^

בריאות

A
A
A

סרטן הלבלב - גורמים

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

הגורמים להתפתחות ולפתוגנזה של סרטן הלבלב, כמו גם סרטן באופן כללי, אינם ברורים. עם זאת, צוין כי גורמים כגון דלקת לבלב כרונית, ציסטות ופגיעות בלבלב, מחלות כרוניות של דרכי המרה, אלכוהוליזם, התמכרות למזון שומני וחריף מאוד, סוכרת, חשיפה לקרינה (במקרה של הפרת תקנות בטיחות בעבודה ובמצבי חירום), וכמה מפגעים כימיים, ביניהם בנזידין ובטא-נפתילאמין המוזכרים לרוב, תורמים לעלייה בשכיחות הסרטן.

10% ממקרי סרטן הלבלב נובעים מסיבה גנטית, כגון מוטציות גנטיות או קשר לתסמונות כגון:

  • תסמונת סרטן השד והשחלות התורשתית הנגרמת על ידי מוטציות בגנים BRCA1 או BRCA2.
  • סרטן שד תורשתי הנגרם על ידי מוטציות בגן PALB2.
  • תסמונת מלנומה אטיפית משפחתית של שברים מרובים (FAMMM) הנגרמת על ידי מוטציות בגן p16/CDKN2A וקשורה למלנומות של העור והעיניים
  • דלקת לבלב משפחתית, בדרך כלל נגרמת על ידי מוטציות בגן PRSS1.
  • תסמונת לינץ', הידועה גם בשם סרטן המעי הגס והרקטום התורשתי שאינו פוליפוני (HNPCC), נגרמת לרוב מפגם בגנים MLH1 או MSH2.
  • תסמונת פויץ-יגהרס, הנגרמת מפגמים בגן STK11. תסמונת זו נקשרה גם לפוליפים במערכת העיכול ולסוגי סרטן אחרים.

פתומורפולוגיה של סרטן הלבלב

הגידול יכול להיות ממוקם בכל חלק של הלבלב או לגדול לתוכו כולו, אך בדרך כלל ב-70-75% מהמקרים, על פי מחברים שונים, הוא ממוקם בראש הלבלב, ב-20-25% מהמקרים - בגופו וכ-10% - באזור הזנב. מבחינה מקרוסקופית, מדובר בצומת אפור-לבן מוגבל; הוא יכול להיות בעל צפיפות משתנה. הסרטן מתפתח מהאפיתל של צינורות ההפרשה או, בתדירות נמוכה יותר, מהפרנכימה של הבלוטה. בתדירות נמוכה עוד יותר, הגידול מתפתח מהאפיתל של איי הלבלב. אדנוקרצינומות - הסוג הנפוץ ביותר של סרטן הלבלב - בעלות מרקם רך למדי ובדרך כלל גדלות במהירות יחסית. צורה נוספת, גם היא שכיחה, של סרטן היא סרקרוס, המורכבת מתאים קטנים, בעיקר מצולעים, עם התפשטות שופעת של רקמת חיבור. צורות אחרות של סרטן פחות שכיחות. גידולים סרטניים של ראש הלבלב בדרך כלל אינם גדולים, בניגוד לגידולים סרטניים של גופו וזנבו. גידול הממוקם בראש הלבלב יכול לדחוס את צינור המרה המשותף, לגדול לתריסריון, לקיבה ולכבד. גידולים בגוף ובזנב של הבלוטה גדלים לכליה השמאלית, לטחול ומתפשטים דרך הצפק. סרטן הלבלב שולח גרורותלבלוטות לימפה אזוריות, לכבד, לריאות, לבלוטות יותרת הכליה, לעצמות, ולעתים רחוקות יותר לאיברים אחרים. גידולים הממוקמים בזנב הלבלב נוטים יותר לגרורות כלליות.

מבחינה היסטולוגית, נבדלים בין סרטן באתר (Cancer in situ), אדנוקרצינומה, סרטן אפידרמואיד, אדנואקנטומה וסרטן אנפלסטי. סרטן באתר בצינורות נפוץ יותר. האופייני ביותר ללבלב הוא אדנוקרצינומה, כאשר הווריאנטים הסקריאליים שלה שולטים. ניתן למצוא אזורים עם מבנה סרטני קולואידי.

סרטן הלבלב האפידרמואידי הוא נדיר, שכיחים יותר הם מה שנקרא אדנואקנתומות, שבהן מבנים אפידרמואידיים מתחלפים עם אזורים של סרטן בלוטות. בין סוגי הסרטן האנאפלסטיים, נבדלים גרסאות של תאים עגולים, תאי ציר ותאים פולימורפיים. לאחרונה, נעשה שימוש גובר וסמנים אימונוהיסטוכימיים כדי להבהיר את ההיסטוגנזה של סרטן הלבלב: אנטיגן קרצינו-עמבריוני ואנטיגן סרטני 19-9.

סרטן גרורתי מופיע גם בלבלב, אם כי לעיתים רחוקות יחסית (גרורות מהקיבה ומאיברים פנימיים אחרים). מצד שני, גידולים של איברים שכנים - הקיבה, צינורות המרה והמעי הגס - יכולים לגדול לתוך הלבלב.

סיווג סרטן הלבלב. בדרך כלל, נבדלים בין 4 שלבים של התפתחות סרטן: I ו-II בהתאם לגודל הגידול (אך בהיעדר גרורות), III ו-IV בנוכחות גרורות קרובות ומרוחקות.

  • שלב I - קוטר הגידול אינו עולה על 3 ס"מ;
  • שלב II - קוטר הגידול עולה על 3 ס"מ, אך אינו משתרע מעבר לאיבר;
  • שלב III A - גידול גידולי מסתנן לרקמות הסובבות (תריסריון, צינור מרה, מזנטריום, כלי דם, וריד פורטלי);
  • שלב III B - גרורות בגידול בבלוטות הלימפה האזוריות;
  • שלב IV - גרורות מרוחקות.

ישנם גם סיווגים אחרים של סרטן באזור זה.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.