אבחון ציסטות בלבלב

בדיקות מעבדה מועילות מעט באבחון ציסטות בלבלב, ובמקרה הטוב, חושפות סימנים של דלקת לבלב כרונית: הפרעות בתפקודים האקסוקריניים והאנדוקריניים של הלבלב.

השיטות העיקריות לגילוי ציסטות בלבלב הן אולטרסאונד ו-CT (למרבה הצער, כשיטת אבחון חדשה יחסית, היא עדיין אינה זמינה בכל בתי החולים בארץ). במקרים מסוימים, כפי שצוין לעיל, תזוזה של איבר ממקומו הרגיל, הממוקם בדרך כלל באזור האפיגסטרי או ברבע העליון השמאלי של הבטן, עלולה לגרום לרדיולוג להניח כי למטופל ייתכן גידול או ציסטה בלבלב. בנוסף, צילום רנטגן רגיל יכול לעיתים לזהות אזורים של הסתיידות או מוקדים קטנים בודדים של שקיעת מלחי סידן באזור הנמק הקודם לאחר דלקת לבלב חריפה או החמרה אחרת של דלקת לבלב כרונית חוזרת; לעיתים נמצאים אזורים של הסתיידות בדופן הציסטות שנוצרו. שיטות מחקר כגון טומוגרפיה במהלך פנאומופריטונאום, סריקה לגילוי ציסטות בלבלב כמעט ולא בשימוש כיום. ERCP עבור ציסטות בלבלב, במיוחד לאחר ציסטות דלקתיות וטראומטיות, אינו בטוח, מכיוון שהחדרת חומר ניגוד לצינורות הבלוטה בכיוון ההפוך לזרימת מיץ הלבלב עלולה לגרום להחמרה של דלקת הלבלב. עם זאת, שיטה זו, המבוצעת על ידי מומחה מנוסה, ועם אינדיקציות מיוחדות, מאפשרת לך ליצור קשר בין הציסטה לבין צינור הלבלב. אנגיוגרפיה לגילוי ציסטות בלבלב נמצאת כיום בשימוש נדיר, אך במקרים קשים במיוחד לאבחון, היא מאפשרת לעיתים להבהיר את אופי השינויים המוקדיים בלבלב ולאשר את נוכחותן של ציסטות.

[ 1 ], [ 2 ]

אבחנה מבדלת של ציסטות בלבלב

אבחון דיפרנציאלי מתבצע בין ציסטות בלבלב וגידולים לבין ציסטות של איברים סמוכים, עיוות הלבלב, מורסה רטרופריטונאלית או בין-לולאתית במעי, גידולים וציסטות של המסנטריום של המעי הגס הרוחבי.

אבחון דיפרנציאלי משני של ציסטות בלבלב מורכב בקביעת אופי הציסטות בכל מקרה ספציפי, שכן עם הגיוון האטיולוגי שלהן, ציסטות ממקורות שונים הן למעשה רק ביטוי "חיצוני", הקל ביותר לזיהוי (במיוחד בעזרת שיטות אבחון אינסטרומנטליות מודרניות) של מספר מחלות שונות לחלוטין. עם זאת, הייחודיות של התסמינים, ההיסטוריה (התקפי דלקת לבלב בעבר, טראומה בבטן, במיוחד באזור האפיגסטרי ובהיפוכונדריה השמאלית) במקרים מסוימים, חלקם עדיין לא ברורים לחלוטין אלמנטים של העברה תורשתית של מחלות לבלב, כולל ציסטות, נוכחות או היעדר מחלה פוליציסטית של איברים אחרים, אכינוקוקוזיס במידה מסוימת עוזרים להבחין בין ציסטות ממקורות שונים. כמו כן יש לקחת בחשבון את התדירות ההשוואתית של הופעת ציסטות: השכיחות ביותר (עשרות פעמים) הן ציסטות הנובעות כתוצאה מדלקת לבלב חמורה עם מוקדי נמק בלבלב, ציסטות פוסט-טראומטיות, כלומר פסאודוציסטות, הן מעט פחות שכיחות. לבסוף, שיטות מחקר אינסטרומנטליות מודרניות - אולטרסאונד, CT וכו' - מאפשרות במקרים מסוימים להבדיל ציסטות בלבלב ממקורות שונים בצורה מדויקת עוד יותר.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]