כאבי מרפק

כאב מרפק לא רק גורם לכאב לאדם, אלא גם יכול להגביל את הפעילות המוטורית שלו עם הידיים, ולגרום לאי נוחות משמעותית. עם זאת, בשל העובדה שהמרפק נמצא בטווח ראייה טוב עבור הרופא, הליכי הבדיקה והטיפול אינם קשים.

מידת הפשיטה והכיפוף התקינה במרפק נעה בין 0 ל-150°. כאשר המרפק כפוף, ביצוע סופינציה וסיבוב בזווית של 90°. כאב במרפק ובמרכז החלק החיצוני של הזרוע עשוי להיות מקרין, מאזור מפרק הכתף.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

מה גורם לכאבי מרפק?

כאבי מרפק יכולים להיגרם ממגוון סיבות, כגון אוסטאוכונדרוזיס, מחלות הקשורות לתהליכים דלקתיים (גאוט, אוסטאוארתרוזיס, דלקת גידים, דלקת מפרקים שגרונית, גידול, כונדרוקלצינוזיס) הגורמות לכאב במרפק. הופעתם נגרמת גם על ידי אוסטאופיט, אשר מצמצם את חריץ עצב האולנרי, ויוצר נוירופתיה באולנרי.

אפיקונדיליטיס לרוחב או מדיאלי

ניתן למצוא גם שמות נוספים: "מרפק טניס" ו"מרפק גולף". במקרה הראשון, כאב במרפק מופיע בעת יישור הזרוע, ובמקרה השני, להיפך, בעת כיפוף. נזק מתרחש כתוצאה ממאמץ יתר של הגידים ורקמת השריר של האמה, מה שמוביל לתהליך דלקתי. הכאב מורגש בעת מישוש ותנועה פסיבית.

אפיקונדיליטיס צידית היא חיצונית. המרפק מתחיל לכאוב כאשר אדם מבצע עומסים שהגוף אינו רגיל אליהם (לדוגמה, ספורט לאחר הפסקה ארוכה). האפיקונדיל של עצם הזרוע סובל, אך הכאב במרפק יכול להקרין במורד הזרוע. המחלה מתבטאת לעיתים קרובות אצל אנשים מעל גיל 35. היא מתרחשת כתוצאה ממאמץ יתר של גיד המיישר המשותף, המחובר לאפיקונדיל הצידי של עצם הזרוע. במקרה זה, יכול להתרחש קרע בסיבים של האפונאורוזיס. הכאב במרפק גובר בחדות עם מתח גיד זה (כיפוף שורש כף היד והאצבעות עם תנוחת פרונציה של היד). תחושות כואבות מתרחשות על המשטח הקדמי של האפיקונדיל הצידי של עצם הזרוע. בקשו מהמטופל ליישר את היד, ולאחר מכן ללחוץ עליה קלות מלמעלה - הכאב במרפק גובר בחדות. צילום רנטגן אינו מגלה פתולוגיה. עם הזמן, כאב המרפק בדרך כלל חולף, אך חדירת הידרוקורטיזון לתחילת הגיד מקדמת הקלה מהירה יותר בכאב והחלמה. אם אמצעי זה אינו יעיל, מומלץ לרשום פיזיותרפיה למטופל. במקרים חמורים, כאשר שום דבר לא עוזר, מתבצע טיפול כירורגי: תחילתה של השריר הכללי "נתלשת" מהעצם ונותרת חופשית במקומה הראוי - זה יכול להביא הקלה משמעותית למטופל.

אפיקונדיליטיס מדיאלית, לעומת זאת, היא פנימית והיא פחות שכיחה מחיצונית. כאב מרפק מתרחש בעת ניסיון למשש את האזור שבו השרירים מחוברים לאפיקונדיל המדיאלי, וגם מתפשט במורד הזרוע (לאורך פני השטח של האולנר).

"מרפק של תלמיד"

זה נגרם על ידי בורסיטיס טראומטית, המתרחשת כתוצאה מלחץ על המרפקים, כמו מקריאת ספר אחיזת במשך זמן רב. יש כאב במרפק ונפיחות מתחת לאולקרנון. סיבות אחרות עשויות להיות בורסיטיס ספטי או גאוטי [במקרה האחרון, יש לחפש טופי גאוטי (בלוטות) במקום אחר]. נוזלים נשאבים מהבורסה. בבורסיטיס טראומטית, מוזרק הידרוקורטיזון לבורסה הסינוביאלית. יש לנקז בורסיטיס ספטי.

דלקת עצב של עצב האולנרי

פיברוזיס של עצב האולנרי ונוירופתיה של עצם האולנרי עלולים להיגרם כתוצאה מהיצרות אוסטאוארתריטית של החריץ האולנרי, התכווצות עצב האולנרי במקום בו הוא עובר מאחורי האפיקונדיל המדיאלי של עצם האולנרי, וחיכוך של עצב האולנרי עקב קוביטוס ולגוס (לעתים קרובות תוצאה של שברים סופראקונדילריים בילדות). מטופלים חווים לעיתים קרובות חוסר נוחות בתנועת היד. הכאב מתפשט לעיתים קרובות במידה מוגבלת לאצבע הקטנה ולמשטח המדיאלי של האצבע. חולשה של השרירים הקטנים של היד המעוצבבים על ידי עצב האולנרי (adductor pollicis, interosseous muscles, abductor pollicis, and opposer pollicis). בדיקות הולכה עצבית חושפות את אזור הפגיעה העצבית. הטיפול כולל שחרור כירורגי של העצב הלכוד והנחתו בתעלה חדשה מול המרפק.

"מרפק ולגוס"

דרגת הוולגוס ("יצירת זווית") התקינה במרפק היא 10° לגברים ו-15° לנשים. שברים בקצה התחתון של עצם עצם הזרוע או הפרעות בצלחת הגדילה של האפיפיזה הצידית יכולים להגדיל זווית זו. התוצאה היא דלקת עצב גומדת ואוסטאוארתריטיס של המרפק. שני מצבים אלה דורשים טיפול.

"מרפק וארוס"

עיוות זה מתרחש בדרך כלל לאחר ריפוי לא מלא של שברים סופראקונדילריים.

דלקת מפרקים ניוונית של מפרק המרפק

גורמי סיכון למחלה זו הם דלקת אוסטאיטיס (osteitis dissecans) ושברים עם נזק למפרק המרפק. בדרך כלל, כיפוף ויישונו של מפרק המרפק נפגעים, אך הסיבוב נשמר. התערבות כירורגית לעיתים רחוקות נדרשת, אך אם הכאב בחלקים הצידיים נותר, ניתן לבצע כריתה של ראש הרדיאלי. אם כאבי המפרק קשורים לנוכחות "גופים חופשיים" בחלל המפרק, אשר לעיתים יכולים גם לחסום את המפרק, הם מוסרים.

סיבות אחרות לכאבי מרפק

• כאב מרפק נגרם על ידי תהליכים דלקתיים באולקרנון בורסה השטחית (olecranon bursitis) עקב טראומה מתמדת למשטח המרפק (posterior-inferior) או נוצר יחד עם גאוט, דלקת פרקים, דלקת מפרקים שגרונית. כאשר הזרוע מיושרת, ניתן לראות גידול מעוגל עד לגודל של ביצת תרנגולת באזור האולקרנון.
• אנשים הסובלים מהמופיליה, ארתרופתיה נוירוטרופית של שרקו, חווים כאבי מרפק. בהמופיליה, זה קורה מכיוון שחלל המפרק מלא בדם שקרישתו גרועה.
• עם דלקת פאשייטיס מפושטת, כאשר מפרק המרפק מוגבל בתנועה, העור באזור הכתפיים והאמות דומה במראהו לקליפת תפוז, וניתן לחוש חותמות קטנות מתחת לעור בעת מישוש.
• חסימות מפרקים הנגרמות כתוצאה מכונדרומטוזיס של המפרקים. בחללי המפרקים, הרופא יכול למצוא תצורות נוספות (עצם או סחוס), אשר מעכבות את התנועה במפרק.
• נזק לחוליות הצוואר (חמישית עד שישית) או לחוליות בית החזה (ראשונה עד שנייה): אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה או צביטה של מסלולי העצבים עם בקע בין-חולייתי. במחלות כאלה, כאב במרפק מורגש הן בעת תנועת הזרוע והן במנוחה. הכאב אינו נשאר במקומו, אלא ממוקם בכל רחבי הזרוע. במקרה זה, שריר הדו-ראשי (biceps brachii) עובר לעיתים קרובות ניוון, ורגישות משטחי העור של האמה עוברת שינויים.
• טראומה במפרק המרפק: פריקות, תת-פריקה, שברים. הפגיעה יכולה להיגרם כתוצאה מנפילה על המרפק או היד, בתאונת דרכים, במהלך פעילות ספורטיבית, בזמן עבודה בייצור וכו'.

מה לעשות אם יש לך כאב במרפק?

כאב מרפק דורש טיפול רפואי. אם אינך יכול לקבל עזרה רפואית מיידית, עליך להפסיק להזיז את הזרוע הכואבת, לשתק את מפרק המרפק ולהניח קרח על הנקודה הכואבת לזמן קצר.

טיפול בכאבי מרפק

הטיפול בכאבי מרפק מתחיל בבדיקת המטופל. המטופל נבדק לגבי מידת הכאב במפרק המרפק, נפיחות במרפק, היכולת לכופף וליישר את הזרוע. לאחר מכן, המטופל מקבל צילום רנטגן, שיסייע בקביעת אבחנה מדויקת.

לעיתים קרובות, עבור חולים הסובלים מכאבי מרפק, הטיפול כולל לקיחת בדיקות שתן ודם, וביצוע פלואורוגרפיה, שכן כאבי מרפק יכולים להיות סימן לשחפת או למחלה זיהומית כלשהי, כגון דלקת בורסה.

אם המטופל אינו זקוק לטיפול כירורגי דחוף, הוא מקבל טיפול אנטיבקטריאלי, המסייע לחסל דלקת ולהחזיר את המפרק לשגרה. וכדי שכאבי המרפק יפריעו למטופל פחות, הרופא יכול לרשום תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות בצורת טבליות או זריקות. לעיתים נרשמות גם משחות.

לאחר שהדלקת של המטופל נעלמה, הוא עשוי לקבל תרגילי התעמלות טיפוליים, עיסוי מרפקים, פיזיותרפיה ודיקור סיני.

אם אין הזדמנות לפנות לרופא כרגע, ניתן לפנות לטיפול בכאב באמצעות תרופות עממיות, אך יש להבין שטיפול עצמי הוא דבר מסוכן מאוד, ויש לפעול בזהירות. כדי לטפל בכאב באמצעות תרופות עממיות, ניתן להשתמש בשיטות הבאות:

• תצטרכו קליפות ביצי עוף, חלב חמוץ או חלב חמוץ. הסירו את הניילון מהקליפה וטחנו אותו לאבקה. קחו את המרכיבים בחלקים שווים וערבבו היטב עד לקבלת מסה הומוגנית.

מניחים את התערובת על מגבת או צעיף ועטפים את המרפק הכואב בקומפרס שנוצר. עטפו אותו בצלופן ומעליו צעיף חם. מרחו את הקומפרס למשך שעה, ולאחר מכן נגבו את המפרק במגבת נקייה.

אם הכאב במרפק הופיע לא מזמן, אז לאחר 5 סבבי עטיפת כאבים תרגישו שיפור. במקרה של כאב ממושך, עליכם לקחת הפסקה של 5 ימים ולחזור על כל הקורס שוב (להמשיך עד להגעה להקלה).

• עליכם לקחת את החלק העליון של כמה פרחי נורית (הצמח רעיל, לכן יש לטפל בתרופה המוכנה בזהירות רבה) ולשפוך מים רותחים (200 גרם). תנו לזה לחלוט במשך 20 דקות, לאחר מכן שפכו לסיר גדול, שפכו מים חמים (כ-5 ליטר) והורידו את המרפק לסיר ואדו אותו. טמפרטורת המים החמים צריכה להיות כזו שתוכלו לעמוד בה.

יש להשרות מגבת בחליטה זו ולעטוף בה את מפרק המרפק. יש לאדות את המרפק לפני השינה, ולהשאיר את הקומפרס כל הלילה. לאחר זמן מה, המרפק יפסיק לכאוב.

• קחו את חלבוני 3 הביצים והקציפו אותן. קחו 50 גרם אלכוהול רפואי, 50 גרם קמפור ו-50 גרם חרדל יבש. הכניסו את החלבונים הטרופים לתערובת המתקבלת, ערבבו היטב ושמנו את המרפק. קשרו בצעיף חם והניחו למשך הלילה. ניתן להשתמש במשחה במשך מספר ימים, אך יש לשמור אותה במקרר.
• קינכפל הביצה מסייע לכאבי מפרקים. קוצצים דק את שורשי קינכפל הביצה עד לקבלת צנצנת של שליש ליטר. מוסיפים וודקה לצנצנת ומשאירים במקום חשוך למשך 3 שבועות. מסננים את החליטה ושותים כף אחת שלוש פעמים ביום. ניתן להשרות מגבת עם התמיסה כקומפרס לילי על מפרק המרפק.