תסמונת המעי הרגיז אצל ילדים

תסמונת המעי הרגיז אצל ילדים (מילים נרדפות: דיסקינזיה קולונית, קוליטיס ספסטית כרונית, IBS) היא הפרעה תפקודית של המעי הגס שבה כאבי בטן או אי נוחות הקשורים לעשיית צרכים, שינוי בקצב הרגיל של תפקוד המעי או הפרעת עשיית צרכים.

קודי ICD-10

• K58. תסמונת המעי הרגיז.
• K58.0. תסמונת המעי הרגיז עם שלשולים.
• K58.9. תסמונת המעי הרגיז ללא שלשול.
• K59. הפרעות מעיים תפקודיות אחרות.
• K59.0. עצירות.
• K59.1. שלשול פונקציונלי.
• K59.2. גירוי נוירוגני של המעי, לא מסווג במקום אחר.

אפידמיולוגיה של תסמונת המעי הרגיז אצל ילדים

15-20% מאוכלוסיית העולם סובלת מתסמונת המעי הרגיז, ו-2/3 מהאנשים הסובלים מתסמינים של תסמונת המעי הרגיז אינם פונים לעזרה רפואית. היחס בין נשים לגברים נע בין 1:1 ל-2:1. הגיל הממוצע של החולים הוא 24-41 שנים, 13.5% מהחולים הם בגילאי 15-34 שנים. שכיחות תסמונת המעי הרגיז בקרב ילדים ובני נוער בארצות הברית ובאירופה היא כ-10-14%.

בסין, בבדיקת 5403 תלמידי בית ספר בגילאי 6-18 שנים, שכיחות תסמונת המעי הרגיז הייתה 13%; היחס בין בנים לבנות היה 1:1.8. המחלה נרשמה בשכיחות שווה בילדים מתחת לגיל 12 (12%) ובמתבגרים מעל גיל 13 (11%). בקרב ילדים גדולים יותר, השכיחות הגבוהה ביותר נרשמה בגילאי 15-16 (17%).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לתסמונת המעי הרגיז אצל ילדים

תסמונת המעי הרגיז היא תוצאה של הפרה של הסתגלות ביולוגית, פסיכולוגית וחברתית של אדם, הבסיס להיווצרות טמון בשינויים ברגישות הבטנית ובפעילות המוטורית של המעיים, הפרעות מתמשכות בשיתוף הפעולה של מערכות העצבים והחיסון של הגוף.

מה גורם לתסמונת המעי הרגיז?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תסמינים של תסמונת המעי הרגיז אצל ילדים

קריטריוני רומא III (2006) ממקדים את תשומת ליבם של מומחים בתסמינים הקליניים העיקריים של תסמונת המעי הרגיז:

• תדירות יציאות פחות מ-3 פעמים בשבוע או יותר מ-3 פעמים ביום;
• צואה קשה וגסה או רכה ומימית;
• מאמץ במהלך תנועות מעיים;
• דחף ציווי לעשות צרכים (חוסר יכולת לעכב את תנועת המעיים), תחושה של יציאה לא שלמה;
• הפרשת ריר במהלך יציאות;
• תחושה של מלאות, נפיחות או התנפחות בבטן.

תסמינים של תסמונת המעי הרגיז

מִיוּן

תסמונת המעי הרגיז היא קבוצה מתמשכת של הפרעות תפקודיות הנמשכות לפחות 12 שבועות ב-12 החודשים האחרונים, מלווה בכאב (אי נוחות) בבטן העונה על המאפיינים הבאים:

• עובר לאחר יציאה;
• מלווה בשינוי בתדירות ובעקביות של צואה;
• במשך 25% ממשך המחלה, היא משולבת עם 2 (או יותר) תסמינים מתמשכים של תפקוד לקוי של המעיים (שינויים בתדירות היציאות, עקביות היציאות, הפרשת ריר עם היציאות, גזים, הפרעת יציאות - דחפים ציוויים, טנסמוס, תחושה של ריקון מעיים לא שלם, מאמצים נוספים במהלך יציאות).

סוגי תסמונת המעי הרגיז

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

אבחון תסמונת המעי הרגיז אצל ילדים

תסמונת המעי הרגיז היא אבחנה של אי-הכללה. עבור ילדים, תסמינים השוללים את האבחנה של תסמונת המעי הרגיז כוללים ירידה בלתי מוסברת במשקל, התמשכות התסמינים בלילה (במהלך השינה), כאבי בטן עזים מתמשכים, התקדמות המצב, חום, דימום רקטלי, שלשול ללא כאבים, סטיאטוריאה, אי סבילות ללקטוז, פרוקטוז וגלוטן, ושינויים בפרמטרים מעבדתיים (קריטריונים III של רומא, 2006).

אבחון תסמונת המעי הרגיז

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

טיפול בתסמונת המעי הרגיז אצל ילדים

התזונה נבחרת באופן אינדיבידואלי בהתאם לתסמינים הקליניים המובילים. יש להוציא תבלינים חריפים, מוצרים עשירים בשמנים אתריים, ירקות טריים, פירות, להגביל חלב. מבחר המוצרים מותאם תוך התחשבות בסבילות, אופי ההפרעות המוטוריות, הדומיננטיות של מיקרופלורה פרוטאוליטית (נרקבת) או סכרוליטית (תסיסתית). הארוחות הן חלקיות, 5-6 פעמים ביום.

במקרה של תסמונת המעי הרגיז עם שלשולים דומיננטיים, מומלצות דיאטות עדינות מכניות וכימיות מס' 46 ו-4b (בהתאם לתמונה הקלינית). מסומנים מוצרים המכילים מעט רקמת חיבור - עגל, חזיר רזה, בשר ארנבת, בשר לבן של הודו ועוף, דגים רזים.

כיצד מטפלים בתסמונת המעי הרגיז?