סוגי נוירופתיה של העצב האולנארי

נוירופתיה המרפק היא תופעה שכיחה למדי בעולם המודרני. זאת בשל רמת מוגברת של פציעות, מדגיש גבוה ומדגיש בעבודה ובבית. אנשים רבים נאלצים לעבוד, להישאר זמן רב במצב אחד: יושב ליד המחשב, נוהג במכונית, להיות במקום העבודה על הספסל, הספסל. המהות של הפתולוגיה היא הפרה של העצבנות והולכת העצב כתוצאה מטראומה, דלקת או צובט. ראשית, הרגישות מופרעת, ואז הטון השרירי והניידות מופרעים. בהעדר טיפול, המחלה תתקדם. בסופו של דבר, אובדן מוחלט של תחושה, ניוון שריר אפשרי .

נוירופתיה של העצב האולנרי הימני

התבוסה של העצב האולנרי יכולה להתרחש הן מימין והן מצד שמאל. יחד עם זאת, יש ספציפיות מסוימת: בצד ימין, העצב האולנרי מושפע בעיקר אצל אנשים המובילים אורח חיים בלתי פעיל וניסיון עומס על המרפקים. זה בעיקר מתכנתים, מומחי מחשבים, אנשים שמבלים זמן רב במחשב. גם נדהם ספורטאים רבים שחווים עומס בעיקר בצד ימין. זהו, קודם כל, שחקני טניס, שחקני כדורעף, שחקני הוקי. אנשים שסבלו מטראומה על היד הימנית הם גם בסיכון להתפתחות נוספת של נוירופתיה.

נוירופתיה של העצב האולנארי השמאלי

לרוב, פתולוגיה זו משפיעה על אנשים שחווים לחץ מוגבר על זרוע שמאל. לעתים קרובות סובלים נהגים, משאיות, אשר במשך זמן רב מאחורי ההגה. בצד שמאל זה ממוקם בדרך כלל על החלון הפתוח. ראשית, יש דחיסה (דחיסה) של העצב. שנית, hypothermia ו נושבת את היד על ידי הרוח, טיוטות להתרחש, וכתוצאה מכך התפתחות פתולוגיה. זה נצפה לעתים קרובות אנשים הסובלים ממחלות לב ואבי העורקים, הפרה של זרימת הדם.

נוירופתיה של העצב הרדיאלי והאולנארי

רדיאלי ו העצב האולנרי לרוב חשוף למחלות. אם הנזק לעצב הרדיאלי הוא לרוב המטופל מציין ירידה ברגישות. קודם כל, העור הופך להיות פחות רגיש. שנית, שריר לחץ דם מתפתח. זה לעתים קרובות מתפתח לאחר מחלה זיהומית חמורה, כגון טיפוס הבטן, כולרה. זה יכול להיות גם תוצאה של טראומה, סחיטה מתמדת במהלך העבודה, לישון. זה יכול להתפתח כסיבוך אצל אנשים שסבלו מטראומה, ובמשך זמן רב עברו על קביים, סוחטים את המרפק.

חולים מתלוננים על חולשת שרירים, העובדה שהם לא יכולים להרים את היד. עם כל הניסיונות לגדל אותה, היא נשארת במצב תלוי. כמו כן, העור כמעט ללא רגישות. זה בלתי אפשרי להתיר את האמה ואת היד. מאוחר יותר יש כאב חזק שנותן את פרק כף היד. עם נזק עצבי חמור, הכאב מתפשט לאורך העצב, משפיע על הכתף ועל האמה.

אבחן בקלות מספיק על בסיס בדיקה ומספר בדיקות תפקודית. לכן, בחולים עם נזק עצבי אולנרי, הפגיעה של האצבעות מופרת, המברשת נחלשת, תחושה של קהות ותחושת צריבה של אופי מקומי מופיעה. הפרה את הרפלקסים הבסיסיים, בסופו של דבר מפתחת ניוון. בגלל חולשה חזקה של השרירים, אדם הוא כמעט לא מסוגל להחזיק משהו בידיו. אצל נוירופתיה האדם אינו יכול להפוך כף יד כלפי מעלה.

המחלה דורשת טיפול, אחרת היא תתקדם כל הזמן. התוצאה המסוכנת ביותר של חוסר הטיפול היא ניוון שריר מוחלט ואובדן רגישות. הטיפול יכול להיות שמרני. אם זה לא יעיל, ניתוח מבוצע, ההצלחה של אשר תלוי בשלב של המחלה. ככל שנחשף מוקדם יותר, כך תהיה תחזית חיובית יותר.

לעתים קרובות במקביל לנזק לעצב הרדיאלי, גם הזיהום מושפע. שתי הפתולוגיות הללו קשורות זו לזו. זה יכול להיות תוצאה של מחלה מדבקת, טראומה, דחיסת עצב. לעתים קרובות עצב האולנאר נפגע בספורטאים עם עומסים גבוהים. במיוחד אצל אלה שעובדים עם משקל כבד. לחץ הספסל הוא התרגיל הטראומטי ביותר למרפק. עם הנגע של עצב האולנאר, לאחר זמן מה את העצב הרדיאלי גם הופך מודלק. זאת בשל העובדה כי עצב דלקת וגיד להגדיל בגודל ולהתחיל ללחוץ על אזורים סמוכים, כולל עצב רדיאלי.

לעתים קרובות מתרחשת כתוצאה משינויים במבנה האנטומי של עצמות האמה: עם נקעים קשים, שברי עצמות, הטלת צמיגים, תותבות. לאחר שברים, לעתים קרובות נוצר שלוח עצם, אשר מפעיל לחץ על העצבים. כמו כן, הפתולוגיה יכולה להתפתח עם חבורה חזקה, אשר מלווה חבלות חבלות קשות.  

העצב האולנרי מושפע מהרגשת נוקשות, קהות. ראשית, האצבע הקטנה גדושה קהות, בהדרגה תחושה זו משפיעה על האצבע. לאחר מכן, חולשת שרירים, עווית, תחושה של מתח מתפתח. זה מסתיים עם כל הכאב שיכול להתפשט לאורך כל מהלך העצב. לעתים קרובות התחושות האלה גדלות בבוקר, אחרי השינה. בדרך כלל קשה לאדם להזיז מברשת. אם התסמונת אינה מטופלת, היא יכולה להתגבר. אם התסמין לא עובר בתוך כמה ימים, אתה צריך לראות רופא מיד.

כדי לבצע אבחון, אתה צריך לראות רופא. זה בדרך כלל מספיק כדי לערוך סקר ולבחון את המטופל כדי להגיע למסקנה על מצב הבריאות. אם מידע זה אינו מספיק, כדאי לבצע אבחון אינסטרומנטלי. ניתוחים ניתנים לעתים נדירות. בדיקות פונקציונליות נערכים גם. שיטות המחקר העיקריות הן אולטרסאונד, רדיוגרפיה, MRI. הטיפול הוא הראשון ניסו שמרנית, עם חוסר היעילות שלה נקטו התערבות כירורגית.

נוירופתיה של החציון והעצב האולנארי

נזק לעצב האולנרי הוא לעתים נדירות פתולוגיה אחת. בעיקרון, זה כרוך בתבוסה של עצבים שכנים. לעתים קרובות ניתן למצוא פתולוגיה משולבת של החציון והעצב האולנארי, העוברים כמעט זה לצד זה, והם מעורבים הדדית בתהליך הפתולוגי.

יש פתולוגיה בצורת רגישות מופחתת של העור והשרירים, היחלשות השרירים. האדם אינו מסוגל לבצע תנועות מסוימות, בפרט, תנועות עם מברשת. הפרה את רגישות האצבעות. גבר אינו יכול להחזיק את אצבעותיו בתנוחה.

כדי לבצע אבחון, אתה צריך לראות רופא. הוא יבצע בדיקה, יקבע טיפול. אם אתה לא מטפל תחזית יכול להיות שלילי מאוד, אפילו נכות אפשרית. 

הטיפול הוא אולי שמרני, אבל זה חייב להיות בהכרח מקיף. כולל טיפול תרופתי, פיזיותרפיה. בהכרח צריך עיסוי, טיפול גופני, אקופונקטורה או רפלקסולוגיה. מושבי תרגילי הפיזיותרפיה נערכים בהנחיית המדריכים ובבית. יש צורך לכלול תרגילי הרפיה, מדיטציה, תרגילי נשימה, התעמלות איזומטרי. 

המחלה מתפתחת בשלושה שלבים. בשלב הראשון, יש קהות קלה באצבע הקטנה ובאצבע. בשלב השני יש היחלשות של השרירים, אובדן רגישות ביד. המיקום הרגיל ומצב תפקודי של המברשת הוא שיבשו. בשלב השלישי, התחושות הכואבות מופיעות ביד או בכל העצב כולו. המחלה מתקדמת עד אובדן מוחלט של תחושת ניוון שרירים. יש הרואים בתהליך זה את השלב הרביעי.

סוגי נוירופתיה של העצב האולנארי

ישנם סוגים רבים וסיווגים של נוירופתיה אולנארית. לעתים קרובות נעשה שימוש בסיווג לגורם האטיולוגי. עם סיווג זה, 7 סוגים עיקריים של נוירופתיה נבדלים. הבה נבחן כל אחד מהם.

נוירופתיה Guillain-Barre היא נוירופתיה של אופי דלקתי המתרחשת בעיקר בצורת חריפה. התקדמות מתמדת, פיתוח חולשת שרירים, אובדן רגישות. ההפרות מתחילות מהפריפריה ומתחילות לעלות כלפי מעלה. הנזק לאזורים שונים מתרחש באופן סימטרי. כמעט בו זמנית, הן המרפקים ימין ושמאל מושפעים, לאחר מכן הפתולוגיה מועבר לחלקים אחרים של הגוף, בפרט, רגליים, צוואר, תא המטען. בתהליכים פתולוגיים קשים, מערכת הנשימה מושפעת, עד להתפתחות של כישלון נשימתי. צורה זו קשה במיוחד. תחזית חיובית לא צריך להיות צפוי.

דיפתריה polyneuropathy נגרמת לעתים קרובות על ידי dichethia bacillus, או toxins שלה. יכול להשפיע הן endotoxin ו exotoxin. טוקסינים משפיעים בעיקר על מערכת העצבים. עצבים שונים סובלים, קודם כל, את עצבי הגפיים, כולל המרפק. לאחר התבוסה של עצב האולנאר מפתחת דלקת של הרדיאלי, לעתים נדירות - העצב החציוני. במקרים חמורים, הנגע מתפשט בכל הגוף. מאופיין על ידי תסמונת כאב חמור, חולשה בגפיים.

נוירופתיות בסרום מתפתחות בתגובה להכנסת סרום נגד טטנוס, כלבת. ראשית, במקום ההקדמה שלהם, יש אדמומיות קלה, ואז נפיחות, hyperemia מתפתח, ולאחר מכן את העצבים מושפע. אלה הם סימנים של מחלה בסרום, אשר מלווה paresis, hyperkinesis, ו plethys. התאוששות, ככלל, אינה מתרחשת, אפילו במהלך הטיפול. מקרים של התאוששות כמעט בלתי ידועים.

עבור polyneuropathies אלכוהוליים, יש תקופת חביון ארוכה שבה לא מופיעים סימפטומים של הפתולוגיה. עם זאת, עם בדיקה מונעת, זה כבר אפשרי לזהות נזק גלוי. הידיים הראשונות מושפעות. אדם לא יכול להחזיק שום דבר בידיו, הוא לא יכול ליישר את אצבעותיו לגמרי. אז הכאב מצטרף. הסימפטומים מועברים לגפיים התחתונות, בהם מתרחשים שינויים דומים. ואז מגיע אובדן של רגישות, אלה היקפיים מושפעים, ואז - עצבים מרכזיים. יש שינויים בנפש, תפקוד האגן מפריע. ככלל, בחולים המקבלים צורת האלכוהול האולנרי נוירופתיה הופך בהדרגה entsefalopolineyropatiyu, אשר משפיעה הן הגפיים העליונים ותחתונים והראש, לפחות - חוט השדרה.  

עבור polyneuropathies פטרייתיים מאופיינים בכאבים חדים במפרקים, נפיחות חוזים. רפלקסים Tendon הם איבדו, הפרעות צמחוני להופיע. הפרעות רגישות ניתן לצפות, או לא ניתן לצפות.

Polyneuropathies סוכרת מלווה קהות, שריפת הידיים והרגליים. ואז אדם מאבד את זריזות של תנועות, הגפיים מתחילים להקפיא, זרימת הדם מופרעת. יש חולשת שרירים, רעד.

תחת נוירופתיות צמחיות נועדו פתולוגיות המתפתחות כמו מחלות תעסוקתיות. לרוב, אותם אנשים שנאלצים להישאר בעמדה אחת במשך זמן רב או עובדים עם גורמים מזיקים של הייצור באים לידי ביטוי. הם לעתים קרובות לפתח כאשר עובדים עם מנגן, מימן גופרתי, חד תחמוצת הפחמן, רעלים חיידקיים. יכול להתפתח כתוצאה של רטט. בתור סיבוך, מחלה ניוונית-דיסטרופית של עמוד השדרה יכולה להתפתח.

על פי סיווג אחר, המשמש לעתים קרובות ברפואה, ארבעה סוגים עיקריים של נוירופתים נבדלים.

נוירופתיה סוכרתית מתפתחת אצל אנשים עם סוכרת. יחד עם זאת, רמה גבוהה של סוכר בדם תורמת לנזק של כלי הדם הקטנים. מסוכן במיוחד הוא הנזק לאותם כלי המזינים את העצבים. זוהי הפתולוגיה שגורמת למחלה. תכונה ייחודית היא אובדן חלקי או מוחלט של רגישות באזורים הנמצאים בתחום הנזק.

מחולק לשלוש צורות: פריפריאלי, פרוקסימלי אוטונומי. ב הפריפריה, העצבים כי innervate את הגפיים מושפעים. זה מלווה דקיקות, קהות, קהות של אצבעות. בצורה הפרוקסימלית, בעיקר הגפיים התחתונות מושפעות, ורק אז הנזק מועבר לגפיים העליונות. עם הצורה האוטונומית, תפקודם התקין של אברי העיכול ומערכת הגניטורינריה משתבש, ולאחר מכן מושפעים העצבים ההיקפיים, ובעקבותיה העצבים המקיפים את הגפיים העליונות והתחתונות. כל שלוש צורות לגרום ניוון שרירים מלאה.

עם נוירופתיה רעילה, שיכורים שונים להתפתח. התבוסה של העצבים יכולה להיות תוצאה של חשיפה רעלים של מקורות שונים, אלכוהול, רעלים של גורמים מזיקים של הייצור. עצבי הידיים והרגליים לעיתים קרובות סובלות.

נוירופתיה פוסט טראומטית מתפתחת כתוצאה מהשפעות טראומטיות ומזיקות של כל הגורמים על העצב. זה יכול להיות תוצאה של שבר, בצקת של רקמות, היווצרות צלקת. לרוב סובלים עצבים ulnar. יש ירידה ברפלקסים, הפרה של הרגישות ואת הטון של השרירים.

נוירופתיה מעורבת מיוצגת על ידי מנהרה ודחיסה-צורה איסכמית. צורת המנהרה מאופיינת על ידי פגיעה באופי אקסוגני ואנדוגני. עם דחיסה, טופס איסכמי, דחיסה של גזע עצב מתרחשת בתעלות צרות. לעתים קרובות, נזק עצבי מתרחשת התעלות הקרפלית הקוביטלית. כלי שיט פגומים אף הם. לרוב הסיבה היא למצוא אדם במשך זמן רב במצב אחד.

דחיסת נוירופתיה של העצב האולנארי

הסיבה העיקרית להופעתו היא לחץ על העצבים האולנריים ישירות במפרק המרפק. לרוב, העצב הוא לחצה כאשר עובר ערוצים צרים, בפרט, קרפליים ו cubital. זה אופייני יותר לאנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית, סוגים שונים של arthrosis, thyroiditis, סוכרת. לעתים קרובות היא תוצאה של פציעות שונות, למשל, שבר של עצם רדיאלי או ulnar, ללבוש ממושך של הצמיג או גבס.

ישירות בערוץ, העצב הוא דחוס על ידי קירות מעובה, עיוותים שונים של התעלה, פגזים מעובה של גידים ועצבים. כמו כן, העצב יכול לסחוט גידולים שונים: ציסטות, גידולים.  

התסמינים העיקריים הם לחץ דם מתמשך במהירות, אשר משתנה לתוך ניוון שרירים מלאה ירידה חדה ברגישות. האצבעות נעשות חסרות תחושה, במיוחד בלילה. הכוח בידיים נופל בחדות, פרסטשתיה מתפתחת, המברשת מתנפחת.

לצורך אבחון, בדרך כלל בדיקה כללית מספיקה, שבמהלכם מזוהים אזורי רגישות גבוהה ונמוכה של הגפיים, מאבחנים את תסמונת Tinel עם בדיקות תפקודיות. כמו כן, תכונה ייחודית של סוג זה של נוירופתיה היא הפרה של רגישות מפלה, במהלכה את היכולת לתפוס ולהבחין 2 גירויים זהים מוחלים בו זמנית על העור נפגעת.

ספציפית היא בדיקת Phalen, המאפשרת לאבחן את המחלה ברמה של התעלה הקרפלית. התוצאה החיובית נאמרת במקרה שהכפיפה המרבית של היד במרפק מתרחשת קהות, המתרחבת כל הזמן. משטח ההטיה של 1-4 אצבעות חזק במיוחד. במהלך הבדיקה, ניוון שרירים ניתן לאבחן. בדרך כלל הפרעות מוטוריות קודמות לחושים, עובדה זו היא בבסיס האבחון המוקדם.

במקרה של מידע לא מספיק, ניתן לבצע מחקר אינסטרומנטאלי. לעתים קרובות לפנות electroneuromyography, אשר מאפשר לך לאבחן את המעבר של הדחף העצבי לאורך העצב. זה מאפשר להעריך את מידת הנזק העצבי ואת רמת הדחיסה.

שימוש בשיטות אולטרסאונד ואולטראסאונד יכול לדמיין כמה מבנים של המרפק, עצב. הדמיית תהודה מגנטית מספקת את התמונה המלאה ביותר, ומאפשרת לזהות פתולוגיות אפשריות של עצמות ורקמות רכות. ניתן גם להשתמש בשיטה זו כדי לזהות גידולים שונים, כולל גידולים ממאירים ושפירים. אם נדרשת טיפול כירורגי, נעשה שימוש ב flowmetry של דופלר, באמצעותו מתבצעת הערכה של הדינמיקה של תהליכי ההתאוששות. שיטה זו רלוונטית במיוחד בתקופה הטרום-ניתוחית והמוקדית שלאחר הניתוח. השיטה העיקרית של הטיפול היא כירורגית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

נוירופתיה איסכמית של עצב האולנאר

היא תופסת את המקום השני במונחים של שכיחות בין סוגים שונים של נוירופתיה אולנארית. זה נקרא גם את התסמונת של התעלה הקוביטלית, שכן צביטה או סחיטה של העצב מתרחשת דווקא באזור זה. הטיפול הוא די מגוונת ו משתנה בין דיסקציה של קיר התעלה כדי transposition של העצב לתוך רקמות אחרות, ללא שינוי. לדוגמה, אם הקירות של התעלה הם מעוותים, העצב האולנרי מועבר אל הצד הדקלי, מה שמקטין באופן משמעותי את הטראומה הנוספת.

כמו כן, נוירופתיה איסכמית יכולה להתרחש ברמה של תעלת גויון. הפתולוגיה היא נדירה ביותר. הטיפול מורכב דיסקציה של אחד הקירות התעלה. בחירת שיטת ההרדמה תלויה במורכבות הפעולה. אם זה מבצע פשוט שמטרתו לנתח את הקירות של התעלה, הרדמה מוליך משמש. בפעולות מורכבות יותר, הרדמה כללית משמשת.

לאחר הניתוח, האתר הניתן לפעולה משותק במצב הטבעי. אם התפירה נעשתה עם מתח קל, קיבוע בעמדה הכפויה מוחל. זה עוזר להפחית את המתח של העצב.

הטיפול הוא בעיקר תרופות. החלת מגוון של תרופות שמטרתן לשפר את השידור neuromuscular. פיזיותרפיה, שיטות של תרגילי פיזיותרפיה משמשים גם. הכיתות נעשות עם מדריך, או בבית על תוכנית שפותחה בנפרד. הבקרה על תהליכי ההבראה מתבצעת בעיקר בעזרת electroneuromyography.

נוירופתיה דחיסה איסכמית של העצב האולנרי

טופס זה הוא אחד הסוגים הנפוצים ביותר של נוירופתיה, שבו העצבים וכלי הדם נלחצים. מתרחשת במקרה כי אדם במשך זמן רב הוא במצב אחד, הוא נאלץ לעבוד כריעה, או לנוח במשך זמן רב על מרפקיו. זה יכול להתפתח גם אם אדם נרדם כבר באותה תנוחה במשך זמן רב. במיוחד המצב הוא החמיר אם האדם בשלב זה היה במצב של שכרות.

[7], [8], [9], [10], [11]

נוירופתיה במנהרת העצב האולנארי

סוג זה של פתולוגיה נקרא גם תסמונת המנהרה, שבה דחיסה אינטנסיבית של העצב החציוני מתרחשת. התעלה הקרפלית ניזוקה במקרה זה. זה יכול להתרחש כתוצאה של התכווצות של קירות התעלה, או בפיתוח של גידולים, למשל, גידולים ממאירים או שפירים. עם שינוי חזק במעטפות הגידים של המדחסים, העצב יכול גם להיות סחוט.

הסוג העיקרי של הטיפול הוא טיפול כירורגי, שבו דיסקציה של קיר התעלה מבוצעת. הניתוח יכול להתבצע בשיטה פתוחה או בשיטה אנדוסקופית. אין הבדל משמעותי, למעט בשיטה של גישה כירורגית. עם גישה פתוחה, חתך פתוח מלא נעשה.

עם השיטה אנדוסקופית, רק חתכים קטנים נעשים שדרכו אנדוסקופ חודר. בעזרתו, ולבצע את המניפולציות הדרושות. מנתחים רבים מעדיפים את השיטה השנייה, כי זה מאפשר לך לבצע ניתוח עם מינימום של התערבויות ואת נזק לרקמות. הטכניקה היא פולשנית מינימלית, הנזק הוא מינימלי. במקביל, ההתאוששות היא הרבה יותר מהר, אין כמעט שום סיכון של זיהום או התפתחות של סיבוכים.

נוירופתיה פוסט טראומטית של העצב האולנארי

נזק זה נגרם כתוצאה מטראומה ומטופל בהקדם האפשרי לאחר קבלתו. במועדים מאוחרים יותר, ההתאוששות לא תהיה יעילה. נוירופתיות הנובעות מפציעות קשורות לעיתים קרובות עם נזק לכל גזע עצב באזור האמה. עצבי האולנאר, הרדיאלי והחציוני ניזוקים לרוב. השיטה העיקרית של הטיפול היא שחזור שלמות אנטומית.

הם נוטים בעיקר neurolisis. זוהי שיטה כי היא שיטה כירורגית שבה חלק פגום של העצב הוא שוחרר, רקמת הצלקת מסולק. ככל שמתקדם הטיפול, כך גדלים הסיכויים להחלמה מוצלחת של העצב הפגוע והסיכון הנמוך יותר לסיבוכים לאחר הניתוח.

בתאריכים מאוחרים יותר - לאחר 2-3 חודשים לאחר התפתחות הנגע, הניתוח יהיה פחות יעיל, ולכן הסיכון של סיבוכים יהיה הרבה יותר גבוה. במקרה זה, בדרך כלל צעדים נלקחים כדי להפחית את מידת המתח העצבי, על זה, עצבים הם תפרו בדרך כלל את העצם קבוע במצב כפוי. ייתכן שתצטרך פלסטיק (השתלה).

הסכנה של טיפול בטרם עת היא התפתחות של סיבוכים. אחד הסיבוכים העיקריים הוא התפתחות של נוירוגניות, שבה העצב הפגוע חדל לעורר שרירים מסוימים. זה מוביל לשינויים בלתי הפיכים בעצב, ובשריר. בסופו של דבר, ייתכן שיידרש טרנספוזיציה של גידים ושרירים, כמו גם מספר פעולות אורתופדיות שונות. אחת השיטות הנפוצות ביותר של תיקון ומניעתן של חוזים נוירוגניים היא נוירוטיות, שמטרתה להחזיר את איבוד השריר האבוד.