במחלה הבסיסית, כלומר גלומרולונפריטיס, המלווה בתסמונת נפריטית, משלב תרופות וטיפול ללא תרופה.

ילדים בטיפול בתסמונת נפריטית חריפה מלכתחילה זקוקים לאשפוז דחוף. לאחר מכן רשימת פעולות הדומות לאלה של המטופל הבוגר: הסרת הילד ממצב חריף, חיסול האזוטמיה, בצקת, התקפים, הפחתת חלבונים, המטוריה וכד '.

בטיפול בצורה כרונית של תסמונת נפרית, מתבצעת אשפוז מתוכנן. מטרתו של שלב זה היא אימוץ של מספר נהלים שמטרתם ההתאוששות הסופית של הילד, למעט התרחשות של הישנות.

בשני המקרים (בצורות כרוניות וחריפות של תסמונת נפרית) לאחר השחרור של המטופל, המבוגרים חייבים להבטיח כי הילד שומר על המשטר, דיאטה, כמו גם תצפית מחסן תקופתי.

טיפול ללא תרופה:

• הגבלת הכניסה לגוף של מלח שולחן חולה;
• הגבלת כמות הנוזל;
• הדרה של דיאטה של מנות פיקנטי, תבלינים, תבלינים, רוחות, תה חזק, קפה, מזון משומר.

תרופות:

הטיפול מתבצע עם מצבו המחייב של מציאת מוקד ההדבקה בגוף.

• עם דלקת גלומרונונפריטיס חריפה פוסט-סטרוקטוקלית, נקבעת סיפאלקסין . מינון: 50 מ"ג לק"ג משקל גוף, 2 פעמים ביום, משך הכניסה - 10 ימים. התוויות נגד עבור נטילת התרופה הם ילדים מתחת לגיל שלוש רגישות מוגברת אנטיביוטיקה ביתא lactam.
• כאשר דלקת ריאות מועבר, סינוסיטיס נקבעת: amoxicillin עם חומצה clavulanic 500-700 מ"ג, 2 פעמים ביום, משך הכניסה - 7 ימים. התרופה היא התווית עבור חולים עם אסתמה הסימפונות, עם אי ספיקת כבד, mononucleosis זיהומיות, במהלך ההנקה.
• אלרגיה לאנטיביוטיקה השייכת-לקטם בטאו, macrolide לרשום תרופות: azithromycin 250-500 מ"ג 1 פעם ביום, משך של הודאה - 4 ימים (התווית ילדים מתחת לגיל 12 שנים, עם אי ספיקת כבד, הנקה); spiramycin - 150 מ"ג, כמו גם 2 פעמים ביום, משך הקבלה - 7 ימים (התווית ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18, הנקה, רגישות יתר לתרופה).
• בשנת בצקת חמורה גם ניתן להקצות את הסוכנים טסיות ועל תרופות נגד קרישת דם, כגון הפרין (ודרכי שימוש מינוני תרופות במקרים בודדים שונים), פעמונים (מינון 75 ל 225 מ"ג, גם בנפרד).

יש לציין כי התרופות לעיל לטיפול בתסמונת נפריטית - זהו אחד מאפשרויות רבות לטיפול. בכל מקרה, הרופא קובע טיפול בנפרד, זה תלוי במורכבות של ההיסטוריה הרפואית ואת התוצאות של סקר מקיף.

טיפול אופרטיבי: אין צורך.

טיפול באמצעים חלופיים:

לטיפול בתסמונת nephritic של אנשים להשתמש במגוון עשבי תיבול ועשבי תיבול, למשל:

• עירוי של פרי ורד יבש: פרות לשפוך מים של פרי ורד יבש רותחים - 2 כפיות לכל 300 מיליליטר - נוכחים במכל אטום ולקחת 50 מיליליטר כל chasa 2;
• עירוי של עלי ליבנה (תחילה עלים טריים יוצקים מים רותחים חמים בשיעור של 100 גרם עד 2 כוסות מים, מתעקשים 4.5-5 שעות) לשתות כוס וחצי פעמים ביום;
• אוסף הדשא אינפוזיה (פרחי קלנדולה, Hypericum ו אימורטל - ב 40gramm, עולש (פרח) ו לנבוח אשחר - 30 גרם, ארכובית, קמומיל - 20gramm של 1 יב סעיף התערובת המתקבלת לשפוך 250 מ"ל מים רותחים במשך 35-45 דקות. ) לשתות 1/2 כוס 2 פעמים ביום.
• אוסף דשא אינפוזיה (horsetail, לשאת את הזיזים, הגיליון של ליבנה יבשה :. 1 כפות L. כל המרכיבים 600 מיליליטר מים רותחים במשך 30 דקות) לשתות 100 מיליליטר של p 3. ביום אחד.

יש צורך לדעת כי מרקים של עשבי תיבול מוכן לילדים צריכים להיות מרוכזים פחות. מספר החומרים היבשים נקבעת על פי גיל: ילדים עד 1 שנה - שיעור של ½ כפית של תערובת יבש ליום, ילדים 1 עד 3 שנים - 1 כפית, לילדים בגילאי 3 עד 6 שנים - 1 כפית, ילדים 10 שנים - 2 כפות. בנוסף, יש צורך לקחת בחשבון את חוסר הסובלנות האפשרי של רכיבים צמחיים עבור כל חולה עם תסמונת nephritic בנפרד.

השימוש בוויטמינים:

אחד המרכיבים החשובים של התאוששות מהירה של המטופל הוא תמיכה של הגוף שלו עם microelements ו ויטמינים טבעיים. לשם כך, מזון של אדם שעובר טיפול עם תסמונת nephritic צריך להיות מלא "שימושי" מוצרים. זה מזונות המכילים ויטמין A (גזר, כרוב, חסה), קבוצת ויטמינים (אגוזים, תפוחים, שיבולת שועל, כוסמת, סלק), ויטמין C (אשחר, דומדמניות שחורות, ירכיים), ויטמין E (פלפל מתוק, זיתים , שמן נבט חיטה), ויטמין D (קוויאר, פטרוזיליה, שמנים צמחיים), וכו '

מְנִיעָה

מניעת תסמונת נפריטית היא מניעת מחלות העלולות להוביל להופעתה של תסמונת זו. אלה זיהומים ויראליים, זיהומים חיידקיים, חוסר איזון אלקטרוליטי, אי ספיקת לב וכלי דם, וכו 'כמו כן, במקרה של מחלות המפורטות לעיל, אתה צריך לחפש עזרה רפואית, לא נותנים את המחלה לקחת את הקורס שלה, בהחלט פעל לפי המלצות הרופא לעבודה ומנוחה.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

תַחֲזִית

עם שימור של proteinuria, hypercholesterolemia ולחץ דם גבוה, חולים עם תסמונת nephritic יכול לפתח:

• Nephrosclerosis (מחלה שבה תאים כליים פונקציונליים למות, כתוצאה מכך, התכווצויות הכליות ואינו מבצע את הפונקציות הבסיסיות);
• התבוסה של מערכת הלב וכלי הדם.

התוצאה הקטלנית בחולים היא נדירה ביותר. ובזמן צעדים שננקטו כדי לטפל תסמונת nephritic לעתים קרובות לתת פרוגנוזה חיובית.

[31], [32], [33], [34]