אדנוקרצינומה של הלבלב

אדנוקרצינומה של הלבלב היא הצורה ההיסטולוגית הנפוצה ביותר של גידולים ממאירים של איבר זה של מערכת paracrine של הגוף.

Adenocarcinoma חשבונות עד שמונה מקרים קליניים מתוך עשרה מאובחנים הלבלב הלבלב.

במחלה זו, גידולים נוצרים מהתאים של רירית הלבלב או מן האפיתל של תעלות הפרשות שלה. לפי הסטטיסטיקה הרפואית, לרוב אדנוקרצינומה הלבלב מתרחשת על רקע של דלקת הלבלב הכרונית בגברים בקבוצת הגיל המבוגרת, שיש להם הרגלים רעים.

[1], [2]

גורם של אדנוקרצינומה הלבלב

גידולים ממאירים הם תוצאה של נזק לגנום של תאים בריאים, אשר מתחילים להשתנות ולכפול באופן אגרסיבי. אבל למה זה קורה, הוא לא ידוע מסוימים. ומכיוון שגורמי אדנוקרצינומה הלבלב אינם ידועים כיום למדע, אונקולוגים נשארים למנות את גורמי הסיכון ההיפותטיים של הפתולוגיה הקטלנית הזו, שזוהו על בסיס ניתוח סטטיסטי של ההיסטוריה של המקרה.

לפיכך, בפתוגנזה של אדנוקרצינומה של הלבלב, כמו גם אחרים סוגים של סרטן הערמונית קשור onkopredraspolozhennostyu גנטי, דלקת לבלב כרונית, סוכרת, שחמת, תופעות הסרת הקיבה על ידי פתולוגיות שלה. כמו כן, תפקיד שלילי יכול לשחק התעללות עישון ואלכוהול, תזונה לקויה (מזונות מתובלים ושומניים, עודף חומרים משמרים), השמנת יתר, וכן, כמובן, אורח חיים בלתי פעיל, חמרה בתהליך של חילוף חומרים. מומחים מציינים השפעה מסרטנת על הלבלב naphthylamine, benzidine, benzopyrene, אסבסט, acetylaminofluorene וכימיקלים אחרים.

אבל מה אדנוקרצינומה של הלבלב נגרמת, זה קשר קל של צורה לא סדירה. גודלו יכול להיות עד 10 ס"מ או יותר בקוטר. הפצת תאים סרטניים מאופיינת בפעילות גבוהה. במקרה זה, רקמה אפיתל של stroma של בלוטת מוחלף במהירות על ידי רקמה סיבית.

תהליך פתולוגי זה יכול ללכוד את הלבלב כולו וללכת מעבר לו, להכות איברים שכנים. תא מוטנטי עם לימפה או דם מתפשט הרחק מהניאופלסמה המקורית, וגרם גרורות בתריסריון, כיס המרה, בטן, טחול, בלוטות לימפה ורקמות פריטונאליות.

[3], [4], [5]

תסמינים של אדנוקרצינומה בלבלב

תסמינים ספציפיים של אדנוקרצינומה הלבלב נקבעים במידה רבה על ידי מיקום וקצב הצמיחה.

כמעט במחצית המקרים, הגידול מופיע בראש הבלוטה, ואז אדנוקרצינומה של הלבלב ראש מאובחנת. בחלק האקסוקריני של האיבר, כלומר, בחלק שבו מיץ הלבלב מיוצר עם אנזימי עיכול, מפתחת הלבלב הלבלב אדנוקרצינומה. ושני שלישים של אדנוקרצינומות אלה מתואמים גם בראש הבלוטה.

בינוני בדיל אדנוקרצינומה של הלבלב מאופיין הרכבה הדוקה למדי עם גבולות ברורים המורכבים ductal ומבני בלוטות וציסטות קטנים. התהליך עשוי להיות כרוך אלפא מיטוזה פתולוגי, בטאו, ותאי דלתא של הרקמה של איי הלבלב (איים לנגרהנס), שבו ביוסינתזה של הורמונים: אינסולין, גלוקגון, C-peptide, סומטוסטטין, וכו '

עם גודל הגידול קטן, הסימפטומים של adenocarcinoma הלבלב לא יכול להיות מורגש. וזו הסיבה העיקרית מאוחר המבקש עזרה רפואית. הרחבה, בלוטות מתחילות לדחוס את צינורות איבר הגידול, אשר מוביל להידרדרות של היצוא של מרה ומיץ לבלב, ואף להשלים חפיפה של צינוריות.

אז הסימפטומים מתחילים להתבטא בצורה:

• בחילות, שלשול, שלשול (עם חלקיקים של מזון מעוכל);
• אובדן תיאבון וירידה משמעותית במשקל הגוף;
• כאב חמור באזור האפיגסטרי, המקרין מאחור;
• הצהבה של העור והעור, גירוד של העור (צהבת מכנית עקב לחץ על צינור המרה);
• כיס המרה מוגברת;
• טחול מוגבר;
• נוכחות של תערובת של דם בשתן ובצואה (בגלל הקרע של הוורידים המורחבים של הוושט והבטן).

שניהם בתחילת המחלה, ובשלבים מאוחרים יותר (עם הפירוק של הגידול), טמפרטורת הגוף יכול לעלות. רוב החולים סובלים מאנמיה ומגידול בספירת תאי הדם הלבנים (לוקוציטוזיס).

אבחון של אדנוקרצינומה בלבלב

אונקולוגים אינם מסתירים זאת בשלבים המוקדמים של המחלה, אבחנה של אדנוקרצינומה של הלבלב בעייתית מאוד, שכן הסימפטומים שלה דומים ללבלב.

רשימת שיטות האבחון המשמשות כוללת:

• בדיקת דם כללית;
• כימיה בדם (חלבון שיורית, סוכר, אוריאה, בילירובין, phosphazenes אלקליין, עמילאז ו טרנסאמינזות, סמני סרטן, אנטיגנים CA19-9, DuPan, Spanl, CA125, TAG72);
• ניתוח שתן;
• endoskpicheskaya מדרדר holangopankretatografiya;
• דיודות דיודות רדיואקטיביות;
• אולטרסאונד (אולטרסאונד);
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT) עם ניגודיות;
• ביופסיה ובדיקה היסטולוגית של דגימות רקמות.

[6]

טיפול של אדנוקרצינומה בלבלב

לגידולים הלבלב הממאיר יש מעט או ללא תגובה כימותרפיה בעזרת תרופות ציטוטוקסיות, ולכן הטיפול של אדנוקרצינומה הלבלב מתבצע בעיקר כירורגי.

והתבצעה אדנוקרצינומה של ראש הלבלב ניתוח רדיקלי (pancreatoduodenal כריתה) מניחה בלוטת ראש כריתה מלאה, שלפוחית השתן התריסריון המרה, כמו גם חלק של צינור המרה המשותף ואפילו הבטן. פעולה זו החדירות של מערכת העיכול מצטמצמות על ידי יצירת anastomoses בין הגופים - השקה. מספר מקרי המוות של התערבויות כירורגיות כאלה הוא לפחות 15%, ושיעור ההישרדות במשך חמש שנים הוא לא יותר מ -10%.

Pancreatectomy (הסרה מלאה של הלבלב) הוא נקלע במקרים נדירים, כי היעדרו מוביל צורה מורכבת ביותר של סוכרת.

לרוב, טיפול כירורגי הוא פליאטיבי, ומבצעים מבוצעים כדי למנוע חסימת צינור ולהסיר צהבת מכנית.

כמדד פליאטיבי (להקל על מצבם של חולים) נעשה שימוש בשילוב של כימותרפיה והקרנות. בפרט, כימותרפיה-antimetabolite התרופה Gemzar (gemcitabine), אשר מנוהל על ידי עירוי תוך ורידי (1000 מ"ג / m2 פעם בשבוע במשך שבעה שבועות) תוצאות גידול אדנוקרצינומה ההשעיה.

כמו כן, טיפול של אדנוקרצינומה של הלבלב מתבצע כדי להקל על הכאב. בהתאם לעוצמתם, הרופאים ממליצים לקחת תרופות כגון Paracetamol, No-shpa, Spazgan או Ketanov (Ketorolac). קטנוב מנוהל באופן שרירי או פנימי. בעל פה טבליה אחת (10 מ"ג) 2-3 פעמים ביום. אבל לתרופה זו יש תופעות לוואי, אשר יכול להתבטא כמו נמנום, כאבי ראש, הזעה מוגברת, בחילה, כאבי בטן, שלשולים, או עצירות.

בנוסף, על מנת לפצות על מחסור אנזימים מיץ הלבלב, ההכנות אנזימים העיכול נקבעו: Pancreatin, Penzital, קריאון, Pancitrat, Panzinorm, אנזיסטלי, וכו '

מניעה של אדנוקרצינומה בלבלב

ככזה, מניעת אדנוקרצינומה של הלבלב נחשבת לא סבירה, כי בשלבים המוקדמים (המתרחשים ללא תסמינים) אף אחד לא שואל על הבדיקה.

וכאשר אדנוקרצינומה הראש הלבלב או אדנוקרצינומה ductal של הלבלב מאובחנים, המחלה היא בדרך כלל כבר חשוכת מרפא.

כמובן, יש צורך לנהל אורח חיים בריא, לשמור על דיאטה של סרטן הלבלב ולטפל pancreatitis כרונית, שחמת וסוכרת.

פרוגנוזה של אדנוקרצינומה בלבלב

הפרוגנוזה של אדנוקרצינומה של הלבלב, בלשון המעטה, היא שלילית. זה סוג של הגידול הלבלב נותן גרורות מרובים בכל הגוף, ומהר מאוד. לדברי אונקולוגים, תוחלת החיים המקסימלית (מרגע הופעת הסימפטומים הברורים של המחלה) אינה עולה על 1.5 שנים. רק שני חולים ומאה עם אבחנה של אדנוקרצינומה בלבלב חיים עד חמש שנים. במקביל, לאחר ניתוח קיצוני, עד 27% מהחולים ממשיכים לחיות במשך חמש שנים. בהשוואה לחולים שלא עברו ניתוח, תוחלת החיים לאחר ניתוח חוזרות ונשנות של הישנות אדנוקרצינומה של הלבלב גדלה פי שלושה.