תסמינים של תסמונת המעי הרגיז

קריטריוני רומא III (2006) ממקדים את תשומת ליבם של מומחים בתסמינים הקליניים העיקריים של תסמונת המעי הרגיז:

• תדירות יציאות פחות מ-3 פעמים בשבוע או יותר מ-3 פעמים ביום;
• צואה קשה וגסה או רכה ומימית;
• מאמץ במהלך תנועות מעיים;
• דחף ציווי לעשות צרכים (חוסר יכולת לעכב את תנועת המעיים), תחושה של יציאה לא שלמה;
• הפרשת ריר במהלך יציאות;
• תחושה של מלאות, נפיחות או התנפחות בבטן.

כמו הקריטריונים של הגרסה הקודמת, קריטריוני רומא III מבחינים בין 3 צורות עיקריות של תסמונת המעי הרגיז: עם כאב וגזים, עם שלשול או עצירות. חלוקה זו נוחה מבחינה מעשית (היא מסייעת בקביעת טקטיקות הטיפול), אך היא שרירותית במידה רבה, שכן מחצית מהחולים סובלים משילוב של תסמינים שונים והפיכת צורה אחת של תסמונת המעי הרגיז לאחרת (עצירות משתנה לשלשול ולהיפך).

כאבי בטן הם מרכיב הכרחי בתמונה הקלינית של תסמונת המעי הרגיז. עוצמתם משתנה באופן משמעותי מאי נוחות קלה וכאב נסבל ועד לכאב מתמיד ואף בלתי נסבל, המדמה כאבי בטן. תסמונת המעי הרגיז מאופיינת בכאב מיד לאחר האכילה, נפיחות, עלייה בפריסטלטיקה, גרגור, שלשולים או תדירות יציאות. הכאב שוכך לאחר עשיית צרכים וגזים, ובדרך כלל אינו מפריע בלילה. תסמונת הכאב בתסמונת המעי הרגיז אינה מלווה בירידה במשקל, חום, אנמיה או עלייה בשקיעת הדם.

תסמינים נוספים המסייעים בזיהוי הווריאנט של תסמונת המעי הרגיז כוללים הפרעות במעבר וביציאות. תדירות יציאות של יותר מ-3 פעמים ביום (שלשול) ופחות מ-3 פעמים בשבוע (עצירות) נחשבת פתולוגית. תסמונת המעי הרגיז מאופיינת בשלשול בוקר המופיע לאחר ארוחת הבוקר במחצית הראשונה של היום, וכן בהיעדר שלשול בלילה; ריר בצואה נצפה ב-50%.

מספר רב של תלונות, הפרעות פסיכופתולוגיות, אופייניות למדי לחולים עם תסמונת המעי הרגיז. בין התלונות, שולטים תסמינים של הפרעות אוטונומיות (תחושת גוש בגרון, הפרעות בקצב "שינה-ערות", דיסוריה, דיסמנוריאה), מחלות תפקודיות נלוות של איברי העיכול (תפקוד לקוי של דרכי המרה והלבלב, בחילות, גיהוקים, הקאות, כאבים בהיפוכונדריה הימני וכו'), הפרעות פסיכופתולוגיות (דיכאון, חרדה, פוביות, היסטריה, התקפי פאניקה, היפוכונדריה).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]