טכיקרדיה תת-עורית על-טבעית

טכיקרדיה על-טבעית (PNT) - אחד מסוגי הפרעת קצב, המאופיינים בעלייה פתאומית פתאומית בתדירות התכווצויות שריר הלב. קצב הלב עולה ל -140 - 250 פעימות לדקה, עם הקצב הנכון של פעימות הלב שנותרו.

הופעתה של PNT קשורה עם הפעלה של שריר הלב של פעילי ectopic פעיל מאוד של האוטומטיזם או מוקד של שלאחר ההדלדלות פעילות ההדק. ברוב המכריע של המקרים, הבסיס של PNT הוא מנגנון הדופק מחדש הכניסה ואת זרימת מחזורי של עירור דרך שריר הלב (או, כביכול, מנגנון הגומלין של הכניסה מחדש). בכל המקרים האלה, את המראה של PRT הוא הקלו על ידי הופעתה מראש של extrasystole.

[1], [2], [3], [4]

מבין כל סוגי הפרעות קצב, ב 95% מהמקרים, PIT מופיע אצל ילדים. בחולים מתחת לגיל 18, PNT הוא הגורם השכיח ביותר, מה שמוביל לקריסה אריתמוגנית ואי ספיקת לב. עבור כל 1000 אנשים באוכלוסייה יש 2.29 חולים עם PNT. אצל נשים, מחלה זו מתרחשת כפליים מאשר אצל גברים. הסיכון להתפתחות טכיקרדיה עולה בגיל של יותר מ -65 שנים - עלייה של פי חמישה במספר החולים שחצו את קו הגיל הזה.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

עם כל מנגנון של התרחשות של טכיקרדיה supraventricular paroxysmal, extrasystole מתפתח מראש. Extrasystolia היא הצורה הנפוצה ביותר של הפרעת קצב, אשר באה לידי ביטוי בצורה של הפרעה של קצב הלב מאופיינת על ידי התרחשות של צירים מוקדמים יחיד או זוגית של הלב (extrasystoles). התכווצויות אריתמית של שריר הלב נגרמות על ידי עירור של שריר הלב, אשר בא ממרכז פתוגני של עירור. המחלה היא תפקודית (נוירוגנית).

הגורמים למחלת טכיקרדיה על-טבעית על-טבעית בעלי אופי אורגני הם כדלקמן: 

1. נזק אורגני לשריר הלב ולמסלולי ההולכה של הלב, שהם דלקתיים, דיסטרופיים, נמקיים וסקרוטיים. נזק כזה מתרחש עם אוטם שריר הלב, מחלת לב איסכמית כרונית, מחלת לב, קרדיופתיה, שריר הלב. 
2. נוכחות של דרכים חריגות נוספות לביצוע, למשל, בתסמונת וולף-פרקינסון-ווייט.
3. נוכחות של רפלקסים נוספים הקרדינל הקרדינל והשפעות מכניות (למשל, אקורדים נוספים, צניחת שסתום מיטרלי, הידבקות). 
4. התרחשות של הפרעות גסטאריות-הומורליות לידי ביטוי בתסמונת הדיסטוניה הנוירו-סירקולארית.

הפרעות לעיל נקראים גורמים intracardial של תחילת PNT.

מומחים מאמינים כי נוכחות של תכונות מסוימות של המבנה של הלב או הנזק אינו מספיק להתרחשות של טכיקרדיה supraventricular paroxysmal. גורמים פסיכו-אמוציונליים ממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות המחלה. זה ידוע כי פעילות מוגברת sympathoadrenal מוביל את הופעתה של צורות שונות של הפרעות בקצב רחמי.

בילדות ובגיל ההתבגרות, לעתים קרובות קשה לאבחן את הסיבות לטכיקרדיה פרוקססימלית. במקרים אלה, נוכחות של הפרה של התכווצויות של שריר הלב מוגדר כחיוני (או אידיופטי). למרות זאת, מומחים סבורים כי הסיבות לטכיקרדיה על-טבעית בחולים כאלה הן מינימליות, לא מאובחנות נזק דיסטרופי לשריר הלב.

כמו אקסטזי, PTH יכול להופיע גם אנשים בריאים עקב גורמים פתוגניים. עם מתח פיזי או נפשי חזק, עם מתח חזק וארוך טווח. סיבות אלה נקראות extracardiac. גורמים אלו כוללים גם עישון ואלכוהול, תה חזק, קפה ומזון מתובל.

כאשר טכיקרדיה מתרחשת, יש צורך לבדוק את רמת הורמון בלוטת התריס בדם. למרות thyrotoxicosis היא כמעט אף פעם לא הסיבה היחידה להופעת PNT. אבל בעת בחירת טיפול, קשיים עשויים להתעורר הקשורים לצורך לייצב את רמת ההורמונים.

המחלה של כמה איברים אחרים יכולים לגרום טכיקרדיה פרוקסימלית. לדוגמה, השמטת הכליות ומחלות כליות אחרות, מחלות ריאות (חריפות, ובמיוחד כרוניות), תפקוד לקוי ומחלות בדרכי העיכול. המחלות הנ"ל של האיברים הפנימיים קשורים לגורמים חוץ- כתוצאה מהמעבר של מחלות כאלה, טכיקרדיה תת-עורית על פני המוח עולה כסיבוך.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

בתמונה הקלינית של טכיקרדיה על-טבעית על-טבעית מאופיינת בנוכחות הסימפטומים הבאים: 

1. דפיקות מוגברת מתחיל עם "דחיפה" או "הזרקה" בלב, תחושה של עצירה או התהפכות. 
2. קצב הלב הוא גדל ל 250 פעימות לדקה. 
3. יש הפרעות בלב.
4. Pulse יש מילוי חלש, זה לעתים קרובות בלתי אפשרי לחקור את זה. 
5. יש חרדה ללא מוטיבציה, קוצר נשימה, חולשה, סחרחורת, רעש בראש, מזיע. 
6. יש כאב בחזה או באנגינה מתרחשת. 
7. עם טכיקרדיה בולטת, לחץ הדם יורד. 
8. עם התקפה, הדופק יש תדר יציב קבוע, אשר אינו משתנה עם הזמן. 
9. יש השתנה תכופה ופזרנית; גילויי גזים אפשריים.

משך הזמן המינימלי של טכיקרדיה תת-עורית פרוקסימלית הוא שלושה מחזורי לב. ביטויים כאלה נקראו "ריצות" של טכיקרדיה. בדרך כלל, התקפים של טכיקרדיה פרוקסמאלית על-גבייתית, נמשכים מספר שעות למספר ימים. אולי ביטוי ארוך יותר של טכיקרדיה, עד כמה חודשים,

תסמינים של טכיקרדיה פרופרסמאלית על-פנייתית נעלמים לעיתים קרובות באופן ספונטני ובאופן עצמאי. במקרים מסוימים, עם התקפים ממושכים במשך מספר ימים, התוצאה הקטלנית היא אפשרית, אם לא יינקטו צעדים טיפוליים.

[17], [18]

ישנם שני סוגים עיקריים של טכיקרדיה פרוקסימלית: 

• חדרית (חדרית).
• supraventricular (supraventricular).

סיווג זה התעורר בשל מיקומו של לוקליזציה של עירור פתולוגי. PNT בהשוואה עם דרכי העיכול עולה בעדינות רבה יותר, וכן מספר גדול יותר של מקרים של דינמיקה חיובית בטיפול PNT נרשמות גם. בגלל טכיקרדיה supraventricular paroxysmal קשורה פחות עם מחלת לב אורגנית וחוסר תפקוד החדר השמאלי. ובכל זאת, PNT מהווה איום פוטנציאלי על החיים, משום שהם מאופיינים בגילויים פתאומיים שיכולים להוביל לחלות של המטופל או מותו (ב 2-5% מהמקרים).

טכיקרדיה תת-עורית על-טבעית יש שתי תת-מינים: 

• טכיקרדיה פרוקססמית פרוזדורית - ב 15-20% מהמקרים.
• אטרילית-חדרית (atrioventicular) טכיקרדיה פרוקסימלית - ב 80-85% מהחולים.
• החלוקה לתתי-קבוצות של PNT נובעת מהלוקליזציה של האזור הפתולוגי או גל ההתרגשות.

על פי טיבה של המחלה, מבחינים בין שלוש צורות: 

• חריפה (פרוקסימלית).
• חוזרים ונשנים (כרוניים).
• ברציפות חוזרת, המתפתחת ברציפות במשך מספר שנים.

בהתחשב במנגנון ההתפתחות של המחלה, שלושה סוגים של PNT נבדלים: 

• גומלין (הקשור למנגנון הכניסה מחדש בצומת הסינוס).
• ectopic (או מוקד).
• multifocal (או רב פוקוס).

האבחנה של "טכיקרדיה על-טבעית על-טבעית" נקבעת אם המטופל מתלונן על התקפות פתאומיות של פעימות לב מהירות. ניתן לקבל אישור בשיטות הבאות: בדיקה גופנית ואבחון אינסטרומנטלי.

בשלב הראשוני, זה יכול להיות מספיק כדי לאסוף anamnesis. תכונה אופיינית ל- PNT היא המראה של פעימת לב, "כמו על ידי לחיצה על מתג". חשוב, כאשר בוחנים את המטופל, כדי לגלות כיצד לפתע מתרחשת הפרעה בקצב הלב. בתחילת אוסף של נתונים על ביטויי הסימפטומים, המטופלים יכולים לטעון כי כישלון בדופק מתרחשת פתאום. אבל עם תחקיר מפורט וממצה של חולים זה מתברר לפעמים כי השינוי בקצב קצב הלב מתרחשת בהדרגה, תוך מספר דקות. תסמינים אלה אופייניים למחלה אחרת הנקראת סינוס טכיקרדיה.

PNT מאובחנת על ידי סימנים חיצוניים וגילויים צמחיים של המחלה. עבור סוג זה של טכיקרדיה מאופיין הזעה מוגזמת, שתן תכופים, בחילה, סחרחורת, רעש בראש וכן הלאה.

בדיקה גופנית

אם בקצב הלב של ההשראה עולה על 150 פעימות בדקה, אז זה לא כולל את האבחנה של "סינוס טכיקרדיה". קצב הלב יותר מ 200 פעימות לדקה מפריך את האבחנה של "טכיקרדיה קיבה". אבל ההשלכות אינן מאפשרות לחשוף את מקור הטכיקרדיה, וגם לא תמיד מבחינות בין סינוסי טכיקרדיה לבין פרקי המוח.

כאשר מודדים את הדופק, זה כמעט בלתי אפשרי לספור, זה כל כך תכופים. במקרה זה, הדופק הוא רך ומלא חלושות.

בבדיקה הגופנית, משמשים דגימות הנרתיק. הם גירוי מכני של קולטני עצב הווגוס, אשר מתבצעת בצורה של לחץ. הליך זה גורם לעלייה מהירה ורפלקסית בטון העצב שלעיל. עם בדיקות vagal, השיטה של לחיצה על סינוס הראש, מבחן Valsalva, הלחץ על גלגל העין ושיטות אחרות משמש.

העצב נודד מחובר עם אטריום הצומת אטריובנטיקולרית. הטון העצבי מוגבר מאט את התדירות של התכווצויות פרוזדורים הולכה atrioventicular, אשר מקטין את התדירות של התכווצויות של חדרי הלב. לכן, את הפירוש של הקצב supreventricular הוא הקל, מה שמאפשר לאבחן נכון טכיקרדיה. אתה יכול לבצע אבחנה מקיפה, אשר מגדילה את הערך של דגימות vagal. במקרה זה, א.ק.ג ממושך והשראות הלב מתבצע יחד עם גירוי של העצב הוואגוס. אבחון כזה מבוצע לפני, במהלך ואחרי בדיקות vagal. עם PNT יש עצירה פתאומית של התכווצויות אריתמית ואת קצב הסינוס משוחזר. במספר מקרים באבחון לא חל שינוי בתדירות התכווצות שריר הלב. זאת בשל חוק "הכל או לא כלום", שהוא אופייני לתמונה הקלינית של מהלך סוג זה של טכיקרדיה.

במקרה זה, יש לזכור כי בדיקות vagal יכול לעורר סיבוכים בלתי צפויים לא רק בחולים, אלא גם אנשים בריאים. ישנם מספר מקרים שהביאו להריגתם. במקרים נדירים, תחת לחץ על סינוס הראש, חולים מבוגרים עלולים לחוות פקקת של כלי דם מוחיים. גירוי העצב הוואגוני עלול להוביל לירידה בנפח הדקה של הלב. וזה, בתורו, בחלק מהמקרים מוביל לירידה פתאומית בלחץ הדם. ייתכן שיש התקפה של כשל בחדר שמאל חריפה.

אינסטרומנטלי

האבחון האינסטרומנטלי של PNT מתבצע בשיטות הבאות: 

1. לימוד עבודת הלב בעזרת אלקטרוקרדיוגרמה. 
2. הולטר ניטור. 
3. טען בדיקות אק"ג או בדיקת מתח. 
4. אקוקרדיוגרפיה. 
5. גירוי מוושטתי של הלב. 
6. מחקר אינטרוקרדיולוגי. 
7. דימות תהודה מגנטית (MRI) של הלב. 
8. CT קרדיולוגיה של CT (MSCT של הלב).

טכיקרדיה התקפי Nagladudovavaya על א.ק.ג.

אחת השיטות העיקריות לאבחון טכיקרדיה פאראוקסמית היא אלקטרוקרדיוגרפיה.

ביצוע אלקטרוקרדיוגרמה היא שיטה לא פולשנית של מחקר, אשר הוכיח את עצמו להיות מהיר ונטול כאבים. המהות של שיטה זו היא לבדוק את המוליכות החשמלית של הלב. על גופו של החולה - חזהו, זרועותיו ורגליו - מונחות 12 אלקטרודות, שבזכותן ניתן לקבל ייצוג סכמטי של פעילות הלב בנקודות שונות. באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה, ניתן לקבוע אבחנה של PNT, כמו גם לזהות את הסיבות שלה.

Nadzheludochkovaya טכיקרדיה paroxysmal על ECG יש את התכונות הבאות, כי הם נראים בבירור על קלטת electrocardiogram: 

1. הופעה ראשונית חדה של פרוקסיזם ואותו קצה של ההתקפה. 
2. יש יותר מ 140 פעימות לדקה. 
3. קצב פעימות לב רגיל. 
4. בדרך כלל, מתחמי QRS יש מראה רגיל. 
5. השיניים של P שונות עבור אבחנה חזותית. עם טכיקרדיה פרוקסימלית של הצורה האטריונטיקולרית, גלי ה- P ממוקמים לאחר מתחמי QRS או מרובד עליהם. ב PT של הטופס פרוזדורים, P- גלים ממוקמים מול מתחמי QRS, אבל יש להם מראה שונה או מעוות.

טיפול חירום עבור טכיקרדיה פרוקסימאלית

בהתקפות מסוימות של PNT עזרה רפואית דחופה יש צורך, כמו ההתקפה לא עובר באופן עצמאי, ומצבו של החולה מחמיר. הטיפול נמצא במקום על ידי האמבולנס. אם מתרחשת תקיפה פרוקסימלית בפעם הראשונה או שיש חשד לאשפוז החולה, נקראת גם קבוצת חירום נוספת לבדיקת הלב. שיטות החירום הבאות משמשות לטכיקרדיה על-טבעית: 

• השימוש דגימות vagal מסייע לעצור את ההתקפה. קודם כל, מבחן Valsalva משמש, כאשר אתה צריך להתאמץ והחזק את הנשימה למשך 20 או 30 שניות. זהו המשפט האפקטיבי ביותר. כמו כן, נשימה עמוקה וקצבית יכולה לעזור. משמש גם מבחן של אשנר, שהוא לחץ על גלגלי העין במשך חמש שניות. אתה יכול גם להתכופף. השתמש מדגם מחנק תווית במחלות הבאות: הפרעת הולכה, אי ספיקת לב חמורה, תסמונת צומת סינוס, שבץ, אנצפלופתיה, גלאוקומה. 
• אם הפנים במים קרים הוא 10-20 שניות, זה יעזור לעצור את ההתקפה של PNT. 
• מסה אחת מסינוסי הצוואר. עיסוי הוא התווית אם יש ירידה חדה בדופק ויש רעש על עורק הצוואר. 
• אם כל הפעולות הנ"ל לא לייצר תוצאה, אז אתה צריך לעצור את ההתקפה בעזרת גירוי לב transesophageal (CHPSS) או טיפול electropulse (EIT). ChPSS משמש גם במקרה של חוסר יכולת להשתמש בסמים אריתמיים עקב חוסר סובלנות. זה מראה את השימוש של CHPSS עם נתונים זמינים על הפרעות הולכה במהלך הנסיגה מהתקפה. 
• כדי לעצור בצורה היעילה ביותר את ההתקפה של PNT, אתה צריך לקבוע את הצורה שלה - PNT עם מתחמי QRS צר או רחב. 
• עם PNT עם מתחמי QRS צר, תרופות הבאות חייב להיות מנוהל תוך ורידי: אדנוזין פוספט, verapamil, procainamide, ואחרים. ללא בדיקה אלקטרו-קרדיוגרפית, השימוש בתרופות אפשרי רק במקרים קיצוניים וקריטיים. או כאשר יש ראיות כי התרופה הוחל על המטופל במהלך ההתקפים הקודמים, ואת ההליך לא הביא כל סיבוכים. ניטור מתמיד של מצבו של המטופל בעזרת ECG הוא הכרחי. אם ההשפעה של הממשל של סמים אינו זמין, אז יש צורך ליישם את הלוחות באופן ללעוס, כלומר, propranolol, atenolol, verapamil ואחרים. בכל מקרה, נהלים אלה מתבצעים רק על ידי צוות אמבולנס, אשר הגיע לחולה. 
• עם התקפה של PNT עם מתחמי QRS רחב, יש חשד של טכיקרדיה חדרית פרוקסימלית. לפיכך, הטקטיקה של מעצר התקפה במקרה זה שונה במקצת. טיפול electropulse הוא יעיל, כמו גירוי transesophageal של הלב. תכשירים רפואיים משמשים, אשר לעצור את שתי התקפות של supraventricular ו חדרית PT. התרופות הנפוצות ביותר הן procainamide ו / או amiodarone. במקרים של טכיקרדיה לא מוגדרת עם קומפלקסים רחבים, אדנוזין, אימלין, לידוקאין וסוטלול משמשים.

להלן אינדיקציות לאשפוז החולה: 

• ההתקפה של PNT לא ניתן לעצור במקום. 
• ההתקפה של PNT מלווה בחוסר אבחנה לבבי חריף או לב וכלי דם.

חולים שיש להם התקפות של PNT להתרחש לפחות פעמיים בחודש כפופים לאשפוז מתוכנן חובה. בבית החולים עובר החולה בדיקה אבחנתית מעמיקה, ובמהלכה הוא מתיר טיפול.

[19], [20], [21],

טיפול של טכיקרדיה על-טבעית על-טבעית

דיאטה ודיאטה

• בעת פיתוח טכיקרדיה, אתה צריך להוביל אורח חיים מסוים. 
• קודם כל, אתה חייב להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול. 
• אנחנו צריכים לפקח על תחזוקה של מצב פסיכו נפשית אפילו במהלך היום ולמנוע מתח. כדי לחזק את הנפש היא שימושית לעשות אימון autogenic וסוגים אחרים של ויסות עצמי. ניתן גם להשתמש תרופות הרגעה שנקבעו על ידי רופא. 
• יש צורך לדבוק בלוח זמנים יציב של היום, לקבל מספיק לישון לא להישאר עד מאוחר צופה בטלוויזיה או ברשת החברתית. במהלך היום יש מספיק זמן לנוח או לישון בשעות היום, אם זה הכרחי עבור המטופל. 
• כלול את השגרה היומית של העומס הפיזי האפשרי, כלומר, תרגילי בוקר, כל לילה הולך באוויר הצח, שחייה בבריכה או מים פתוחים. 
• הקפד לפקח על רמת הכולסטרול והסוכר בדם. 
• יש צורך לשמור על משקל הגוף האופטימלי. 
• המזון צריך לקחת מנות קטנות 4-5 פעמים ביום. בגלל הבטן overfilled מתחיל לגרות את הקולטנים של העצבים האחראים על העבודה של הלב, אשר יכול להוביל להתקפה של טכיקרדיה. 
• כדי למנוע אכילת יתר, אתה צריך להוציא ספרים קריאה, צפייה בטלוויזיה ועבודה ליד המחשב בזמן אכילה. כאשר הריכוז מתרחש רק על תהליך ספיגת מזון, זה הרבה יותר קל להרגיש את הרוויה בזמן לעצור. 
• אל תאכלו בלילה; מומלץ להחזיק את הארוחה האחרונה שתיים עד שלוש שעות לפני השינה.

מן השימוש יש צורך להוציא מוצרים המעוררים את המראה של טכיקרדיה: 

• תה וקפה.
• מוצרים המכילים עמילן וסוכר, מזונות עתירי קלוריות - מאפים, צ'יפס, קרקרים, חטיפי שוקולד, ממתקים וכן הלאה.
• מזונות שומניים - בשר שומני, מיונז, שמנת חמוצה, שומן, מרגרינה; יש להגביל את צריכת החמאה.

רוב המוצרים הללו מכילים כולסטרול "רע", אשר משפיע לרעה על מצב שריר הלב.

יש צורך למזער את צריכת המלח, אם יש צורך, להחליף אותו עם תבלינים (לדוגמה, כרוב ים יבש). מוסיפים מלח רק בארוחות מוכנות.

כמו כן יש לכלול את הדיאטה: 

• מזון משומר ומעודן, כי הוא מכיל הרבה שומן, מלח ומוצרים אחרים המסוכנים לעבודה של הלב.
• מזון מטוגן.

דיאטה לחולים עם טכיקרדיה פרופרסמאלית על-פנייתית צריכה לכלול מספר גדול של מזונות רזים וצמחים.

בתזונה צריך לכלול את המאכלים הבאים התומכים בעבודה בריאה של הלב: 

• מוצרים עשירים מגנזיום אשלגן - משמשים מיובשים, דייסה כוסמת, דבש, דלעת, קישואים.
• מוצרים המכילים אומגה 3 חומצות שומן בלתי רוויות - דגים ימיים, זרעי פשתן, אגוזי מלך, שמן קנולה.
• מוצרים המכילים אומגה 6 חומצות שומן בלתי רוויות - שמנים צמחיים, זרעים שונים וסויה.
• שומנים חד בלתי רוויים - הם מכילים כמות מספקת של קשיו, שקדים, בוטנים, אבוקדו ושמנים מסוגים שונים של אגוזים.
• מוצרים עם שומן דל שומן - חלב דל שומן, יוגורט וגבינת קוטג '.
• סוגים שונים של דייסה, המכילים כמות גדולה של חומרים מזינים, כמו גם ירקות טריים וירקות.
• יש צורך להציג את הדיאטה כמות מסוימת של מיץ סחוט טרי, שכן הם עשירים בויטמינים ומינרלים.
• ישנם כמה מתכונים שימושיים כי צריך להיכלל בתזונה של מטופלים עם טכיקרדיה. 
• קח 200 גרם של משמשים מיובשים, אגוזי מלך, צימוקים, לימון ודבש של מאי. כל לטחון ומערבבים בבלנדר, יוצקים לתוך צנצנת ולאחסן במקרר. קח פעמיים ביום עבור כף אחת. 
• תרופה טובה עבור טכיקרדיה היא שורש סלרי. עם זאת אתה צריך להכין סלטים: לגרר אותו על פומפיה גדולה להוסיף ירקות - סלרי, שמיר ופטרוזיליה. סלט צריך להיות מלוח לבוש עם יוגורט דל שומן (או לשים כמות קטנה של שמנת חמוצה נמוכה ערך).

[22], [23]

תרופות לתאי טכיקרדיה על-טבעית

יש לזכור כי הרופא קובע את ניהול התרופות, כמו גם את המינון שלהם.

כאשר מטפלים PONT, תרופות הרגעה משמשים: הרגעה, ברום, barbiturates.

מתחיל בטיפול תרופתי בשימוש בחוסמי בטא: 

• Atenolol - מנה יומית של 50-100 מ"ג עבור 4 מנות או propranolol (anaprilin, obzidan) - מנה יומית של 40-120 מ"ג במשך 3 מנות. 
• Metoprolol (vasocardine, egilok) - 50-100 מ"ג 4 פעמים ביום.

חולים אשר אינם סובלים מפגיעה בשריר הלב ואי ספיקת לב הם prescribed quinidine. המינון הממוצע הוא 0.2 - 0.3 גרם 3-4 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא מספר שבועות או חודשים.

Bisulfate -Quinidine (dureter quinidine, duriles quinidine) כמו הדור האחרון של תרופות, לייצר פחות תופעות לוואי ממערכת העיכול, וכן יש ריכוז גבוה בדם של החולה. Quinidine dreuter משמש 0.6 גרם 2 פעמים ביום.

בטיפול בחולים עם שריר הלב והאי ספיקת לב, כמו גם נשים בהריון, מומלץ להשתמש בהכנות של האיזופין fusiform. המינון היומי של התרופה הוא מ 120 עד 480 מ"ג ליום והוא משמש עבור 4 קבלות פנים. זה טוב ליישם את digoxin הכנה - 0, 25 גרם ליום.

התוצאות הטובות ביותר משולבות עם השימוש בתרופות של כובע השועל ו quinidine.

התרופה procainamide הוא prescribed לשימוש כדלקמן: 1 או 2 dragees, 0.25 גרם, 4 פעמים ביום.

התרופות הבאות הן גם prescribed: 

• Aimalin - 50 מ"ג 4-6 פעמים ביום.
• Verapamil - 120 מ"ג 3-4 פעמים ביום.
• סוטלול - 20 עד 80 מ"ג 3-4 פעמים.
• פרופאנון - 90 - 250 מ"ג, 3-4 פעמים ביום.
• Allapinin - 15 - 30 מ"ג, 3-4 פעמים ביום.
• Etatsizin - 50 מ"ג, 3 פעמים ביום.

מומחים ממליצים על מהלך ארוך של טיפול בתכשירים לאשלגן; אשלגן כלורי, panangin, thromcareine משמשים. תרופות אלה הן prescribed בשילוב עם כמה תרופות אנטי arrhythmic העיקרי. אשלגן כלוריד בפתרון 10% משמש מינון של 20 מ"ל 3 או 4 פעמים ביום במשך טיפול ממושך של הטיפול. 

פיזיותרפיה עם טכיקרדיה על-טבעית 

בטיפול של tachycardia פרוקסימלית טופיקרדיה, נהלי מים משמשים באופן פעיל: 

• אמבטיות רפואיות.
• אמבט עם הידרומסאז '.
• להשקות
• נטיעה.
• מקלחת מעגלית.

טיפול בטכיקרדיה על-טבעית על-טבעית בשיטות אלטרנטיביות

זה קורה כי חולים הסובלים טכיקרדיה supraventricular paroxysmal הם התווית בסמים מסוימים שנקבעו על ידי הרופא. כדי לעזור לחולים לבוא רפואה אלטרנטיבית. הנה כמה מתכונים שיכולים בקלות לשמש את המטופלים כדי להקל על מצבם. 

• באמצעות lovage: אתה צריך לקחת 40 גרם של שורשים של הצמח ויוצקים 1 ליטר של מים חמים (אבל לא עם מים רותחים). עירוי צריך להישמר במשך 8 שעות, ולאחר מכן לנקז. קח משקה במהלך היום במנות קטנות עד שהבריאות משתפרת. 
• שלוש כוסות של פירות יער של קאלינה להירדם בצנצנת של שלושה ליטר ולמלא עם שתי ליטר מים רותחים. לאחר מכן, לסגור היטב את הצנצנת, לעטוף אותו ולהשאיר אותו במשך שש שעות. ואז יש צורך לסנן את עירוי לתוך כלי אמייל וגם לסחוט את גרגרי יער שם. לאחר מכן להוסיף 0.5 ליטר של דבש איכות כדי אינפוזיה ומקום במקרר לאחסון. קח אינפוזיה לפני הארוחות שלוש פעמים ביום עבור שליש הכוס. מהלך הטיפול הוא חודש אחד, ואז אתה צריך לקחת הפסקה בעוד עשרה ימים לחזור על עירוי. לכן, יש צורך לבצע שלושה קורסים של טיפול. 
• הוא גם המליץ על שיטה לטיפול בעוזרד. בבית המרקחת אתה צריך לקנות אלכוהול tinctures של עוזרד, momwort ו ולריאן (בקבוק אחד). לאחר מכן, עליך בזהירות לערבב את תמיסות ולהשאיר ליום אחד במקרר. קח את התרופה שלוש פעמים ביום על כפית במשך חצי שעה לפני האכילה. 
• זה טוב להשתמש ירך אינפוזיה בטיפול של טכיקרדיה. יש צורך לקחת 2 כפות של רוז הכלב, לשים אותם בקבוק תרמוס ויוצקים חצי ליטר מים רותחים. השאירו לעמוד שעה אחת ולאחר מכן להוסיף 2 כפות של עוזרד. עירוי וכתוצאה מכך צריך להיות שיכור מנות קטנות לאורך כל היום לחלוט משקה טרי מדי יום. במשך שלושה חודשים אתה צריך לשתות את עירוי, ולאחר מכן לקחת הפסקה במשך שנה אחת.

טיפול של טכיקרדיה תת-עורית על-טבעית בבית

עם התקף של טכיקרדיה פרוקסימאלית, יש לפנות לעזרה עצמית ולעזרה עצמית: 

• קודם כל, אנחנו חייבים להירגע, הדבר החשוב ביותר כרגע הוא לרכוש מנוחה פיזית ונפשית. 
• עם חולשה קשה, בחילות וסחרחורת, עליך לשבת בתנוחה נוחה או לשכב במצב אופקי. 
• זה הכרחי כדי להבטיח את החדירה של אוויר צח למטופל. כדי לעשות זאת, יש צורך לפתוח את הבגדים כי לעצור את הנשימה, וגם לפתוח את החלון. 
• התקף טכיקרדיה פרוקסימלית ניתן להסיר על ידי גירוי עצב הוואג, באמצעות שיטות רפלקס. כדי לעשות זאת, אתה צריך לבצע את התרגילים הבאים: להתאמץ כדי לסחוט את העיתונות הבטן; לחץ על גלגלי העין; לעצור את הנשימה למשך 15-20 שניות; לגרום להקאה. 
• אם הרופא המטפל הראה כיצד מבוצעות בדיקות הוואגל, יהיה זה שימושי לביצוען. 
• יש לקחת את התרופות שהרופא רשם, ובשום אופן לא לשנות את המינון של נטילת התרופה. 
• אם מצב הבריאות והרווחה מחריף, אתה צריך להתקשר אמבולנס בדחיפות. כאשר יש כאבים בלב, חולשה פתאומית, מחנק, אובדן הכרה וסימנים אחרים של הידרדרות, טיפול רפואי יש לקרוא מיד.

טיפול של טכיקרדיה פרופרסמלית על-פני המוחית דורש שחזור בדם של הריכוז הנדרש, מה שנקרא חומרים אלקטרוליטים. אלה כוללים אשלגן, סידן וכלור. אם תבחר את הטיפול הנכון עם צמחי מרפא, אז הגוף יקבל בכמויות מספיקות את החומרים הדרושים, כמו גם גליקוזידים הצמח.

ב טכיקרדיה פרוקסימלית, צמחים המכילים גליקוזידים לב וכלי הרגעה (מרגיע) השפעה נמצאים בשימוש נרחב. אלה כוללים עוזרד, momwort, ולריאן, מנטה, לימון. הם צריכים לשמש במשך זמן רב עם קורסים עם הפרעות מסוימות בצורת מרקים ועירויים. יש גם אנלוגים אלכוהול של תמיסות מרפא, אבל בגלל הנוכחות של אלכוהול בהכנה הם לא יכולים לשמש את כל החולים. בכל מקרה, לפני נטילת כל צמחי מרפא, להתייעץ עם הרופא שלך. כי יש התוויות נגד לשימוש של רפואה אלטרנטיבית שונים, כמו גם את חוסר תאימות עם תרופות שנקבעו על ידי רופא.

בהתקפות של טכיקרדיה פרוקסימאלית יש צורך ליישם טכנאי נשימה. לדוגמה, "נשימה יוגית" טובה למעצר התקפות של דופק מואץ. תרגיל הנשימה מתבצע כדלקמן: שאפו דרך נחיריים (עם הנחיר השני מכוסה באצבע) - נשפו דרך נחיריים אחרים.

שינוי אחר של טכניקת הנשימה הוא אפשרי, שבו את השאיפה ואת הנשיפה מתבצעים בקצב, עם עיכוב נשימה. לדוגמה, לנשום - 3 סעיפים, עיכוב - 2 ציונים, exhalation - 3 סעיפים, עיכוב 2 ציונים.

זה טוב ללמוד התעמלות נשימתי על פי שיטת Strelnikova או נשימה דרך Buteyko. שיטות אלה אינן מבטלות את הגורם למחלה, אך יכולות לסייע להקל על מצבו של המטופל, וכן לקדם את אימונים של שריר הלב, אשר מקטין באופן משמעותי את מספר ומשך ההתקפים.

טיפול כירורגי של טכיקרדיה על-טבעית 

שיטה זו משמשת למקרה שהטיפול השמרני הוכיח את יעילותו. כמו כן, עם שינויים סקלרוטיים בלתי הפיכים בלב ובזיהוי של מום לב, מומלץ ניתוח.

ישנם שני סוגים של טיפול כירורגי - חלקי ורדיקלי. בשיטה קיצונית של טיפול, החולה מקבל לצמיתות את הסימפטומים של המחלה. בשיטה חלקית של טיפול, התקפי טכיקרדיה מאבדים את כוחם ומתרחשים לעיתים תכופות פחות; גם מגביר את האפקטיביות של השימוש בתרופות אנטיאריתמיות.

בהתערבות כירורגית, משתמשים בשני סוגי טיפול: 

• הרס נתיבים נוספים או מוקדי אוטוטיזם heterotopic. התערבות כירורגית מתבצעת בעזרת שיטות פולשניות מינימלית עם שימוש מכני, חשמל, כימי, חומרים כימיים cryogenic. זהו ניתוח שנקרא כביכול, שבו משתמשים בשני סוגים של קטטרים - אבחון וטיפול. הם הוכנסו לתוך החולה דרך הווריד הירך או מתחת למים. אבחון catheter באמצעות מחשב מאפשר לך לקבוע את האזור המדויק של טכיקרדיה. קטטר רפואי משמש לביצוע הליך החשיפה לאזור ה- PNT.
• הנפוץ ביותר הוא ablation radiofrequency. המונח "אבלציה" פירושו הסרה, אבל הליך זה הטיפול משתמש הצטברות של האזור שגרם טכיקרדיה. 
• השתלת קוצבי לב משני סוגים - קוצב לב מלאכותי (קוצב לב) וקרדיוברטר-דפיברילטור מושתל. קוצבי לב צריכים לתפקד במצבים מוגדרים מראש - גירוי מזווג, "גירוי" מרגש וכן הלאה. ההתקנים נקבעים לפעול באופן אוטומטי לאחר התקפה של התקפה.

מבצע עם טכיקרדיה תת-עורית על-טבעית

אם טיפול תרופתי אינו יעיל ב טכיקרדיה supraventricular paroxysmal, פעולה היא prescribed. כמו כן, עם מומים מולדים במבנה של שריר הלב והפרה של הולכה לבבית (למשל, עם תסמונת וולף-פרקינסון-לבן), התערבות כירורגית משמש.

השיטה הקלאסית היא ניתוח לב פתוח, שמטרתו להפריע להתנהגות של דחף לאורך נתיבים נוספים. הפסקת הסימפטומים של טכיקרדיה מושגת על ידי חיתוך או הסרה של קטעים פתולוגיים של מערכת ניהול. התערבות כירורגית מבוצעת באמצעות מחזור מלאכותי.

לכן, ניתוח עבור טכיקרדיה paroximal supraventricular מצוין עם השלטים הבאים: 

1. המופע של פרפור חדריית, אפילו במקרה אחד. 
2. פרפור פרוזדורים של פרפור פרוזדורים, אשר חוזרים על עצמם פעמים רבות. 
3. התקפות יציבות של טכיקרדיה כי לא ניתן להרוות עם שימוש בתרופות אנטיארית. 
4. נוכחות של מומים מולדים אנומליות בפיתוח הלב. 
5. חוסר סובלנות לסמים החוסמים את ההתקפה של טכיקרדיה ולשמור על מצב משביע רצון של המטופל בין התקפות. 
6. הופעת התקפים של PNT בילדים ובני נוער, אשר מאוד לעכב ההתפתחות הגופנית, הפסיכו-רגשית והחברתית שלהם.

מניעת טכיקרדיה תת-עורית על-טבעית מתבצעת בעזרת אורח חיים בריא, המשטר הנכון של היום והדיאטה, אשר תוארו בפירוט בפרק "טיפול בטכיקרדיה על-רקע פרוקסימלית". החולה PNT צריך להימנע מאמץ פסיכו-רגשי ופיזי חזק, להוביל אורח חיים חוסך, שבו התנועה ואת שאר הם משולבים באופן שווה. כמו כן יש צורך להוציא את הגורמים לגורמי טכיקרדיה - עישון, שתיית אלכוהול, קפה, תה חזק וכן הלאה.

אבחון בזמן שימוש בסמים antarrhythmic גם חל על שיטות של מניעה ראשונית של PNT. כמו גם טיפול של המחלה הבסיסית שגורמת להתקפים של פרקיסימות הלב. נטילת תרופות הרגעה היא גם אמצעי מניעה בהתרחשות של טכיקרדיה תת-עורית על-פני. אחד האמצעים למניעת התקפות PNT הוא התערבות כירורגית בזמן.

ישנן צורות של טכיקרדיה תת-עורית על-טבעית שלא ניתן למנוע. הצורה המהותית של PNT מתייחסת למקרה זה, שכן הסיבות להתרחשותו עדיין אינן ידועות.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

בעת ביצוע תחזיות, יש צורך לקחת בחשבון את הגורמים וצורה של PNT. היא לוקחת בחשבון את השכיחות ומשך ההתקפים הפרוקסמיים, הסיבוכים הקיימים או החסרים, ומצב שריר הלב. לדוגמה, עם נזק חמור לשריר הלב, אי ספיקה חריפה של הלב או הלב וכלי הדם עלולה להתרחש. קיים סיכון גבוה של פרפור חדרים ואיסכמיה בשריר הלב הנגוע; מקרים של מוות בלתי צפוי נרשמו גם במקרה של התקפה של PNT.

היעילות של הטיפול של המחלה הבסיסית, כמו גם את קצב ההתקדמות שלה, משפיעים על מצבו של החולה עם PNT.

הפרוגנוזה של מהלך המחלה עם הצורה המהותית של טכיקרדיה תת-עורית על-פנייתית טובה, אם כי מניעתה קשה בשל היעדר הגורמים המזוהים למחלה. חולים עם PNT יכולים להיות מסוגלים לעבוד ולשמור על אורח חיים פעיל במשך מספר שנים או עשורים. מקרים של תרופה פתאומית של PNT הם נדירים.

טכיקרדיה תת-עורית על-פנייתית יכולה להאט את מהלך המחלה עם אבחון ומניעת המחלה.

[31], [32], [33], [34], [35], [36],