פולינוירופתיה אלכוהולית

אלכוהוליזם אלכוהולי הוא הסיבוך הנוירולוגי השכיח ביותר של אלכוהוליזם כרוני, המתפתח ברוב האנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני במשך זמן רב.

הסימנים הקליניים של פולינופורופתיה אלכוהולית תוארו לראשונה במחצית השנייה של המאה ה -18 על ידי Lettsom (1787).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

גורם ל אלכוהוליזם

המחלה מבוססת בעיקר על ניוון axonal. במידה פחותה יותר, נדן המיאלין סובל. ניוון אקסונלי נגרמת על ידי פעולה ישירה של מטבוליטים רעילים של אלכוהול על סיבי עצב וחסר של ויטמיני B (בעיקר תיאמין). זה האחרון נגרם על ידי דיאטה דלה ו מונוטונית של המטופל, כמו גם הפרה של resorption של ויטמין B, בשל גסטרואנטריטיס. בנוסף, ניתן להשפיע על גורמים אחרים, כולל גנטי, אוטואימוניות, גיל וכו '.

[7], [8], [9], [10]

תסמינים אלכוהוליזם

פולינורופאתיה אלכוהולית היא נוירופתיה סנסורית-סנסורית-מוטורית. הסימנים הראשונים יכולים להיות ירידה מתונה במשקל של שרירי הרגליים, ירידה וירידה של אכילס וברכיים רפלקסים. מאוחר יותר, paresthesia, hyperesthesia עם אלמנטים של hyperpathy, קהות, כאבים ברגליים, עוויתות כואבות של שרירי העגל להצטרף. בחולים מסוימים, alodynia הוא ציין. Paresis של אקסטנסור אצבעות ורגליים בדרך כלל לפתח בהדרגה. חולשה ברגליים מובילה לשינויים בהליכה של סוג הערבה. בהדרגה אלה הסימפטומים להרחיב את החלקים הפרוקסימלי של הגפיים התחתונות, במקרים חמורים - לחלקים דיסטלי של הידיים ואת החלקים התחתונים של תא המטען. המחלה מתקדמת לאט במשך חודשים ושנים.

אבחון אלכוהוליזם

הבדיקה חושפת את שרירי ההרזיה של הרגליים והרגליים, מפחיתה את הכאב ואת רגישות הטמפרטורה בחלקים הדיסטליים של הגפיים (כגון "כפפות" ו"גרב "). לעתים קרובות למצוא אפשרויות אחרות עבור הפרעות רגישות. ברוב החולים רפלקסים אכילס מופחתים או נשמטים, בחצי מהמטופלים רפלקס הברך נחלש או נעדר, לעתים רחוקות יותר - רפלקסים מהגפיים העליונות. לעתים קרובות חושפים כאב במגע של גזעי עצבים ושרירים. ישנן הפרעות צמחיות בצורה של hyperhidrosis דיסטלי, עור trophic הפרעות הציפורן, נפיחות היפרפיגמנטציה, שינויים בצבע של העור. שינויים אפשריים בתגובתו של התלמיד, לחץ דם אורתוסטטי, ירידה בשתן, אימפוטנציה, תפקוד לקוי של מערכת העיכול.

השיטה שיטת

בזרימה תת קלינית של פולינופורופתיה אלכוהולי, הוא הראה את התנהגות המחט electroneuromyography. מבחינה היסטולוגית, סימנים של ניוון דיסטלי של אקסונים ו myelinopathy משני מתגלות.

[11], [12], [13]

יַחַס אלכוהוליזם

ממליצים על דחייה של אלכוהול, דיאטה מאוזנת ומאוזנת, הכנסת תיאמין בשילוב עם ויטמינים מסוג B אחרים, תרופות שמשפרות את תנועת המיקרו-סירקולציה ויש להן השפעה מטבולית. מומלץ להתחיל בטיפול פוליניורופתיה אלכוהולי עם הממשל parenteral של תיאמין (2-4 מ"ל של פתרון 5% intramuscularly).

לאחר השגת השיפור, הם עוברים לקחת 100 מ"ג 2-3 פעמים ביום. בשנת נגעים בכבד הקשורים מנוהל חומצה אלפא-ליפואית (espolipon) parenterally (600 מ"ג דרך הוריד כל יום או 20 זריקות), ולאחר מכן בתוך 600 מ"ג במשך 1-2 חודשים. תרגילים פיזיים מוצגים כדי למנוע חוזים ולחזק את השרירים.