ציסטות הלבלב

לבלב הלבלב הוא פתולוגיה נפוצה מאוד. הציסטה היא היווצרות של חללים נפרדים (כמוסות) ברקמות (parenchyma) או מחוץ לבלוטה עם תוכן נוזלי. זה כולל את הסוד העיכול של הלבלב, כמו גם רקמות נמק רקמתי (רקמות דטריטוס).

בהתאם האטיולוגיה של הלבלב ציסטה נכון (מולד) ו שקר (רכשה). במיקומו של חלל הגוף הם שונים: הציסטה של ראש הלבלב, ציסטה של הגוף של הלבלב ואת ציסטה של הזנב של הלבלב.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

גורם של ציסטה הלבלב

הציסטה האמיתית של הלבלב (או ציסטה dysentogenetic) היא התוצאה

הפרות מולדת של התפתחות הגוף הזה. בפנים, הציסטה האמיתית מרופדת באפיתל. מחלה זו מאובחנת לעתים נדירות, שכן גודל הלבלב האמיתי הוא בדרך כלל קטין. לכן, הוא אינו מפעיל לחץ על הרקמה ואיברים הסובבים אותו ואינו גורם לתלונות כלשהן. כפי שמראה בפועל, כיס כזה מתגלה די במקרה - במהלך אולטרסאונד, אשר אדם עובר על כל מחלה אחרת.

עם זאת, אם הציסטה הלבלב האמיתי נוצר עקב חסימה וצבירת ductal הבלוטה מולדת בם סוד מוקצה, אז היא מפתחת דלקת כרונית עם היווצרות של רקמה סיבית - לבלב סיסטיק פיברוזיס או סיסטיק פיברוזיס.

Pseudocysts הלבלב (פסאודו) פנימי מרופד ללא האפיתל, ואת רקמת גרנולציה וסיבי. בין הסיבות שגורמות ציסטות שווא כוללות לבלב פציעה, מחלות דלקתיות (דלקת בלבלב, דלקת כרונית של לבלב, לבלב) ו pankreolitiaz בה האבנים נוצרו בבלוטה עלול לחסום צינורות, אשר נותנת תנופה לפיתוח ציסטות שימור שנקראו .

לפי הסטטיסטיקה הרפואית, 90% מהמקרים של ציסטות הלבלב השקריות הן תוצאה של דלקת בלבלב חריפה, ו -10% מהציסטות מופיעות כתוצאה מפציעה בלבלב. מבין אלה, עד 85% הוא ציסטה של הגוף של הלבלב או את הציסטה של הזנב של הלבלב, 15% הוא הציסטה של ראש הלבלב.

יש לציין כי עם צריכה מוגזמת של מזונות שומניים ומטוגנים ושימוש באלכוהול, הסיכון של היווצרות הלבלב בלבלב עולה. לכן, 60-70% מהחולים עם pancreatitis הלבלב האלכוהולי הראשוני לפתח קיבה לבלב שקר.

ציסטות הלבלב - גורם להתפתחות

[9], [10]

הסימפטומים של הלבלב

התסמין האופייני של ציסטות בלבלב - כאב קבוע או התקפים באזור ברום הבטן (כלומר, במקום ההקרנה של הקיבה אל דופן הבטן הקדמית) וימינה או ברבע עליון שמאלי.

לעתים קרובות הכאב מורגש בטבור. במקרה זה, כאב יכול להינתן בגב (מאז הלבלב נמצא על דופן הבטן האחורי), כמו גם את היד השמאלית והכתף. במקרים רבים, תחושות הכאב חדלות להיות מקומיות ולרכוש אופי עוקץ, וכוחן עולה הרבה. במקרה זה, הכאבים החמורים ביותר מתרחשים כאשר הציסטה של הלבלב לוחצת על הצליאק ועל מקלעת השמש.

כאשר חוקר, סימפטום נוסף של הלבלב מתגלה - היווצרות נפח כואב באזור epigastric או בצד שמאל מתחת לצלעות. אם הציסטה מגיעה לגודל משמעותי, החולים עצמם רואים בבטן העליונה "בולטות" פתולוגיות. בנוסף, המטופלים מתלוננים על תחושה של כבדות בבטן, גיהוקים, צרבת.

הציסטה המורחבת של הלבלב מתחילה ללחוץ על איברים שכנים, ומשבשת את תפקודם התקין. לדוגמה, ציסטה של ראש הלבלב יכול לסחוט את צינור המרה, וכתוצאה מכך היצרות של התריסריון, בחילה, הקאות, צהבת מכנית. סחיטה של צינור הראשי של הלבלב מוביל הפרעות בעיכול (הפרעות עיכול), שלשולים (צואה נוזל תכופים) וכאב חמור מאוד. במקרה זה, דלקת בלבלב חריפה מאובחנת.

זיהום מלווה, המוביל להיווצרות של מסת ההמונים בתוך הציסטה, גורם חום, צמרמורת וחולשה כללית. למעשה, זה מורסה (אבצס) ציסטות. ב מחלה זו, ניקוב של הלבלב מתרחשת: חלל קרוע, גרימת דימום (ניקוב של הציסטה), ואת התוכן שלה שופע להיכנס ישירות לתוך חלל הבטן. הסימפטומים של מצב זה הם כאב חמור, זיעה קרה ואובדן הכרה. זה יכול להוביל דלקת של חלל הבטן - דלקת הצפק, אשר מאיים על החיים דורש טיפול רפואי חירום. על פי הפרקטיקה הקלינית, קרע של הלבלב הלבלב, המלווה בדימום, ביותר מ -60% מהמקרים מוביל לתוצאה קטלנית.

ציסטות הלבלב - סימפטומים

אבחון של הלבלב הלבלב

השיטה העיקרית המשמשת לאבחון הלבלב היא כיול אולטרסאונד (אולטרסאונד). במהלך בדיקת חלל הבטן, הגסטרואנטרולוג מעריך את מצב הלבלב ואת האיברים הסובבים אותו, קובע את נוכחות החלל הפתולוגי וקובע את לוקליזציה, צורה וגודל.

על מנת לבדל ציסטות בלבלב מן דלקת כרונית של הלבלב, רוב גידולי הערמונית ואיברים סמוכים, מפרצת אבי העורקים בבטן, ציסטות בשחלות, ואחרים. להזדקק הדמיה בתהודה מגנטית (MRI).

אם יש צורך בבדיקות ביוכימיות, ציטולוגיות ומיקרוביולוגיות של תכולת הלבלב הלבלב דרך דופן הבטן הקדמית, הוא ניקב על ידי ניטור הליך האבחון באמצעות אולטרסאונד או CT.

מחקר מעבדה של ספירות דם (עבור המוגלובין והמטוקריט), אשר יש צורך לקבוע את הנוכחות של דימום סמוי בחלל של ציסטה שקר, מבוצעת.

ציסטות הלבלב - אבחון

[11], [12], [13], [14]

טיפול בקיבה בלבלב

הטקטיקה של טיפול בלבלב הלבלב נקבעת על ידי אינדיקטורים כאלה

שלב ההתפתחות שלה, המוזרויות של תקשורת עם צינור הלבלב, וכמובן, נוכחותם של הטבע גורמים מורכבים.

אם הציסטה אינה עולה על 3-5 ס"מ והמחלה מתקדמת ללא סיבוכים, על פי הסימנים, הרדמה ותזונה עם הגבלת שומנים וחלבונים נקבעים. התבוננות במצבו של המטופל נמשכת כחצי שנה. אם ציסטה לא להגדיל, החולה הוא prescribed דיאטה שיטתי (1-2 פעמים בשנה) אולטרסאונד - כדי לפקח על הדינמיקה של תהליך פתולוגי.

זכור כי הלבלב ציסטה שווא 6 ס"מ קוטר ויותר נדירות נרפא ללא עזרה של הכירורגים, יתר על כן, יש נטייה ברורה להגדיל והופעת סיבוכים שונים: קרע, דימום, מורסה של הלבלב.

עם זאת, בפועל הקליני של השנים האחרונות מראה כי כיס מזויף של הלבלב ב pancreatitis חריפה בשליש מהחולים פותר באופן ספונטני ב 3-4 חודשים לאחר הפיגוע. אבל הציסטה בדלקת כרונית של הלבלב, אכן, נעלמת מעצמה ...

ניתוח כירורגי של הלבלב, מלכתחילה, מרמז על הסרת תוכן מהחלל שלה (ניקוז). לשם כך, ניקוז לפרוסקופי הוא בשימוש נרחב - טכניקה מודרנית, פולשנית מינימלית שבה חלל הבטן הוא התערב דרך פתחים קטנים. ניקוז כזה של ציסטה הלבלב נותן סיבוכים מינימליים, אבל זה אפשרי רק בהעדר suppure.

אם יש דלקת של ציסטה עם מוגלה או כל סימנים של דחיסה של צינור המרה המשותף, החולה מייצר פיום (מחלתי) ציסטה דיסקציה transpapillary אנדוסקופית שלה, chrezzheludochnoe או ניקוז chrezduodenalnoe.

במקרים בהם הציסטה חסמו לחלוטין פלט צינור הלבלב, ניתוח בטן מבוצע tsistoenterostomiya: חלל פיברוזיס הראשון נפתח ושוחרר מן התכנים, אז שטופלו בתרופה המתאימה, ועל השקה בסוף נוצרת (חיבור) עם המעי הדק.

במקרים מסוימים - כאשר הציסטה קטנה, ניידת ויש לה קירות מעוצבים היטב - ציסטה הלבלב מוסר (extirpation). ניתוח מסובך מאוד להסרת רדיקלית של ציסטה הוא כריתה של חלק מהלבלב. אבל זה סוג של טיפול כירורגי של הלבלב ציסטה לעתים קרובות לא נותן את האפקט הצפוי, והוא משמש רק כאשר הציסטה עוברת ניוון ממאיר.

ציסטות הלבלב - טיפול

מניעת קיבה בלבלב

כמו עם פתולוגיות אחרות של מערכת העיכול ודרכי העיכול, איכות ומשטר דיאטה לשחק תפקיד חשוב במניעת ציסטות הלבלב.

דיאטה בלבלב הלבלב כוללת את ההדרה של דיאטה של מזון, אשר מכיל כמות גדולה של שומנים ופחמימות, כל מטוגן, שומן מתובל. התחל לאכול מזונות בריאים, במיוחד ירקות טריים ופירות. ואתה צריך לאכול לעתים קרובות יותר, אבל במנות קטנות.

תהליכים דלקתיים בבטן ובתריסריון יש לרפא, כמו גם להיפטר אבנים בכיס המרה. תזונאים ממליצים לאכול יותר ענבים, אשר תורם לנורמליזציה של תפקודי הלבלב.

הלבלב נפגע גם: צריכת חסר מחשבה של תרופות לתרופות עצמיות, עישון, אלכוהול, אורח חיים בלתי פעיל ומתח.

עם האבחנה של הלבלב ציסטה, התחזית היא לא מאוד מנחם. המעבר הוא בעייתי מאוד, כמו ציסטה נוטה דלקת. התהליך הדלקתי בחלל סגור יכול לקחת סולם כזה שרק פעולה דחופה יכולה להציל חיים.