אבחון תסמונת המעי הרגיז

תסמונת המעי הרגיז היא אבחנה של אי-הכללה. עבור ילדים, תסמינים השוללים את האבחנה של תסמונת המעי הרגיז כוללים ירידה בלתי מוסברת במשקל, התמשכות התסמינים בלילה (במהלך השינה), כאבי בטן עזים מתמשכים, התקדמות המצב, חום, דימום רקטלי, שלשול ללא כאבים, סטיאטוריאה, אי סבילות ללקטוז, פרוקטוז וגלוטן, ושינויים בפרמטרים מעבדתיים (קריטריונים III של רומא, 2006).

מחלות מעי אורגניות אינן נכללות - פוליפים, דיברטיקולוזיס, מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית לא ספציפית, זיהומים מעיים וטפיליים, תסמונת המעי הדק הקצר, דוליכוזיגמה, שחפת. השלבים הראשוניים של גידולים נוירואנדוקריניים של מערכת העיכול (גסטרינומות, תסמונת קרצינואידית וויפומות) יכולים להופיע במסווה של שלשול או כאב של תסמונת המעי הרגיז. תירוטוקסיקוזיס וסוכרת עם אנטרופתיה סוכרתית אוטונומית מתרחשות לעיתים בגוון של שלשול של תסמונת המעי הרגיז.

מזון ותרופות עלולים לגרות את המעיים. הגורמים הנפוצים ביותר לגירוי כתוצאה ממזון הם מזונות שומניים, קפה, מזונות ומשקאות היוצרים גזים, ארוחות גדולות, שינויים בתזונה הרגילה ומשקאות אלכוהוליים. בין התרופות, אנטיביוטיקה, חומרים משלשלים, סנה, ברזל ותכשירים של חומצות מרה גורמים להשפעה מגרה על המעיים.

תקופה טרום-וסתית, לחץ פסיכו-רגשי ואינטלקטואלי ממושך, פחד וחרדה יכולים להוביל להתפתחות סימנים של תסמונת המעי הרגיז, אשר נעלמים במהירות לאחר מנוחה ופתרון מצב מלחיץ. "מחלת הדוב" יכולה להיחשב כצורה של תסמונת המעי הרגיז.

אלגוריתם לאבחון תסמונת המעי הרגיז

חוסר הספציפיות של התמונה הקלינית של נזק מעיים מקשה ביותר על קביעת אבחנה ברמה הנוזולוגית. קל הרבה יותר לקבוע את התסמונות הפתולוגיות שנוצרו ולהתחיל בטיפול סימפטומטי.

אלגוריתם האבחון מורכב מ-5 שלבים.

• ביצוע אבחון ראשוני.
• זיהוי התסמין הדומיננטי והצורה הקלינית שלו של התסמונת.
• שלילת תסמינים קליניים לפי קריטריוני רומא III (2006) שאינם תואמים לאבחנה של תסמונת המעי הרגיז, ביצוע אבחון מבדל.
• שלילת מחלה אורגנית על ידי ביצוע בדיקות אבחון (בדיקות דם קליניות וביוכימיות, בדיקה קופרולוגית, בדיקת צואה לביצי הלמינת, ושט-וגסטרודואודנוסקופיה, אולטרסאונד של חלל הבטן ואיברי האגן, סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה, איריגוסקופיה).
• קביעת מהלך טיפול ראשוני לתקופה של 6 שבועות, תוך מעקב אחר התאמת האבחון תוך התחשבות בתוצאות הטיפול.

אם הטיפול יעיל, מתבצעת אבחנה סופית של תסמונת המעי הרגיז; אם הוא אינו יעיל, יש צורך בבדיקה נוספת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]